Изучение тревожности женщин перед родами

По результатам опросника можно заключить, что в первой группе, во II триместре беременности действие отдельных стрессовых факторов ослабевает, женщина начинает осознавать своё новое «Я», появляются такие стрессовые факторы как, тревога за малыша и страх перед родами. Женщины начинают активно набирать вес и значительное беспокойство доставляет изменение фигуры. Продолжает беспокоить изменение самочувствия, утомляемость, усталость. Появляются проблемы на работе, что проявляется в конфликтах с начальством, коллегами по работе, а также в размышлениях о задержке в карьерной лестнице из-за беременности.
Особый интерес представляют изменения у женщин, находящихся в III триместре беременности. Во второй группе максимально усиливается тревога за будущего малыша (все испытуемые отметили это), возрастает страх перед родами, женщина измучена повышенной усталостью и утомляемостью, по-прежнему чувствует изменение своего самочувствия. Также доставляет неудобство некоторые физиологические моменты, связанные с данным сроком беременности (плохой сон). Также только в III триместре появляется беспокойство по поводу непонимания близких людей, что, возможно, провоцирует появляющиеся конфликты дома. Присущее первым двум триместрам беременности непонимание начальства (коллег) в это время исчезает. И если женщиной ранее не ощущаются перегрузки на работе, то к концу беременности значение этого фактора возрастает.
Отмечено также, что у женщин, имеющих осложнения во время беременности, общий уровень тревожности выше, чем у женщин с нормально протекающей беременностью.
Уровень тревожности у женщин, не состоящих в браке также выше, чем у замужних.
Заключение

Отношения между матерью и ребенком в раннем младенчестве - это запечатлевающаяся в ребенке модель его дальнейших отношений со всей действительностью. Гармоничное, эмоционально принимающее, поддерживающее родительское отношение, компетентное, уверенное и пластичное, способствует формированию у ребенка базового доверия к окружающему, интереса к материальному миру, к предмету, усвоению форм делового взаимодействия с другим человеком. Исследования стресса представляют доказательства того, что не только физические, но также и психологические условия, будучи передаваемыми организмом беременной женщины, влияют на психофизическое развитие ребенка. Эмоциональное состояние матери оказывает негативное влияние прежде всего на течение беременности, а затем и родов. Важной проблемой психологического сопровождения женщины в период беременности является выделение стрессогенных факторов и их влияния на будущих матерей и их малышей в разные триместры беременности. Известно, что в различные периоды (триместры) беременности восприятие женщинами различных стрессовых факторов (внешних и внутренних) различно; в данной работе рассмотрены проблема тревожности женщин на разных этапах беременности, в частности – перед родами.
Результаты эмпирического исследования показали, что уровень тревожности у беременных женщин изменяется на протяжении всего периода беременности. Уровень тревожности женщин зависит как от триместра беременности, так и от количества стрессовых факторов и личного восприятия их беременными женщинами. Повышение этого уровня связано, как с физиологической стороной протекания беременности, так и с психологической. Проведенное исследование показало, что выделение и структурирование стрессовых для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки.
Практический вывод заключается в необходимости организации медико-психологических консультаций при заключении брака, решении супругов иметь детей и ранних сроках наступления беременности. Рассмотрим программу комплексной помощи по проблемам материнства. В настоящее время еще нет такой развитой и самостоятельной службы. Такая служба должна объединить необходимую помощь матери и ребенку во всех возрастах, начиная с планирования беременности, а может быть, и еще раньше, включая консультирование по формированию материнской сферы в онтогенезе.
Цели: оказание психологической помощи матери и ребенку на всех этапах развития их взаимодействия, включая проблемы материнства как потребностно-мотивационной сферы матери.
Задачи: оптимизация содержания и динамики развития материнской сферы женщины, включая мать и ребенка как членов единой системы.
Основные особенности: оказание помощи на всех этапах одними и теми же специалистами; комплексная организация помощи, включающая психолога-специалиста в области психологии материнства и детства одновременно, гинеколога-акушера, педиатра, возможность консультирования другими специалистами (психоневрологом, эндокринологом и др.); участие в ведении родов; патронаж после родов; оказание помощи по мере необходимости в дальнейшем.
Профилактику психоэмоционального стресса у беременных женщин следует проводить в несколько этапов:
I этап – в комплексе прегравидарной подготовки к планируемой беременности (физические упражнения, дыхательная гимнастика, аутотренинг, нервно-мышечная релаксация, музыкотерапия, физиотерапевтические мероприятия: массаж, сауна, иглоукалывание, светотерапия, гомеопатия и другие).
II этап – формирование доминанты физиологического течения беременности, психологическая подготовка беременных к естественным родам с учетом всех личностных характеристик.
III этап – партнерство в родах.
Все это позволит создать положительный эмоциональный фон и уверенность в благополучном течении беременности, добиться снижения применения различных медикаментов в родах, т.е. проводить демедикализированные безопасные роды, что будет способствовать рождению здорового ребенка.
Цель работы достигнута, результаты позволяют подтвердить гипотезу.

