Социально -медицинская помощь дизадаптированным несовершенолетним употребл. психоактивные вещества (ПАВ)

Из них возвращены в семью - 529 человек (44%), отданы под опеку — 53 человека (4,5 %), направлены в детские дома и другие государственные учреждения — 564 человека (47%), направлены в приемные семьи -6 человек (0,5%)

Рисунок 9. Формы жизнеустройства дезадаптированных детей, помещенных в специализированные учреждения для несовершеннолетних (2003 г).

Несмотря на принятые меры по созданию социально-реабилитационных центров, социальных гостиниц и центров помощи детям, оставшихся без попечения родителей, сложившаяся сегодня сеть специализированных учреждений для несовершеннолетних не соответствует остроте и масштабам проблемы дезадаптации детей. Круглосуточные отделения рассчитаны на 460 мест, что не отвечает реальным потребностям Санкт-Петербурга. Федеральные нормативы предписывают создание 1 учреждения на 5 тысяч детей, проживающих в городе. В Санкт-Петербурге по состоянию на 01.12.03 года, проживает 787,8 тысяч детей. Следовательно, от предписанных нормативов в городе существует лишь 15,6% социально-реабилитационных учреждений.
Продолжительность пребывания большинства детей в социально-реабилитационных центрах Санкт-Петербурга в 2003 году не превышала 3 месяца – 58%, от 3 до 6 месяцев находились в учреждениях 13,3% воспитанников, от 6 месяцев до 1 года – 17% детей, более года – 11,7%
Анализ исследования показал, что 8% детей попадали в учреждения повторно, это можно рассматривать как следствие поспешности возвращения ребенка родителям, неадекватной оценки произошедших в семье изменений.
В целях улучшения положения детей, проживающих в указанных учреждениях, Комитетом по образованию внедрена программа медико-психолого-педагогической и социальной поддержки развития воспитанников, в том числе и постинтернатное сопровождение. С этой целью в каждом образовательном учреждении открыты службы педагого-психолого-медико-социального сопровождения развития (ППМС), которые осуществляют комплексную диагностику, сопровождение и коррекцию воспитанников детского дома.
Для отработки механизма преемственности в воспитании детей созданы и успешно функционируют школьно-дошкольные детские дома. Медицинское обслуживание в учреждениях обеспечивается штатными или закрепленными за учреждением специалистами здравоохранения. В процессе медицинского сопровождения воспитанников учитываются особенности их здоровья и развития. При необходимости консультирования, лечения или оздоровления используются все необходимые медицинские учреждения, функционирующие в Санкт-Петербурге. Дети со сложным соматическим состоянием направляются на обучение и проживание в ОУ Детский дом-профилакторий, где постоянно находятся под медицинским сопровождением.
Проведенный анализ субъективных медико-социальных потребностей дезадаптированных детей выявил, что большинство респондентов нуждаются в материальной поддержке, в обеспечении питанием, одеждой, ночлегом - 93% детей. Потребность в защите жизни и безопасности испытывают – 68% детей, потребность в социально-правовой защите – 22 % детей, в психолого-педагогической поддержке 16% детей, в медико-социальной поддержке - 16% детей.
Анализ данных исследования выявил, что объективно дезадаптированные дети в 100% нуждаются в медицинской, в 93% в материальной помощи, в 87% в социально-правовой, в 87% в защите жизни, в 75% в психолого-педагогической помощи. Несовпадение субъективных и объективных потребностей дезадаптированных детей во многом обуславливают неэффективность стандартных методов организации медико-социальной помощи данной группы детей в современных условиях.
Результаты анализа социологического опроса безнадзорных детей о желаемых перспективах дальнейшей судьбы. Только 10% опрошенных детей не хотят менять свой уличный образ жизни, 28% детей хотят вернуться домой, 37% попасть в приют, 4 % в социозащитные учреждения, 21% детей хотели бы жить в приемной семье. Половина детей, впервые оказавшихся на улице хотят вернуться к родителям, каждый десятый хочет жить в приемной семье, каждый третий надеется на жизнеустройство в приюте. Каждый десятый ребенок хочет остаться на улице.
Каждый пятый ребенок, находившийся на улице до 3 месяцев, хочет вернуться домой, каждый третий хочет жить в приюте, половина детей хотят жить в приемной семье. И лишь 4% детей хотят оставаться на улице. Более 2/3 детей, находившихся на улице 3-6 месяцев, надеются на жизнеустройство в приюте или приемной семье, каждый десятый хочет вернуться домой или остаться на улице. Половина детей со стажем уличности более 6 месяцев хотят жизнеустроиться в приюте, каждый третий в приемной семье.
Каждый пятый ребенок, бродяжничающий более 6 месяцев, хочет оставаться на улице и никто из детей не хочет возвращаться к родителям. Таким образом, наиболее перспективными путями жизнеустройства дезадаптированных детей являются приют/ социально-реабилитационный центр и приемная семья. Дети в меньшей степени интегрированные в уличную среду хотят вернуться домой. Незначительная доля дезадаптированных детей хотят жить в социозащитных учреждениях- 4%.
Данные исследования состояния организации МСП дезадаптированным детям на современном этапе, анализ их объективных и субъективных потребностей, указывает на необходимость сохранения тенденций в развитии системы МСП дезадаптированным детям. Проблемы жизнедеятельности и жизнеобеспечения требуют применения комплексного подхода, объединения усилий различных структур, использование механизмов межведомственного взаимодействия.
3.2. Возможности совершенствования организации медико-социальной помощи дезадаптированным несовершеннолетним

