анализ рынка лекарственных препаратов применяемых при лечении мочекаменной болезни

Информация собирается путем выкопировки данных из медицинской документации и/или обследование пациентов, родственников пациентов, работников здравоохранения и другим предметам, в зависимости от задач:
a) ретроспективное исследование-мониторинг;
b) проспективное исследование наблюдения;
c) потенциальные экпериментальное исследование наблюдения (предполагает активное вмешательство исследователя в лечебно-- диагностического процесса изменений и дополнений в обычную традиционную схему лечения);
3) фармакоэкономический анализ моделирования, используемые при невозможности получить необходимые данные в режиме реального экс-перименте на наблюдений и на основе использования моделей, прежде чем сделать формальное описание изучаемого объекта.

2.2 Фармакоэкономические исследования технологий лечения больных конкретным заболеванием

1 этап. Анализ заболеваемости, тенденции и прогнозДля анализа заболеваемости конкретной нозологической формы региона, города или отдельных ЛПУ необходимы статистические данные как минимум 3 года, максимум 7-10 лет, потому что такой срок позволяет установить устойчивые тенденции и рассчитать прогноз на 1-3 временной период.
Приложение вариационной статистики предоставляет следующие показатели (учитывая без математических формул):
- среднее арифметическое;
- дисперсионных;
- стандартное отклонение;
- коэффициент вариации;
- темпы роста.
На основе корреляционно-регрессионного анализа устанавливается взаимосвязь показателя заболеваемости с течением времени рассчитывается тенденция (в виде математической модели) и прогнозными значениями.Главный вывод, который сформулирована, согласно результатам данного этапа является подтверждение или, наоборот, доказательство отсутствия тенденции в динамике показателей заболеваемости. Выявление положительного роста необходимо рассматривать как фактор, который требуется выделение большего количества денег, чем в предыдущие периоды.
На этом этапе целесообразно провести структурный анализ заболеваемости, если данная патология имеет типа или этапов.2 этап. Анализ рынка лекарственных средств, применяемых для лечения изученных заболеваний
Во-первых, вы должны тщательно изучить существующие стандарты лечения и форм препаратов, предназначенных для данной патологии. Желательно, чтобы полагаться на Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств, подготовленная Министерством здравоохранения в 2000 году, и фармакотерапии алгоритмы и форм препаратов в лечении болезни.
Такой анализ позволяет исследователю определить предварительный фармакотерапии группы и конкретного препарата, используемого для лечения этого заболевания.
Тогда формирования ассортимента целевого сегмента фармацевтического рынка на основе контент-анализа официальных источников информации о ЛС, зарегистрированных Министерством здравоохранения («Государственный реестр лекарственных средств», «Регистр лекарственных средств в России», «Справочник Видаль", " справочник синонимов ЛС»). Результаты систематизации качественные и количественные характеристики рынка отражены в виде таблиц, диаграмм, рисунков.
В ходе анализа целевого сегмента фармацевтического рынка вывод о широте и разнообразии ассортимента лекарственных средств, которые могут быть применены в лечении данного заболевания.
этап 3. Социологические исследования пациентовСоциологические исследования позволяют изучить социально-демографические характеристики больных, их лечение всех видов медицинской помощи.
Социально-демографический профиль пациента может быть сформирована на основе записей в историях болезней. Однако, если вы хотите узнать мнения пациентов на ряд вопросов, интересующих исследователя, целесообразно разработать анкету и распространять его среди пациентов.
этап 4. Анализ медикаментозной терапии
Анализ медикаментозной терапии проводится ПА основе контент-анализа историй болезней пациентов специализированных клиник по схеме, приведенной на рис. 1.

Схема 1

Основная цель данного этапа исследования является проверка обязательного ассортимента ЛС на закупки и поставки специализированной больницы пациентов. Эти исследования должны быть основаны на стандартах лечения и официальные списки, разработанные Министерством здравоохранения (МЗ) или утвержденных региональных комитетов здравоохранения.
5 этап. Экономический анализ лечения технологийСогласно метода фармакоэкономического анализа «анализ стоимости болезни» (стоимость болезни) экономическая оценка технологий лечения. Сущность метода заключается в общий учет всех затрат на лечение пациентов с этим заболеванием в условиях госпитализации. Основные затраты включают затраты диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в специализированных лечебных учреждениях. В эту группу расходов, включенных в стоимость лекарственных средств, реактивов, изделий медицинского назначения, медицинских инструментов и аппаратов, заработной платы медицинского персонала, затраты на питание, накладные расходы.
Определение стоимости этих основные затраты прогноз численности пациентов позволяет сформировать базовую сумму денег, необходимых для лечения больных исследуемого заболевания.