Список литературы


Айвазян Е.Б., Арина Г.А., Николаева В.В. Телесный и эмоциональный опыт в структуре внутренней картины беременности, осложненной акушерской и экстрагенитальной патологией// Вестник МГУ, Серия «Психология». – 2002. - №3: 3 – 18.
Андреева Т. В. Семейная психология: СПб.: Речь, 2004. — 244 с.
Барановская Т.И. Развитие базовых качеств матери и психическое развитие младенца в возрасте 3-4 и 7-8 месяцев (лонгитюдное исследование). Автореф. дис…к. психол. н., Шуя, 2000.
Белогай К.Н. Современные подходы к психологическому исследованию беременности Сборник материалов конференции по перинатальной психологии 1998
Брехман Г.И. Пути многоуровневого взаимодействия матери и ее неродившегося ребенка//Перинатальная психология и медицина. Ч.1. – Иваново, 2001: 164 – 179.
Брутман В.И., Радионова М.С. Формирование привязанности матери к ребенку в период беременности//Вопр. психол. – 1999. - №3: 38 – 47.
Брутман В.И., Филиппова Г.Г., Хамитова И.Ю. Динамика психологического состояния женщин во время беременности и после родов//Вопр. психол. – 2002. - №1: 59 – 68.
Дик-Рид Г., Роды без страха, М. 1996
Добряков И.В. Ранная диагностика и профилактика послеродовых депресий // XIII – й съезд психиатров Росии: сб. материалов. – М.: РОП, 2000. С. 5.
Добряков И.В. Типология гестационной доминанты // «Ребенок в современном мире»: тезисы докладов 3-международной конференции, - СПБ: ЮНЕСКО, МО России, 1996. – С 21-22.
Добряков И.В. В ожидании ребенка // Здоровые роды - счастливый малыш. - СПб.: ИК "Комплект", 1998. - С. 5-86.
Добряков И.В. Диагностика и лечение невротических расстройств у беременных женщин // Перинатальная психология в родовспоможении: тезисы конференции. - СПб.: Глория, 1997. - С. 57-61.
Завьялова Ж.В. Психологическая готовность к родам и методы ее формирования. Автореф. дис…к. психол. н., М., 2000.
ЗахаровА.И. Влияние эмоционального стресса матери на течение беременности и родов// Сборник материалов конференции по перинатальной психологии 1998 – С30-31
Изард К. Психология эмоций. Спб., Питер, 2006 - 464 с.
Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте. - СПб., 1994.
Коваленко Н.П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов: автореф. дисс. канд. психол. наук. - СПб., 1998. - 20с.
Кон И.С. Ребенок и общество. М. Педагогика 1988, с 264.
Крайг Г. Психология развития. Седьмое международное издание. СПб.: Питер, 2002. - 940 с.
Кренц Инге и Ханс Пренатальные отношения: размышления об этиологии расстройств личности// Сборник материалов конференции по перинатальной психологии 1998
Минюрова С.А., Тетерлева Е.А. Диалогический подход к анализу смыслового переживания материнства//Вопр. психол. – 2003. - №4: 63 – 75.
Психология: Учебник для студ. сред. пед. учеб. заведений /И.В. Дубровина, Е.Е. Данилова, A.M. Прихожан; Под ред. И.В.Дубровиной. - М., Издательский центр «Академия», 1999. - 464 с.
Психология семейных отношений с основами психологического консультирования. Под ред. Е.Г. Силяевой. М. «Академия», 2002- 178 с.
Практическая психодиагностика. Ред. Райгородский Д. Я., М., 2000
Рубинштейн Л. С. Основы общей психологии. СПб., Питер., 2002- 720 с.
Рутман Э.М. Н.В. Искольдский. Истоки радости. М. 1987, с 30
Селье Г. Стресс без дистресса. Рига: Внеда, 1992. - 109 с.
Сидорова А.В. Изучение родильной обрядности в традиционной русской культуре как ключ к пониманию истоков психологической проблематики беременности и раннего материнства//Журнал практического психолога. – 2000. - №8-9: 82 – 87.
Смирнова Е.О. Теория привязанности: концепция и эксперимент//Вопр. психол. – 1995.- №3: 139 – 150.
Филиппова Г.Г. Психология материнства. Учебное пособие. М.: Изд-во иститута психотерапии, 2002
Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии//Вопр. психол. – 2001. - №2: 22 – 36.
Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. Том 1. М., 1999.
Фрейд З. Введение в психоанализ. Лекции. М., 1990
Фрейджер Р., Фейдимен Н. Личность., СПб., 2001
Хорни К. Женская психология - СПб., 1993.
Хьелл Л. и Зиглер Д. Теории личности. СПб., 1998
Человек от рождения до смерти. Психологическая энциклопедия // Под общей ред. А. А. Реана. СПб.: Прайм-Еврознак; Издательский дом «Нева»; М.: Олма-Пресс, 2001. - 652 с.
Шмурак Ю. Воспитание до рождения: теоретические размышления.опыт развивающего пренатального воздействия " Народное образование" 1995
Эйдемиллер Э. Г., Добряков И.В.. Клинико - психологические методы семейной диагностики и семейная психотерапия, 2001.
Эриксон Э. Детство и общество. СПб., 1999