При проведении комплексного медико-гигиенического исследования здоровья дезадаптированных детей нами выделены факторы, определяющие содержание и направленность принципов межведомственного взаимодействия при решении проблем безнадзорных детей и социальных сирот (стратегические цели государства и общества в целом, законодательная регламентация, научная обоснованность, цели и характер совместной работы, наличие ресурсной базы, территориальные особенности, специфика решаемых проблем, отношение к взаимодействию учреждений со стороны вышестоящих структур).
Соблюдение принципов межведомственного взаимодействия обеспечивает научную обоснованность процессов взаимодействия, согласования интересов, действий учреждений, различной ведомственной подчиненности, ориентацию на узловые интересы дезадаптированных несовершеннолетних.
Разработаны меры, направленные на оптимизацию межведомственного взаимодействия учреждений при оказании МСП дезадаптированным детям.
Основная задача - удовлетворение медико-социальных потребностей детей при медико-социальном обслуживании. Типологизация дезадаптированных детей позволит улучшить эффективность ее реализации.
Разработанная организационная структура МСП дезадаптированным детям с учетом вышеперечисленных факторов включает 3 уровня: оказание первичной медицинской помощи на базе медико-социального пункта, специализированной на базе стационара и организация восстановительного лечения на базе реабилитационного центра.
На первом уровне применяется программа медико-социального сопровождения детей в условиях улицы. Основные задачи на первом уровне - выявление беспризорных и безнадзорных детей и разработка индивидуального медико-социального маршрута на основании типологизации дезадаптированных детей: по социальному статусу, по уровню интеграции в уличную среду. В зависимости от социального анамнеза безнадзорного ребенка разрабатывается стратегия медико-социального сопровождения, а также выполняются посреднические функции между ребенком, его семьей и различными учреждениями города, включающими школу, органы внутренних дел, опеки и попечительства, по мере их участия в судьбе курируемого ребенка.
При выявлении дезадаптированного ребенка гарантируется первичная медицинская помощь, которая оказывается в медико-социальном пункте. В случае возникновения ситуаций, требующих оказания экстренной врачебной помощи, организовывается экстренная госпитализация путем с сопровождением медико-социального работника для организации дальнейшего медико-социального патронажа.
Первый уровень. Первый уровень организации медико-социальной помощи подразумевал удовлетворение наиболее насущных субъективных потребностей дезадаптированных детей по данным нашего исследования: организация горячего питания, предоставление ночлега в социальных гостиницах города и объективных - проведение противоэпидемических мероприятий для предупреждения инфекционных и паразитарных заболеваний посредством первичного медицинского осмотра, организации санитарного пропускника, дезинфекции; оказывается первичная врачебная помощь по показаниям; предоставляются санитарные услуги. Особое значение при регулярном посещении медико-социального пункта ребенком приобретает назначение поливитаминов, препаратов железа, препаратов кальция и других микроэлементов. Детям, не утратившим связь с семьей, обеспечивается социальный патронаж семьи, весь доступный уровень обследования по необходимости после осмотра ребенка и семьи врачом медико-социального пункта и составления плана медицинской реабилитации семьи.
Уровень медицинской помощи — от санитарно-гигиенических мероприятий и минимального симптоматического лечения до оказания высококвалифицированной помощи в условиях стационаров города (по необходимости), в том числе родителям ребенка, с целью сохранения биологической семьи, как единой структуры для проживания ребенка.
Работа персонала медико-социального пункта, включающего врача-педиатра, психолога, социального работника, среднего медицинская персонала способствует прикреплению уличных детей к медико-социальному пункту и формированию мотивации к изменению уличного образа жизни и переводу детей на второй уровень организации медико-социальной помощи на базе больницы №15 им. В.В.Цимбалина.
Второй уровень. Второй уровень медико-социальной помощи дезадаптированным детям подразумевает диагностику состояния здоровья на основании комплексного обследования детей независимо от наличия медицинского полиса на базе ДГБ №15 им. В.В.Цимбалина
Лабораторное обследование:
общий анализ крови, мочи, кала на яйца глистов, кишечную группу;
обследование на дифтерийное носительство;
серологическое обследование на Hbs-Ag, анти-HCV, сифилис-(RW); ВИЧ-инфекцию.
обследование на туберкулез - реакция Манту, флюорография (несовершеннолетним старше 15 лет).
Для выявления соматической патологии, диагностики нарушений нервно-психического развития, раннего выявления потребления психотропных веществ проводится осмотр специалистами: врачом-педиатром, врачом-психиатром, врачом-гинекологом, врачом-дерматовенерологом и другими специалистами по показаниям. На базе стационара обеспечивается медико-социального сопровождение дезадаптированного ребенка, лечение, а также дальнейшее мотивирование на ресоциализацию. На втором этапе дезадаптированные дети типологизируются по выявленному социально обусловленному заболеванию: туберкулез ВИЧ-инфекция гепатит ИППП, алкоголизм, наркомания, токсикомания, ЗПР. В зависимости от наличия социально-обусловленного заболевания обеспечивается оказание специализированной медицинской помощи на базе профильных стационаров города. Наряду с медицинской помощью ребенок получает социальную, психологическую, педагогическую, юридическую помощь.
Третий этап. Третий этап осуществляется на базе специализированных реабилитационных центров. Программа комплексной стационарной реабилитации дезадаптированных детей, включает адаптационный, интеграционный и стабилизационный этапы. Продолжительность реабилитационного процесса составляет в среднем 6 месяцев. Моделью организации жизни дезадаптированных детей в условиях реабилитационного центра является суррогатная семья.