2.3. АВС – анализ как метод маркетингового исследования лекарственных средств

ABC-анализ Парето - кто) - метод оценки структуры расходов на лекарственное обеспечение. АВС-анализ позволяет определить наиболее дорогих видов расходов (например, лекарства). Для проведения АВС-анализа все назначенные лекарства ранжируются в порядке убывания расходов на три группы: «А» - самые дорогие лекарства, что сумма, потраченная на себя 80% расходов, «B» - является менее дорогостоящим, что потребовалось 15% затрат, «C» является наименее дорогостоящим (5% затрат). По результатам ABC-анализа могут быть приняты административные и управленческие решения, определять программу конкретных мер, направленных на улучшение использования лекарственных средств, обновление ограничительный перечень лекарств и медикаментов (включение/исключение медикаментов)разработать учебные программы с выделением групп, болезней и подпрограмм по отдельным заболеваниям и группам лекарственных средств.
Препараты группы становится приоритетом, в отношении которых должны быть приложены огромные усилия для подготовки врачей клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии, а также для осуществления программ оценки использования лекарственных средств и фармакоэкономическому управления. ABC-анализ может проводиться как по международным непатентованным наименованиям (МНН), и торговые названия (TN) лекарственных средств. ABC-анализ государственных программ лекарственного обеспечения будет рассчитать финансовые последствия добавления или удаления различных препаратов из Списка лекарственных средств (как на международных непатентованных наименований и товарных).

3. АВС – анализ лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни

Исследование проводилось на базе Областной клинической больницы. Бурденко, Пенза в период с сентября до ноября 2013 года.Исследование было выкопировке данных историй болезни кардиологического отделения больницы. Всего проанализировано 30 историй болезней.
Мы получили следующие результаты: возраст больного, даты поступления и выписки, диагностику, лекарственные препараты из списка встреч с их лекарственной формы, даты назначения и отмены.Был проведен анализ средней цены на лекарства на основе средней цены покупки ОАО «Фармация».
Фармакоэкономическая оценка рациональности и эффективности лекарственной терапии был проведен ABC - анализ.Фармакоэкономических расчетов в данной работе были использованы только прямые затраты по статье «Медикаменты»
Был проведен отбор проб историй другие нарушения, выданы необходимые данные о пациентах.
Используя данные из таблицы в приложении 1, является цена, рассчитанная на основе средних розничных цен ОАО " Аптечная сеть «Фармация» на момент проведения исследования.
Таблица 1. Расчет процента от общей стоимости