Приложения
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Тест “Определение типа психологического компонента гестационной доминанты”
Инструкция : Просим Вас из пяти утверждений, представленных в блоках, выбрать одно, наиболее соответствующее Вашему состоянию во время беременности, и отметить его в бланке для ответов.
А.
1
1
Ничто не доставляло мне такого счастья, как то ,что я беременна.

2
Я не испытывала никаких особых эмоций, связанных с тем, что я беременна.

3.
С тех пор, как я узнала, что беременна, я находилась в нервном напряжении.

4.
В основном мне было приятно, что я беременна.

5.
Я была очень расстроена тем, что я беременна.
2.
1.
Во время беременности я полностью изменила образ жизни из-за страха как-либо повредить своему здоровью.

2.
Во время беременности я стала кое в чем себя ограничивать, относиться к себе бережнее, но существенно образ жизни не меняла.

3.
Во время беременности я не считала нужным изменять что-либо в образе жизни.

4.
Во время беременности моя жизнь прекрасно преобразилась.

5.
Во время беременности я считала, что в связи с ней рухнули многие планы и не сбылись многие мечты.
3.
1.
Во время беременности я вообще почти не думала о родах.

2.
Во время беременности я постоянно думала о родах, очень их боялась.

3.
Во время беременности я думала о родах, и полагала, что все смогу сделать правильно.

4.
Во время беременности я почти не сомневалась в трагическом исходе родов.

5.
Во время беременности я ожидала роды, как праздник!
Б


Б 1.
1.
Во время беременности я постоянно беспокоилась о том, как буду справляться с обязанностями матери.

2.
Во время беременности я была уверенна, что не смогу стать хорошей матерью.

3.
Во время беременности я не задумывалась о том, какой буду матерью.

4.
Во время беременности я была уверенна, что стану прекрасной матерью.

5.
Во время беременности я считала, что если постараюсь, то смогу стать хорошей матерью











матерью.
2
1.
Во время беременности я часто с удовольствием разговаривала с ребенком, которого вынашивала, представляла его себе хорошим и красивым.

2.
Во время беременности я постоянно разговаривала с ребенком, которого вынашивала, восхищалась им.

3.
Во время беременности я беспокоилась о состоянии здоровья ребенка, которого вынашивала, представляла его себе после рождения слабым.

4.
Во время беременности я не думала о ребенке, которого вынашивала, не пыталась его себе представить.

5.
Во время беременности я постоянно думала о том, что ребенок, которого вынашиваю, будет каким-нибудь неполноценным, и очень боялась этого.
3.
1.
Во время беременности я не думала о том, как буду кормить ребенка грудью.

2.
Во время беременности я с восторгом представляла себе, как буду кормить ребенка
грудью.

3.
Во время беременности я думала, что буду кормить ребенка грудью.

4.
Во время беременности я считала, что даже если в родах все обойдется, я не смогу кормить ребенка грудью

5.
Во время беременности я беспокоилась 6 том, что у меня после родов будет недостаточно молока, и мой ребенок будет недоедать.