Адаптация. В период адаптации происходит приспособление ребенка к распорядку, правилам и условиям жизни в центре, разрабатывается индивидуализированная программа реабилитации, проводится комплексное социально-психологическое обследование ребенка, выявляются социальные связи ребенка для того, чтобы определить возможности сохранения семьи, перспективы его устройства. Производится диагностика трудной жизненной ситуации, в которую попал несовершеннолетний. Определяются ее причины и возможные последствия для ребенка с учетом его личностных особенностей, разрабатываются рекомендации по составлению плана индивидуальной реабилитации ребенка.
В период адаптации решаются следующие задачи:
изучения состояния физического и нервно-психического здоровья, особенностей развития личности и поведения ребенка;
оказание необходимой медицинской помощи и определение программы медицинской реабилитации на основании выявленной патологии;
снятие психического стресса; определение психического статуса несовершеннолетнего, установление формы и степени дезадаптации; определение программы психологической реабилитации;
уведомление лиц, отвечающих за воспитание несовершеннолетнего, о месте его пребывания; проведение обследования условий жизни несовершеннолетних; определение программы социальной реабилитации;
сбор и восстановление необходимых документов несовершеннолетнего;
разработка рекомендаций по организации педагогического процесса, по взаимодействию с семьей и социальным окружением.
План реабилитации разрабатывается совместно с ребенком, с опорой на внутренние ресурсы ребенка, совместно группой специалистов разного профиля: врачи, психологи, специалисты по социальной работе, педагоги-воспитатели. План реабилитации должен включать комплекс целей, задач и мероприятий по реабилитации ребенка с учетом его возрастных и личностных особенностей, степени дезадаптации, особенностей здоровья по следующим направлениям:
реабилитация физического здоровья
защита прав ребенка и оказание социальной помощи,
бытовая реабилитация,
социализация и интеграция ребенка в социум (восстановление утраченных и завязывание новых социальных связей, содействие подросткам в профессиональной ориентации и получении образования и трудоустройстве),
психологическая реабилитация и коррекция, восстановление личности ребенка (развитие ребенка в соответствии с возрастными нормами, преодоление нарушений поведения, формирование установки на учебу и труд, на разрешение конфликтов со сверстниками и взрослыми),
педагогическая реабилитация (мероприятия по включению дезадаптированного ребенка или подростка в систему обучения в массовой или специализированной школе; оказанию репетиторской помощи в подготовке домашних заданий; обучение по индивидуальным программам),
нравственное становление личности,
восстановление связей ребенка с семьей (осуществление розыска его родителей или лиц, их заменяющих, розыска братьев, сестер, иных близких родственников; помощь в восстановлении внутрисемейных связей, подготовка ребенка к устройству в приемную семью),
профилактика безнадзорности.
Для эффективности, как правило, реабилитационную работу необходимо проводить в сотрудничестве с семьей ребенка и другими организациями. С семьей работают специалисты по социальной работе, психологи, воспитатели.
Интеграция. На интеграционном этапе происходит реализация реабилитационных мероприятий с необходимым мониторингом эффективности решения каждой задачи. Мониторинг реабилитационного процесса контролирует врач-педиатр, психолог, социальный работник, педагог. Врач осуществляет контроль за оздоровительной работой, проводя постоянное медицинское освидетельствование и выбирая оптимальные программы медицинской реабилитации. Целью восстановительного лечения детей является обеспечение стойкой компенсации нарушенных функций и адаптации к новым условиям существования.
Стабилизация. Третий этап реабилитационного процесса - стабилизация, которая предполагает закрепление достигнутых результатов ресоциализации, определение дальнейшего попечения ребенка. Если дезадаптированный ребенок из семьи, то при нормализации семейно-психологического климата возможен перевод ребенка в подразделение дневного пребывания, где ребенок проводит часть дня, возвращаясь вечером домой. Дневное отделение подразумевает посещение ребенком своей школы, хотя при необходимости могут быть организованы обучающие занятия. Во время пребывания в дневном отделении ребенок готовит уроки, получает обед и полдник, занимается в каком-либо из кружков. Ребенок получает медицинскую и педагогическую помощь. Социально-психологические службы за это время решают социальные проблемы семьи.
Завершающий этап включают длительные, ориентированные на многолетнюю работу с несовершеннолетним и его ближайшим окружением, программы реабилитации, подготовка к жизнеустройству и жизнеустройство ребенка. На этом этапе проводятся мероприятия, подготавливающие ребенка и его семью к завершению совместной работы. Производится закрепление позитивных изменений в развитии ребенка. Подготавливаются необходимые заключения, характеристики, рекомендации службам последующего сопровождения ребенка, другие документы. Производится оценка эффективности реабилитационного процесса. Составляется программа медико-социального патронажа ребенка и его семьи (биологической, приемной, опекунской) либо программа медико-социального сопровождения в условиях государственных попечительских учреждениях. Цели патронажа — содействие адаптации ребенка в семье или новом учреждении, завершение работы по защите прав ребенка, профилактика повторения кризисной ситуации и вторичного ухода ребенка на улицу.
Многоуровневый межучрежденческий подход в организации медико-социальной помощи дезадаптированным детям, интегрированным в уличную среду, предполагает оказание первичной, специализированной медицинской помощи и организации медицинской реабилитации в рамках медико-социального сопровождения дезадаптированных детей. Применяя разнообразные меры, необходимо оценивать эффективность их реализации. Интегральным показателем эффективности мероприятий является ресоциализация ребенка.