Препарат Цена количество Стоимость % в общей стоимости Вода МинеральнаяВОДА МИН. МАЛЫШКА вода д/детей 0,5лголуб 20,00 10 200,00 0,45 Вода Минеральная ЕссентукиВОДА МИН. ЕССЕНТУКИ-4 0,5л 22,00 10 220,00 0,45 ФитолизинФИТОЛИЗИН 100г паста 203,00 10 2030,00 0,45 ПростасабальПРОСТАСАБАЛЬ N30 капс. 214,00 10 2140,00 0,45 ГентосГЕНТОС N40 таб. 410,00 10 4100,00 0,45 Красный кореньКРАСНЫЙ КОРЕНЬ N60 таб. 286,00 10 2860,00 0,45 Монурель ПревиЦистМОНУРЕЛЬ ПРЕВИЦИСТ N30 таб. 491,00 10 4910,00 0,45 Вода Минеральная СЛАВЯНОВСКАЯВОДА МИН. СЛАВЯНОВСКАЯ 1,5л 21,00 10 210,00 0,45 Тыквеол масло для приема внутрьТЫКВЕОЛ 100мл (ЛЕКАРСТВ.) 366,00 10 3660,00 0,45 ФурадонинФУРАДОНИН 50мг N10 таб. 33,00 10 330,00 0,45 Уралит УУРАЛИТ У 280г фл. 849,00 10 8490,00 0,45 Корень лопухаЛОПУХ фиточай 50г Здоровье 54,00 10 540,00 0,45 ФурагинФУРАГИН 50мг N30 таб.ОБОЛЕНСКОЕ ФПО 155,00 10 1550,00 0,45 Сабаль-ГомаккордСАБАЛЬ ГОМАККОРД 30мл капли 370,00 10 3700,00 0,45 РеналофРЕНАЛОФ 325мг N30 капс. 765,00 10 7650,00 0,45 ДетрузитолДЕТРУЗИТОЛ 4мг N28 капс. 1700,00 10 17000,00 0,45 РоватинексРОВАТИНЕКС капс.N50 793,00 10 7930,00 0,45 Канефрон HКАНЕФРОН Н N60 драже 297,00 10 2970,00 0,45 Брусника обыкновенная листьяБРУСНИКА листья 1,5г N20 ф/п КЛС 59,00 20 1180,00 0,90 Эрвы шерстистой траваЭРВА (пол-пола) трава КЛС 36,00 20 720,00 0,90 УрифлоринУРИФЛОРИН 300мг N20 таб. 38,00 20 760,00 0,90 ДеттолДЕТТОЛ салфетки д/рук а/бактер N10 28,00 20 560,00 0,90 Урологический (мочегонный) сборСБОР урологический Фитонефрол 50г КЛС 49,00 20 980,00 0,90 Боровая маткаБОРОВАЯ МАТКА ЧАЙ N20 ф/п 53,00 20 1060,00 0,90 БрусниверБРУСНИВЕР сбор 2г N20 ф/п КЛС 64,00 20 1280,00 0,90 НитроксолинНИТРОКСОЛИН 50мг N50 таб 57,00 30 1710,00 1,35 ЧерникаЧЕРНИКА побеги фиточай 50г Здоровье 25,00 30 750,00 1,35 Пастушьей сумки траваПАСТУШЬЯ СУМКА трава Здоровье 20,00 30 600,00 1,35 ПролитПРОЛИТ N100 пилюли 270,00 30 8100,00 1,35 ГинджалелингГИНДЖАЛЕЛИНГ 500мг N75 капс. 1250,00 30 37500,00 1,35 УрокамУРОКАМ сироп 100мл 156,00 30 4680,00 1,35 ЦистонЦИСТОН N100 таб. 215,00 30 6450,00 1,35 Солидаго композитум ССОЛИДАГО композитум р-р 2,2мл N5 амп. 790,00 40 31600,00 1,80 УротолУРОТОЛ 1мг N56 таб. 469,00 40 18760,00 1,80 БрусникаБРУСНИКА листья 50г КЛС 55,00 50 2750,00 2,26 Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листьяОРТОСИФОН листья N20 ф/п КЛС 54,00 60 3240,00 2,71 КсидифонКСИДИФОН 50мл фл. 649,00 60 38940,00 2,71 БлемаренБЛЕМАРЕН N80 шип.табл. 600,00 60 36000,00 2,71 РенельРЕНЕЛЬ N50 таб. 238,00 60 14280,00 2,71 Вода Минеральная ДонатВОДА МИН. ДОНАТ 0,5л ПЭТ 70,00 60 4200,00 2,71 Створки фасолиФАСОЛЬ створки 50г 23,00 60 1380,00 2,71 5-НОК5-НОК N50 таб. 125,00 60 7500,00 2,71 Толокнянки листьяТОЛОКНЯНКА листья КЛС 41,00 80 3280,00 3,61 УролесанУРОЛЕСАН 25мл фл. 197,00 80 15760,00 3,61 Вода Минеральная СтэлмасВОДА МИН. СТЭЛМАС 0,5л б/г ПЭТ 23,00 80 1840,00 3,61 Кеджибелинг экстраКЕДЖИБЕЛИНГ ЭКСТРА N100 капс. 771,00 80 61680,00 3,61 Хвощ полевойХВОЩ ПОЛЕВОЙ трава Здоровье 34,00 90 3060,00 4,06 Вода Минеральная НагутскаяВОДА МИН. НАГУТСКАЯ-26 0,5л стекло 26,00 100 2600,00 4,51 Вода Минеральная НарзанВОДА МИН. НАРЗАН 1л ПЭТ 47,00 100 4700,00 4,51 РенисаминРЕНИСАМИН N40 таб. 364,00 100 36400,00 4,51 Вода Минеральная НовотерскаяВОДА МИН. НОВОТЕРСКАЯ 0,5л газ ПЭТ 27,00 100 2700,00 4,51 ЧайЛАКТАФИТОЛ ЧАЙ N20 ф/п 113,00 130 14690,00 5,86 Марены красильной экстракта таблетки 0,25 гМАРЕНА КРАСИЛЬНАЯ экстракт N20 таб. 139,00 197 27383,00 8,89 Итого 14224,00 2217 469563,00 100
Группирование классов препаратов, потребление рассчитывается Относительная доля затрат на препарат общая доля расходов,%». Первым в списке лекарств, максимальный процент от общей суммы (минеральная вода 0,45%)добавляется процент следующие препараты и до 100%.PL группируются по классам потребления в соответствии с финансовыми затратами:
• класс A - 10-20 % препарата, что затраты на 75-80 % бюджетных средств, выделяемых на обеспечение лекарственными средствами;