В.
1. 1. Я считала, что моя беременность сделала меня еще прекрасней в глазах мужа, улучшила наши отношения. 2. Я считала, что моя беременность никак не изменила наших отношений с мужем. 3. Я считала, что моя беременность сделала мужа внимательнее, его отношение ко мне стало теплее. 4. Я считала, что из-за беременности муж стал относиться ко мне как к неполноценной, некрасивой женщине. 5. Я считала, что беременность не красит и может ухудшить отношение ко мне мужа. 2. 1. Я считала, что большинство близких людей разделяло мою радость по поводу беременности. 2. Я считала, что не все родственники обрадовались, узнав о моей беременности, не все понимали, что женщина “в положении” требует особого отношения и ухода. 3. Я считала, что моя беременность ухудшила мои отношения с близкими людьми, и я иногда чувствовала себя отверженной. 4. Меня мало интересовало отношение к моей беременности родственников. 5. Меня очень беспокоило то, как относятся к моей беременности родственники, разговоры с ними о беременности и предстоящих родах всегда тревожили. 3. 1. Во время беременности я всегда испытывала стыд, и у меня портилось настроение, когда окружающие замечали, что я “в положении”. 2. Во время беременности мне было легка не по себе, когда окружающие замечали мою беременность. 3. Во время беременности я гордилась ей и считала, что все, включая посторонних людей должны оказывать мне знаки внимания и окружать заботой. 4. Во время беременности я старалась, чтобы на работе и в общественных местах люди не замечали, что я беременна, пресекала все попытки в связи с этим как-то иначе относиться ко мне, но не испытывала неловкости, если то, что я “в положении” привлекало внимание окружающих. 5. Во время беременности я не испытывала неловкости, если то, что я “в положении” привлекало к себе внимание, без раздражения принимала их знаки внимания.

Приложение 2
Опросник MMPI. Данный Опросник предназначен для измерения уровня тревожности (утверждения входят в состав ММР1 в качестве дополнительной шкалы). Опросник состоит из 50 утверждений.
Тестовый материал
1. Обычно я спокойна и вывести меня из себя нелегко.
2. Мои нервы расстроены не более, чем у других людей.
3. У меня редко бывают запоры.
4. У меня редко бывают головные боли.
5. Я редко устаю.
6. Я почти всегда чувствую себя вполне счастливой.
7.Я уверена в себе.
8. Практически я никогда не краснею.
9. По сравнению со своими друзьями я считаю себя вполне смелым человеком.
10. Я краснею не чаще, чем другие.
11. У меня редко бывает сердцебиение.
12. Обычно мои руки достаточно теплые.
13. Я застенчива не более, чем другие.
14. Мне не хватает уверенности в себе.
15. Порой мне кажется, что я ни на что не годна.
16. У меня бывают периоды такого беспокойства, что я не могу усидеть на месте.
17. Мой желудок сильно беспокоит меня.
18. У меня не хватает духа вынести все предстоящие трудности.
19. Я хотела бы быть такой же счастливой, как другие.
20. Мне кажется порой, что передо мной нагромождены такие трудности, которые мне не преодолеть.
21. Мне нередко снятся кошмарные сны.
22. Я замечаю, что мои руки начинают дрожать, когда я пытаюсь что-либо сделать.
23. У меня чрезвычайно беспокойный и прерывистый сон.
24. Меня весьма тревожат возможные неудачи.
25. Мне приходилось испытывать страх в тех случаях, когда я точно знала, что мне ничто не угрожает.
26. Мне трудно сосредоточиться на работе или на каком-либо задании.
27. Я работаю с большим напряжением.
28. Я легко прихожу в замешательство.
29. Почти все время испытываю тревогу из-за кого-либо или из-за чего либо.
30. Я склонна принимать все слишком всерьез.
31. Я часто плачу.
32. Меня нередко мучают приступы рвоты и тошноты.
33. Раз в месяц или чаще у меня бывает расстройство желудка.
34. Я часто боюсь, что вот-вот покраснею.
35. Мне очень трудно сосредоточиться на чем-то.
36. Мое материальное положение весьма беспокоит меня.
37. Нередко я думаю о таких вещах, о которых ни с кем не хотелось бы говорить.
38. У меня бывали периоды, когда тревога лишала меня сна.
39. Временами, когда я нахожусь в замешательстве, у меня появляется сильная потливость, что очень смущает меня,
40. Даже в холодные дни я легко потею.
41. Временами я становлюсь такой возбужденной, что мне трудно заснуть.
42. Я - человек легко возбудимый.
43. Временами я чувствую себя совершенно бесполезной.
44. Порой мне кажется, что мои нервы сильно расшатаны, и я вот-вот выйду из себя.
45. Я часто ловлю себя на том, что меня что-то тревожит.
46. Я гораздо чувствительнее, чем большинство других людей.
47. Я почти все время испытываю чувство голода.
48. Мне не хватает уверенности в себе.
49. Жизнь для меня связана с необычным напряжением.
50. Ожидание всегда нервирует меня.
Приложение 3
3 ФОРМАЛИЗОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ
Ф. И. О.__________________________________________________________
Возраст__________________________________________________________
Образование______________________________________________________
Семейное положение_______________________________________________
Возраст ребенка___________________________________________________
Есть ли ещё в семье дети ___________________________________________
Была ли ваша беременность запланирована_____________________________
хотели ли вы избавиться от беременности_____________________________
были ли осложнения в период беременности (угроза прерывания, токсикоз, отеки, повышенное давление)________________________________________
Были ли у вас сильные переживания в период беременности _____________
Как вы оцениваете свое эмоциональное состояние ________











3