Заключение

Наркологическая ситуация в России характеризуется следующими признаками: вовлечение в наркогенные ситуации и в потребление наркотиков несовершеннолетних и лиц молодого возраста, стирание половых различий среди наркопотребителей в связи с возрастанием числа девочек-подростков с формированием зависимости от наркотиков, рост случаев потребления наиболее тяжелых наркотиков (героин), расширение спектра потребляемых наркотиков, появление большого числа носителей вируса СПИД среди наркоманов. Так же эти тенденции затрагивают и категорию социально-дезадаптированных детей. Социальная дезадаптация понимается как нарушение взаимодействия ребенка с его микро и макросоциальной средой, которое нарушает его психическое и личностное развитие проявляется со стороны ребенка в устойчивом поведенческом противодействии общественным правилам, моральным и правовым нормам. Таким образом, для социальной дезадаптации характерны такие деструктивны формы социального поведения, как бродяжничество, ранняя алкоголизация и наркотизм, делинквентность и криминальность.
В данной работе основное внимание сосредоточено на дезадаптированных подростках, употребляющих ПАВ. Результаты исследования позволяют отметить следующие тенденции. Дезадаптированных детей отличает крайне тяжелый социальный статус: 6,9% из них сироты, 15,3% - социальные сироты, родители которых лишены родительских прав, у 72,3% - родители не ограничены в правах, а у 5,5% - родители не известны. Среди уличных безнадзорных детей истинных сирот - 12,7%, социальных сирот - 20,4%, из семей, где родители не ограничены в правах – 66,9%. По своему содержанию семьи дезадаптированных детей являются дисфункциональными, доля семей с родителями социопатами составляют 86,27%: злоупотребляют алкоголем 70,7%, потребляют наркотические вещества 7,8%, у 0,9% зарегистрированы и наркомания и алкоголизм, 6,87% находятся в местах лишения свободы. Во всех семьях отмечено жестокое обращение с детьми. Общая степень социальной дезадаптации и тяжести зависимости от ПАВ у дезадаптированных детей, выраженная показателями частоты употребления токсических, наркотических и иных препаратов, субъективными переживаниями по поводу злоупотребления данными веществами и индивидуальными жизненными обстоятельствами (т.е. средства к существованию, нужды и потребности), представлена следующим образом: в крайне кризисном состоянии находятся 21,5 % детей и подростков; общее тяжелое состояние характерно для 44, 1 % несовершеннолетних; в состоянии средней тяжести находятся 26,6% респондентов; на пределе устойчивости существуют 7,8 % опрошенных детей и подростков. О сформированной психической и физической зависимости от ПАВ у несовершеннолетних можно говорить практически в трети случаев. Данный факт снижает до минимума возможности реабилитационных мероприятий и перспективы ресоциализации уличных детей. Кроме этого, сами дети улицы представляют собой мощный фактор риска для несовершеннолетних из благополучных семей вследствие того, что они не утратили полной связи со сверстниками, которые являются перспективными клиентами в качестве потребителей ПАВ.
Доступ уличных детей к услугам здравоохранения во многом зависит от усилий и степени социальной адаптации самих детей. В современных условиях необходимо сохранять тенденции развития системы медико-социальной реабилитации дезадаптированных детей. Учитывая, что количество специализированных учреждений не удовлетворяет существующие потребности, система комплексной помощи нуждается в упорядочивании и развитии межведомственной интеграции. Организации многоуровневой медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям является оптимальной моделью удовлетворения их субъективных и объективных медико-социальных потребностей. Среди основных путей совершенствования следует выделить:
обеспечение межведомственного взаимодействия организаций в решении проблем дезадаптированных детей
создание необходимой правовой базой, гарантирующих соблюдение и реализацию прав несовершеннолетних.
научно-методическое сопровождение практической деятельности (проведение мониторинга, социологических исследований)
усиление роли медико-социальных служб сопровождения детей от рождения до поступления в ДОУ, с целью раннего выявления социального неблагополучия детства и проведение индивидуальной профилактической работы.
Список литературы