• класс b - 10-20 % препарата, что затраты на 15-20 % бюджета;
• класс C - 60-80 % препаратов на сумму в 5-10 % средств.
В этом случае:
• класс A - 79,7% средств, он составляет 27% от общего объема наркотиков (17 препаратов)
• класс b - 15,4% средств, это составляет 31,7% от общего объема наркотиков (20 продуктов)
• класс C - 4,9 % средств (26 наркотиков, которые составляют 41,3% от общего числа).
К классу А относятся группы, такие дорогие лекарства.Класс препаратов, используемых для лечения. Эти препараты необходимы для комплексного подхода к лечению болезни.
Класс включает антигипертензивных препаратов, таких как Ацекардол и Аспирин, решения, анальгетиков и других.
Выводы: по данным ABC-анализ показывает, что существует рациональное расходование ресурсов, а доля бюджетных средств соответствует: препараты класса И провел 79,7%, для класса 15,4%, а класса с-4,9% в денежных. Число PL, установленных для каждого класса также отвечает требованиям. Но, необходимо заметить, что в классе И больше наркотики не являются непосредственными препараты для лечения, однако, имеют высокую стоимость
Практические рекомендации
Предлагается заменить дорогостоящие препараты, не являющиеся непосредственными для лечения мочекаменной болезни средствами, на более дешёвые аналоги, оказывающие такой же фармакологический эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии со статистическими данными, в настоящее время насчитывается более 1 млрд. человек, страдающих артериальной гипертонией (АГ), и предполагают, что эта цифра возрастет до 1,5 млрд. в 2025 году, Если артериальное давление выше нормального значения 50%, что, в отсутствие лечения, продолжительность жизни сокращается до нескольких лет.
ABC-анализ наркотических средств, находящихся в кардиологическом отделении больницы, является критерием для более рационального использования ограниченных ресурсов здравоохранения. ABC-анализ-это очень мощный инструмент для выбора, приобретения и рационального использования лекарственных средств, что позволяет получать достоверную и объективную картину бюджетных расходов на лекарственные средства.
Анализ лекарственных препаратов, включенных в группу И может выявить очень дорогие лекарства, которые могут быть заменены на более дешевые аналоги. ABC-анализ может помочь в обнаружении препаратов, не входящих в формы или руководство по фармакотерапии, а также не утвержден. Преимущество этого анализа, кроме того, что он не требует значительных финансовых затрат.





СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

Нормативно-правовые источники
Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. М., 2004. 
Распоряжение правительства РФ №2199-р от 7 декабря 2011 года «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств на 2012 год».
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск XIII.

Учебники, монографии, брошюры

Клиническая фармакология и фармакотерапия: учеб./под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева. - 2-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Основы клинической фармакологии и фармакотерапии: Учебник для вузов/Под ред. В.И. Петрова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ЗАО «Альянс-В», 2002.
Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т. Мор [и др.]. Арлингтон - Москва, 1997.
Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Учебно-методическое пособие для ВУЗов, составитель Афанасьева Т. Г.

Периодические издания

Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. //Российский кардиологический журнал. - 2006. - №4.
Hajjar I., Kotchen J.M., Kotchen T.A. HYPERTENSION: Trends in Prevalence, Incidence and Control. //Annu. Rev. Public Health. -2006.
Mancia G., Backer de G., Dominiczak A., et al. 2007 Guidelines for the mangement of arterial hypertension. //Europan Heart J. -2007.

Электронные ресурсы
http://www.eurolab.ua
http://www.drmed.ru
http://www.management61.ruПриложение 1









37


1