Функции финансового менеджмента в медицинском учреждении (Цели и функции финансового менеджмента. Особенности финансового менеджмента в бюджетном учреждении. Подготовка и компотенты бюджета мед учреждения )

Ф.Филатова

Первые 2 источника обеспечивают государственные гарантии по оказанию бесплатной медицинской помощи (выполнение госзаказа).
На основании анализа структуры и объемов медицинской помощи, оказываемой больницей за счет бюджетного финансирования и выполнения программы ОМС, разработаны медико-экономические стандарты.
Дополнительные виды услуг - расширение обследования, лекарственное обеспечение, нутритивная поддержка, выбор врача, лечебного учреждения, сервисные услуги, обследование по желанию пациента - оплачиваются из личных средств граждан, т.е. являются платными услугами.
Это позволяет оказывать более качественную медицинскую помощь и полностью удовлетворять потребности населения в специализированной медицинской помощи.
В больнице вводятся новые критерии оценки эффективности специализированной помощи: число пролеченных больных, оборот койки, длительность пребывания на койке, предоперационный койко-день, стоимость законченного случая, специализация коек.
Областные и городские органы управления здравоохранением часто на основании приказов пытаются направить потоки больных из поликлиник города в стационары муниципального подчинения, чтобы обеспечить нагрузку коечного фонда и дать возможность муниципальным больницам заработать по фонду ОМС. Однако больной, имея на руках медицинский полис, сам в праве выбирать, и выбирает то лечебное учреждение, которому он доверяет и которое может предоставить ему больший объем бесплатной медицинской помощи в рамках государственных гарантий.
Больница работает не только в системе ОМС, ДМС и платных услуг, но и оказывает дорогостоящую (наиболее ресурсоемкую) помощь - по разделам хирургии, урологии, терапии, педиатрии больным из Ленинградской области.
Регулярно проводится изучение рынка медицинских услуг.
При большем потоке пациентов больше и финансирование по линии ОМС, и при соблюдении сроков лечения, длительности предоперационного периода, стандартов обследования на догоспитальном этапе эффективность работы койки повышается. Увеличение числа больных способствует расширению объема платных медицинских услуг, не входящих в рамки государственных гарантий, что ведет к увеличению внебюджетного финансирования.
За последний год сегмент платных услуг расширился. Больница оказывает их на основании постановления Правительства РФ № 27 от 13.01.96 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», разрешения Департамента организации и развития медицинской помощи населению Министерства здравоохранения РФ № 28/1995 от 28.11.02, прейскуранта цен на медицинские услуги. Развитию платных услуг уделяется особое внимание, поскольку они дают возможность возместить недостаток бюджетных средств и средств ОМС. За последние 2 года объем платных услуг возрос в 2 раза, эти средства составляют сейчас 22% от всего бюджета больницы.
По итогам работы в 2008 г. средства, заработанные больницей при оказании дорогостоящих видов медицинской помощи, выполнении программы государственных гарантий, утвержденной фондом ОМС, и оказании платных услуг, составляют 52% от всего объема финансирования. Такой результат определяет возможность перехода на самофинансирование и выживания в условиях жесткой конкурентной борьбы.
Таким образом, оптимальные управленческие решения, организация в больнице службы финансового менеджмента позволяют создать единую систему предоставления больным качественной медицинской помощи, эффективно использовать имеющиеся ресурсы, внедрять новые высокоэффективные технологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, по результатам написания работы можно сделать следующие выводы:
- основой современной хозяйственной деятельности в области организации здравоохранения становится умение рационально распоряжаться имеющимися жестко ограниченными ресурсами и изыскивать дополнительные возможности повышения эффективности экономической и профессиональной деятельности, что и составляет сущность финансового менеджмента медицинской организации;
- возможны две схемы формирования бюджета медицинских организаций: сметный расчет; распределение выделенных бюджетных ассигнований; совершенствование системы финансирования здравоохранения предполагает тесную зависимость размеров финансирования медицинских учреждений от объема и качества оказываемых ими услуг;
- решения оптимального финансового управления, организация в Детской городской клинической больнице №5 им. Н.Ф. Филатова службы финансового менеджмента позволяют создать единую систему предоставления больным качественной медицинской помощи, эффективно использовать имеющиеся ресурсы, внедрять новые высокоэффективные технологии;
- финансово-экономический блок управления представлен планово-экономическим отделом, заместителем главного врача по экономике, главным бухгалтером, для более эффективного использования данной структуры и обеспечения быстрого принятия решений все специалисты связаны единой информационной системой;
- на основании анализа структуры и объемов медицинской помощи, оказываемой в Детской городской клинической больнице №5 им. Н.Ф. Филатова за счет бюджетного финансирования и выполнения программы ОМС, разработаны медико-экономические стандарты, разработаны возможности предоставления пациентам более широкого круга медицинских услуг, модернизации и усовершенствования уже предоставляемых;
- развитию платных услуг в Детской городской клинической больнице №5 им. Н.Ф. Филатова уделяется особое внимание, поскольку они дают возможность возместить недостаток бюджетных средств и средств ОМС.