Аналитические материалы о положении детей в Санкт-Петербурге (2003 год) - СПб.: Комитет по труду и социальной защите населения Правительства Санкт-Петербурга, 2004. - 232с.
Ананьин С. А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи. Автореф. дисс., д.м.н. М., 1995.
Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980.—416с.с. 338
Андреенкова В.П. Проблемы социализации личности // Социальные исследования. — М: Наука, 1970. — С. 19 — 21
Битенский В.С., Херсонский Б.Г., Дворяк С.В. и др. Наркомания у подростков. Киев: Здоровье, 1989. -301с.
Битенский В.С., Личко А.Е., Херсонский Б.Г. Психологические факторы в развитии токсикоманий у подростков. //Психол. журнал. 1991. Т. 12. № 4. С. 87-93.
Беличева С. А.. Основы превентивной психологии. М.,1994- 610 с.
Божович Л.И. Проблемы формирования личности, М: Институт практической психологии, 1995- 511 с.
Благотворительность в социальной политике России. История и современность. Издательство СПбГУ., 2000- 150 с.
Валентик Ю.В., Вязьмин А.М., Зыков О.В., Мартыненко А.В., Сидоров П.И., Цетлин М.Г. Медико-социальная работа в наркологии.- Архангельск, Изд. Архангельской ГМА., 1997. - 112 с.
Валентик Ю.В., Вострокнутов Н.В., Гериш А.А., Дудко Т.Н., Тростанецкая Г.Н. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ). // Социальная и клиническая психиатрия. – 2002. - №2. – С. 31-35.
Вострокнутов Н.В., Тростанецкая Г.Н. Профилактическая и реабилитационная помощь детям и подросткам с зависимостью от психоактивных веществ //Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса педиатров России.- М., 1998. - С. 157-158.
Всемирная Организация Здравоохранения. Основные документы. Женева: ВОЗ, 1991,с.5
Гилинский Я. Девиантология, СПб., 2004- 530 с.
Глозман Ж.М., Самойлова В.М. Социально дезадаптированный подросток: нейропсихологический подход (1999 2) с. 15-19.
Горьковская И. А. Влияние семьи на формирование делинквентности у подростков // Психол. журнал. 1994. №2; 57-65.
Гревцов Ю. И. Социология права. СПб., 2001- 478 с.
Гульдан В.В., Корсун А.М. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам//Вопросы наркологии. 1990. С.40-44.
Данилин А., Данилина И. Как спасти детей от наркотиков. — «Врачи предупреждают». — М.: ЗАО Изд-во Центрполиграф 2001. - 348 с.
Даревская А. Откуда берутся беспризорники  "Аргументы и факты"  2000 г., № 31.
Девиантология: М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 288 с.
Дети риска. Практические аспекты психологической помощи детям, пострадавшим от насилия. СПб., 2002- 147 с.
Дети улицы. Подростково-молодежные альтернативы СПб., 2000; 2001; часть 1,2- 213с.
Дети улицы: растущая трагедия городов. М., 1990- 104 с.
Дубровина И.В. Семья и социализация ребенка.//Возрастная и педагогическая психология. Хрестоматия. М. «Академия», 2001- 512 с.
Доэл М., Шадлоу С., Практика социальной работы, М., “Ао Аспект Пресс”, 1995- 230 с.
Доэл М., Шадлоу С., Обучение практике социальной работы. Международный опыт и перспективы, М., “Ао Аспект Пресс”, 1997- 214 с.
Иванов А. В. Иванова С. В. Основы профилактики наркозависимости у школьников. СПб., 2002 – 134 с.
“Информационный вестник по предупреждению детской безнадзорности и противоправного поведения несовершненнолетних” Изд. СПбГУ., СПб,2002- 190 с.
Кесельман Л., Мацкввич М. Социальное пространство наркотизма. - СПб., 2001. -230 с.
Кодификатор нормативных документов по вопросам защиты прав и законных интересов несовершеннолетних. Международная программа “Уличные дети Санкт-Петербурга: от эксплуатации к образованию” Издательство СПбГУ., 2001. - 174 с.
Кон И.С. Психология ранней юности. - М.:Просвещение,1989.- 255 с.
Кон И.С. Социология личности. — М.: Политиздат, 1967 — 176с.
Кондратишко В.Ф. Проблема изучения социальных связей и поведения безнадзорных детей: Автореф. канд. дисс. — М., 1974. — 23 с.
Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде // Приложение к приказу Минобразования России № 619 от 28.02.2000 /Разработчики Т.Н.Дудко, Н.В.Вострокнутов, А.А.Гериш, А.М.Басов, Л.А.Котельникова. - М., 2000.
Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами / Разработчики Т.Н.Дудко, Ю.В.Дудко, Н.В.Вострокнутов, А.А.Гериш, Л.А.Котельникова. Под общим руководством Г.Н.Тростанецкой. - М.:Изд. Нарконет, 2000. - 68 с.
Комплексные методики активизации социальной работы с семьей. Под. ред. Меновщикова В. Ю., М.,2001— 224с.
Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // В кн.: Руководство по наркологии /Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М, 2002. Т. 1. С. 8-32.
Латышев Г.В., Бережная М.А., Речнов Д.Д. Организация мероприятий по профилактике наркомании: Методические рекомендации для педагогических коллективов школ, работников подростковых клубов и социальных педагогов. М.: Медицина. 1991 – 311 с.
Личко А.Е., Битенский В.С. Подростковая наркология: Руководство.- Л.: Медицина, 1991.- 304 с.
Овчаров Е.А. Здоровье населения Российской Федерации: анализ и оценка: Учебное пособие. – Нижневартовск, 1996. – 234 с.
Организация деятельности специалиста по социальной работе с семьей и детьми. Изд. СПбГУ, СПб, 2004. — 215с.
Основы социальной работы. Ред. П. Д. Павленок. М 1999— 440с.
Парыгин Б.Д. Социальная психология как наука. 2-е изд., испр. и доп. — Л.: Лениздат, 1967. — 262 с. с. 124
Психология человека от рождения до смерти. Под ред. А. А. Реана., М.., 2002. - 652 с.
Сборник материалов городской научно-практической конференции “Развитие сети профилактических антинаркотических подразделений в системе молодежной политики России”. СПб., 2002 – 115 с.
Семья и социализация ребенка.//Возрастная и педагогическая психология. Хрестоматия. М. «Академия», 2001- 370 с.
Середа В.М. Дети улиц: Сборник методических рекомендаций / В.А.Канаян, Л.П.Ромашкина, В.М.Середа, В.Е.Филинский. – СПб: АМИР, 2001. – 103с.
Середа В.М. Социально-медицинские проблемы безнадзорности и беспризорности в условия крупного города: Монография / В.А.Канаян, В.И.Орел, В.М.Середа. – СПб.: АМИР, 2002. – 105с.
Середа В.М. Положение уличных детей в Санкт-Петербурге: оценка ситуации и основные тенденции / В.И.Орел, В.М.Середа, Л.А.Даниленко // Актуальные вопросы развития восстановительной медицины и профилактики важнейших неэпидемических заболеваний: Сб. мат. Всероссийской научно-практической конференции. – Казань, 2004. – С.96-97.
Социальная работа с семьей: проблемы и перспективы. Международная программа “Уличные дети Санкт-Петербурга: от эксплуатации к образованию” Издательство СПбГУ 2001. - 131 с.
“Социальная ситуация в современном российском обществе и проблемы профилактики правонарушений” под ред. Е. А. Вороновой и С. А. Васильевой., СПб.,2002. - 204 с.
Социальные и психолого-педагогические проблемы воспитания детей. Международная программа “Уличные дети Санкт-Петербурга: от эксплуатации к образованию” Издательство СПбГУ., 2001. - 198 с.
Профилактика злоупотребления психоактивными веществами. М., 2002. – 372 с.
Психологические особенности наркоманов периода взросления (опыт комплексного экспериментально-психологического исследования) / Под ред. С. В. Березина, К. С. Лисецкого. Самара: Изд-во "Самарский университет", 1998. - 148с.
Пути и методы предупреждения подростковой и юношеской наркомании /Под ред. С. В. Березина, К. С. Лисецкого, И. Б. Орешниковой. Самара: Изд-во "Самарский университет", 1999.- 200с.
Рубинштейн Л. С. Основы общей психологии. СПб., Питер., 2002- 620с.
Технологии комплексного подхода к решению проблемы семейного неблагополучия. Под. ред. Вороновой Е. А. Отчет о программе “Создание зоны безопасности, свободной от детского труда, в Кировском районе СПб”. СПб., 2003- 480 с.
Технологии социальной работы по профилактики безнадзорности несовершеннолетних в учреждениях социального обслуживания семьи и детей. Научно-методическое пособие. М., 2001- 114 с.
Худяков А.В. Распространенность аддиктивного поведения подростков и его социально-психологические основы.// Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией: Сб. науч. тр.-М.- Орел, 1994.- С.101-103
Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л., Вострокнутов Н.В., Зайцев С.Б., Никифоров Б.А. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция. М. 2001. -48 с.
Шульга Т.И., Слот В., Спаниярд Х.. Методика работы с детьми группы риска. СПб., 2002- 480 с.
Эриксон Э.. Идентичность: юность и кризис. М. Издательская группа «Прогресс». 2002- 344 с.
Приложения