Основной целью финансового менеджмента в здравоохранении является обеспечение финансовой устойчивости и платежеспособности лечебно-профилактического учреждения. Основными функциями финансового менеджмента в здравоохранении являются:
Исследование внешней экономической среды медицинского учреждения и прогнозирование конъюнктуры рынка здравоохранения.
Разработка финансовой стратегии медицинской организации.
Анализ и планирование всей финансовой деятельности лечебного учреждения в целом.
Принятие решений по финансированию текущей хозяйственной деятельности больницы.
Принятие инвестиционных решений по перспективным направлениям развития медицинской организации.
Взаимодействие больницы с государственными органами и субъектами инфраструктуры финансового рынка.
Координация и контроль исполнения решений в области финансовой деятельности медицинского учреждения.
Финансовый менеджмент в клинике должен давать возможность роста и развития, как самому предприятию, так и его врачам и медицинским сестрам, и другим работникам.
Работа главного врача медицинской организации крайне ответственна. Кроме знания базисных основ менеджмента, руководитель в области здравоохранения обязательно должен иметь медицинское образование. Медицинские технологии постоянно развиваются, и нужно иметь необходимые компетенции для их внедрения в лечебный процесс.
Также необходимы знания в области систем ОМС и ДМС, ДЛО, финансирования медицинских услуг по дорогостоящим видам медицинской помощи, нужно разбираться в специфике прохождения оплат между различными структурами и многом другом.
В медицине, где научно-технический прогресс внедряется в практику быстрее, чем где либо, и меняет технологии диагностики, лечения, реабилитации, важно быть в курсе всего и быстрее применять на практике самое современное и совершенное.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Вершигора Е.Е. Менеджмент. – М.: ИНФРА-М, 2003. – 315 с.
Виханский О.С., Наумов А.И. Менеджмент: Учебник / О.С. Виханский, А.И.Наумов. – М.: Экономистъ, 2004. – 288 с.
Клинический менеджмент: Учебное пособие. Серия: Учебная литература для слушателей системы последипломного образования, 2006. – 304 с.
Котлер, Ф. Маркетинг менеджмент. Экспресс – курс. 2-е изд./ Пер. с англ. Под редакцией С.Г. Божук. – СПб.: Питер, 2005. – 464 с.
Котлер, Ф. Основы маркетинга. Краткий курс: Пер. с англ. – М.: Издательский дом «Вильямс», 2007. – 656 с.
Кучеренко В.З., Подольцев А.Л., Яковлев Е.П. Экономическое обоснование деятельности организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения//Экономика здравоохранения. - 2004. - №7. - С. 5 - 9.
Максимкина, Е., Синицина, О. Технология анализа хозяйственно-финансовой деятельности //Фармацевтический вестник. - №17 (168). – 2000//http://www.pharmvestnik.ru/cgi-bin/statya.pl?sid=2382&forprint=1.
Официальный сайт Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова// http://www.db5.ru/.
Поляков И.В., Зеленская Т.М., Казанчиков А.В. Менеджмент в медицинских организациях. – СпбГУ, 2004. – 76 с.
Светличная Т.Г. Финансовый менеджмент в здравоохранении: Учеб. пособие для вузов/ Под ред. А.М. Вязьмина. – Архангельск: Издательский центр СГМУ, 2003. – 116 с.
Стратегический менеджмент: Пособие (ГРИФ) /Велесько Е.И., Неправский А.А. Издательство БГЭУ, 2009. - 307 с.
Решетников В.А., Водяненко И.М. и др. Менеджмент в современном здравоохранении. – Саратов-СПб: Полиграфический салон «Бонапарт», 2003.
Уйба В.В., Рыжков Н.А., Верзилин Д.Д. и др. Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного лечебно-профилактического учреждения//Экономика здравоохранения. - 2004. -№4. - С. 5 -11.
Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения под редакцией академика РАМН В.И. Стародубова и профессора Д.В. Пивеня. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2007. - 128 с.
Финансовый менеджмент: федеральные налоги медицинской организации (учреждения). Комментарии нормативных документов. Под общей редакцией Л.А. Габуевой. БЭ. – 2002. - 552 с.
Чечевицына Л.Н. Экономика предприятия. Учебное пособие / Л.Е. Чечевицына. – Изд. 7-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – 384 с.
Экономика здравоохранения: Учебн. пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2003. – 272 с.
Энциклопедия: Финансовый менеджмент медицинской организации (1 том). Издательство: Бонниер Бизнес Пресс, серия: Финансы, рынки: Финансовый менеджмент, 2008. - 500 с.
















ПРИЛОЖЕНИЯ














Приложение 1
Источники финансирования здравоохранения РФ










2



































































Иные источники, не запрещенные законодательством РФ

Средства других фондов

Благотворительные взносы и фонды

Страховые взносы работодателей на ДМС

Страховые взносы работодателей на ОМС

Иные
источники

Внебюджетные средства

Личные средства

Бюджетные средства

Соплатежи населения совместно с другими

Индивидуальная оплата медицинских услуг

Индивидуальные взносы на страхование

Налоги, формирующие доходы бюджетов

Финансовые средства
здравоохранения

Страховые и лизинговые организации

Банки

Бюджет
государства

Пенсионные фонды

Фондовые биржи

Сберегательные банки

Валютные фонды

Казначейство

ЛПУ

Планирование

- оперативное
- текущее
- перспективное

- корректировка планов
- оперативный анализ
- комплексный анализ

Регулирование

Анализ

- простые решения
- альтернативные решения
- сложные решения

Функциональная модель системы управления финансами

Финансовая деятельность

Инвестиционная деятельность

Операционная деятельность

Конечное сальдо денежных средств


Начальное сальдо денежных средств

Приток и отток денежных средств