Приложение 1. Структура организации медико-социального сопровождения дезадаптированных детей в Санкт-Петербурге.
Приложение 2. Учреждения со стационаром, оказывающие медико-социальную помощь дезадаптированным детям в Санкт-Петербурге

Учреждение со стационаром Целевая группа Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Альмус» Мальчики и девочки 3-18 лет Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Дом милосердия» Мальчики и девочки3-18 лет Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Малоохтинский дом трудолюбия» Девочки 12-18 лет Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Воспитательный дом» Мальчики и девочки
3-18 лет Социально-реабилитационный центр «Ребенок в опасности» Дети 5-14 лет Социально-реабилитационный центр «Маленькая мама» Девушки до 18 лет Социально-реабилитационный центр «Федор» Дети 5-14 лет Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей Дети и взрослые 15-23 лет Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Аист» Дети 10-18 лет Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних «Вера» Дети 3-16 лет Центр социализации детей и подростков «Берег» Дети от 14 лет Приют «Жизнь» Дети 5-18 лет Социально-реабилитационный центр для девочек «Маша» Девочки 7-18 лет Социально-реабилитационный центр «Надежда» Санкт-Петербургского общества защиты детей Беспризорные дети 7-18 лет Реабилитационный Центр для несовершеннолетних МОБФ «За здоровое поколение на пороге XXI века» Дети 8-12 лет Приют «Детский ковчег» Дети 7-18 лет Центр ночного пребывания «Маяк» ОФ медико-социальных программ «Гуманитарное действие» Дети до 18 лет Социальная гостиница Территориального комплекса Петроградского района Дети 7-14 лет Социальная гостиница – филиал детского дома №10 Дети от 16 лет Социальная гостиница «Мечта» Дети 7-16 лет Социальная гостиница Центра социальной помощи семье и реабилитации детей – сирот «Гелиос» Дети 7-16 лет Детская деревня SOS «Пушкин» Дети 1-14 лет
Приложение 3. Анкета опроса уличных подростков
1. Пол:
мужской
женский

Возраст
Место проживания или регистрации:
4. Жилищные условия несовершеннолетнего:
отдельная квартира;
коммунальная квартира;
общежитие;
жилье снимается;
другое:
5. Контакты с семьей:
постоянные;
эпизодические;
отсутствуют.
Сведения о семье:
6. Состав семьи:
полная семья (наличие отца и матери);
неполная семья (отсутствие отца или матери);
замена одного из родителей отчимом или мачехой;
отсутствие родителей;
наличие братьев и сестер;
наличие других родственников;
отсутствие родственников;
дополнительные сведения:
7. Наличие конфликтов в семье:
носят регулярный характер;
носят эпизодический характер;
отсутствуют.
8. Причины конфликтов в семьях:
употребление алкоголя родителями или другими членами семьи;
употребление наркотиков родителями или другими членами семьи;
материальные затруднения в семьях;
совместное проживание с другими родственниками;
разногласия по поводу воспитания детей;
неудачи в овладении знаниями подростком в школе;
другие причины:
9. Отношения родственников с правоохранительными органами: - есть судимые (за какие виды преступлений)
- нет судимых.
10. Трудовая активность родителей:
имеют постоянную работу;
работают от случая к случаю;
существуют на средства ближайших родственников (пенсии, алименты и т.д.);
числятся безработными;
дополнительные сведения:
1. Семейные средства тратятся на:
продукты питания;
приобретение одежды;
отдых и развлечения;
другие предметы:
12. Отношения подростков с родителями и другими родственниками:
доброжелательные;
конфликтные;
конфликтные с применением физических мер наказания.
Сведения об образовании:
13. Уровень образования:
законченное среднее;
незаконченное среднее;
среднее специальное;
незаконченное среднее специальное.
14. Отношения с учебными заведениями:
числятся и учатся;
числятся, но не учатся; либо часто прогуливают занятия;
нигде не учатся.
15. Отношения с учителями и одноклассниками:
имели конфликты с педагогами;
имели нормальные отношения с педагогами;
имели хорошие, дружеские отношения с одноклассниками;
имели напряженные отношения с одноклассниками.
16. Успеваемость подростков в школе:
учились на хорошо и отлично;
учились на удовлетворительно;
учеба давалась с трудом.
17. Отношения подростков с правоохранительными органами:
приводы в милицию
состоят на учете в ПДН (за какие правонарушения)
- есть судимость (за какие правонарушения)
- другое:
Жизнь подростков на улице:
18. Каким способом зарабатывают на жизнь:
19. Место ночлега:
заброшенные дома и строения;
чердаки и подвалы;
подъезды жилых домов;
подземные коммуникации;
притоны;
станции метрополитена, вокзалы;
дом;
дополнительные сведения:
20. Отношение к подросткам со стороны окружающих:
враждебное, недоброжелательное;
безразличное;
к подросткам применяют физическое насилие;
другое:
21. Круг общения подростков:
есть постоянно курящие;
употребляющие алкоголь;
имеют опыт употребления токсических и наркотических веществ;
дополнительные сведения:
22. Жизненные цели подростков:
желают вернуться в семью;
желают вернуться в школу;
хотят получить специальность;
устроиться на работу;
завести семью;
дополнительные сведения:
23. Способ времяпрепровождения подростков до ухода их дома:
компания друзей во дворе и на улице;
занятия спортом;
посещение дискотек;
увлечение компьютером;
чтение книг;
дополнительные сведения:
24. Потребности подростков:
в медицинской помощи;
в социально-правовой поддержке;
в защите жизни и безопасности.
25. На чью помощь рассчитывают подростки:
26. Уровень наркотизации подростков:
- употребляют алкоголь:
ежедневно;
эпизодичеси;-не употребляют.
- курят:
ежедневно;
эпизодически;
стаж курения;

не курят.
употребляют ПАВ:
I. ежедневно;
2. эпизодически;
стаж употребления;
какие именно ПАВ употребляют:
- не употребляют.
27. Каналы приобретения:
у профессиональных сбытчиков;
у друзей и знакомых;
покупают в магазинах, ларьках, аптеках;
Отношение к возможности прекращения употребления ПАВ:
не думали об этом, не ставили перед собой такого вопроса;
ориентированы на активное продолжение употребления ПАВ;
не верят, что смогут покончить с употреблением ПАВ;
считают это возможным при возвращении домой;
хотят бросить употреблять ПАВ;
затрудняются с ответом.

Комплексные методики активизации социальной работы с семьей. Под. ред. Меновщикова В. Ю., М.,2001
Середа В.М. Дети улиц: Сборник методических рекомендаций / В.А.Канаян, Л.П.Ромашкина, В.М.Середа, В.Е.Филинский. – СПб: АМИР, 2001. – 103с.
Кон И.С. Социология личности. — М.: Политиздат, 1967 с. 22
Парыгин Б.Д. Социальная психология как наука. 2-е изд., испр. и доп. — Л.: Лениздат, 1967. — 262 с. с. 124
Андреева Г.М. Социальная психология. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1980.—416с.с. 338
Андреенкова В.П. Проблемы социализации личности // Социальные исследования. — М: Наука, 1970. — С. 19 — 21
Кондратишко В.Ф. Проблема изучения социальных связей и поведения безнадзорных детей: Автореф. канд. дисс. — М., 1974. — 23 с.
Глозман Ж.М., Самойлова В.М. Социально дезадаптированный подросток: нейропсихологический подход (1999 2)
Беличева С. А.. Основы превентивной психологии. М.,1994
Беличева С. А.. Основы превентивной психологии. М.,1994
там же
Вострокнутов Н.В., Тростанецкая Г.Н. Профилактическая и реабилитационная помощь детям и подросткам с зависимостью от психоактивных веществ //Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса педиатров России.- М., 1998. - С. 157-158.
Кошкина Е.А. Эпидемиология наркологических заболеваний // В кн.: Руководство по наркологии /Под ред. Н.Н. Иванца. М., Медпрактика-М, 2002. Т. 1. С. 8-32.
Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л., Вострокнутов Н.В., Зайцев С.Б., Никифоров Б.А. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция. М. 2001. 48 с.
Шереги Ф.Э., Арефьев А.Л., Вострокнутов Н.В., Зайцев С.Б., Никифоров Б.А. Девиация подростков и молодежи: алкоголизация, наркотизация, проституция. М. 2001. 48 с.
Основы социальной работы. Под. ред. Павленка. М., 1999
Середа В.М. Дети улиц: Сборник методических рекомендаций / В.А.Канаян, Л.П.Ромашкина, В.М.Середа, В.Е.Филинский. – СПб: АМИР, 2001. – 103с.
Середа В.М. Дети улиц: Сборник методических рекомендаций / В.А.Канаян, Л.П.Ромашкина, В.М.Середа, В.Е.Филинский. – СПб: АМИР, 2001. – 103с.
Теория и методология социальной работы. М., 1994
Валентик Ю.В., Вязьмин А.М., Зыков О.В., Мартыненко А.В., Сидоров П.И., Цетлин М.Г. Медико-социальная работа в наркологии.- Архангельск, Изд. Архангельской ГМА., 1997. - 112 с.
Овчаров Е.А. Здоровье населения Российской Федерации: анализ и оценка: Учебное пособие. – Нижневартовск, 1996. – 234 с.
Дети улиц. Социально-медицинские проблемы безнадзорности и беспризорности в условиях крупного города. СПб., 2002. – 105 с.
Дети улиц. Социально-медицинские проблемы безнадзорности и беспризорности в условиях крупного города. СПб., 2002. – 105 с.
Вострокнутов Н.В., Тростанецкая Г.Н. Профилактическая и реабилитационная помощь детям и подросткам с зависимостью от психоактивных веществ //Охрана психического здоровья детей и подростков: Материалы IV конгресса педиатров России.- М., 1998. - С. 157-158.












63



Диспансеры

ЦВЛ «Детская психиатрия»

Центр временного содержания несовершеннолетних правонарушителей

ДДУ, школа, детский дом , интернат

Психолого-педагогический медико-социальный центр

Социальная гостиница

Центр помощи семье и детям

Региональный центр «Семья»

Кризисный центр помощи женщинам до 18 лет

Социальный
приют

Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей

Городской центр профилактики безнадзорности и наркозависимости несовершеннолетних

Детская деревня SOS г.Пушкин

Социально-реабилитационный центр

Социальный приют

Специализированный дом ребенка

Детский санаторий

Детская больница

КДЦ

Детская поликлиника

Родильный дом

Медико-социальный пункт

Социально-реабилитационный центр

Негосударственные учреждения

Государственные учреждения

Иные учреждения

Учреждения Комитета по здравоохранению

Медико-социально сопровождение дезадаптированных детей