Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы воспалительного генеза

Эхографическая картина кисты такая же, как и кист других органов - эхонегативное образование с тонкой гиперэхогенной капсулой и эффектом дистального псевдоусиления сигнала в паренхиме железы или выступающее за ее контур. Псевдокисты поджелудочной железы при хроническом панкреатите являются следствием тяжелого его течения или перенесенного острого панкреатита.Дифференциально-диагностический ряд заболеваний, имеющих сходную с хроническим панкреатитом эхографическую картину, включает острый панкреатит, вторичные изменения поджелудочной железы при заболеваниях органов пищеварения, доброкачественные и злокачественные опухоли. Актуальным остается вопрос дифференциальной диагностики очагового панкреатита и злокачественной опухоли, однако на сегодняшний день только на основании данных обычного трансабдоминального УЗИ этого сделать нельзя, необходимо проведение КТ, МРТ, при необходимости - с последующей биопсией пораженного участка под визуальным контролем (УЗИ, КТ).ЗаключениеУЗИ, являясь первым скрининговым способом исследования поджелудочной железы, нередко при характерной ультразвуковой картине дает возможность поставить окончательный диагноз при различных формах хронического панкреатита и эпителиальных опухолях. Для морфологической верификации диагноза под УЗ-контролем можно произвести пункционную биопсию. Но при опухолях небольших размеров, ожирении и наличии газов в кишечнике точная оценка изменений в поджелудочной железе может быть затруднена . Мы пришли к выводу, что:во-первых,, диагностическая ценность УЗИ при хроническом панкреатите меньше, чем при остром;во-вторых, имеющиеся эхографические признаки хронического панкреатита недостаточно специфичны и информативны, диагноз можно устанавливать только при наличии клинической симптоматики, и, по крайней мере, повышении а-амилазы крови;в-третьих, врачам ультразвуковой диагностики и лечащим врачам следует избегать необоснованной гипердиагностики, когда хронический панкреатит выносится в заключение протокола УЗИ, а оттуда переносится в клинический диагноз на основании одного - двух неспецифичных и очень субъективных признаков (например, повышение эхогенности), без проведения дифференциальной диагностики с вариантами нормы и состояниями, не связанными с панкреатитом;в-четвертых, нельзя не согласиться с мнением [5], что достоверным можно считать заключение УЗИ о хроническом панкреатите при наличии не менее 4-5 основных признаков.Список литературБогер М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. - Новосибирск: Наука, 1988. - С.86-110.Багненко С.Ф. Диагностика и хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита// Российско-германский симпозиум "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков": Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.12-13. Клинико-патогенетическая оценка информативности и современные возможности оптимизации ультразвуковой диагностики хронического рецидивирующего панкреатита / Н.Б. Губергриц, Н.Е. Баринова, В.В. Беляев и др. Медицинская визуализация 2002; 1: 48-58.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике (В 5-и томах под ред. В.В. Митькова) I том. - М.: Видар, 1996. - С.140-186.Кунцевич Г.И., Журенкова Т.В., Степанова Ю.А. Значение комплексного ультразвукового исследования в диагностике хронического панкреатита// Российско-германский симпозиум "Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков": Тезисы докладов.- Москва, 2000. С.82-83. Лапкин К.В., Морозова С.В., Иванов В.А. Значение ультразвуковой диагностики в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны: международная конференция. Сб. трудов. M 1995; 56-58.Лотов А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Дис. ... канд. мед. наук. М 1991.Медведев В.Е. Ультразвуковая диагностика хронического панкреатита. Вестн рентгенол 1990; 5: 121-122.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т.1. Диагностика болезней органов пищеварения: - М.: Мед. лит., 2000. - 560с.Прокопенко О.П., Буглак Н.П., Крадинов А.И. и др. Эхография в диагностике патологии органов гепатопанкреатодуоде-нальной зоны после холецистэктомии. Шк. справа 1998; 7: 98-101.Портной Л.М., Араблинский А.В. Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Ц 1994. — № 4. Ц С.99-105. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах/Под общ. редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. Т.3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта/А.Л Гребенев, В.В.Серов и др.: Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. - М.: Медицина, 1996. - С.5-169.Руководство по ультразвуковой диагностике под ред. П.Е.С.Пальмера. ВОЗ, Женева, 2000. А.Н.Хитрова, пер. на рус. яз., 2000. - 334с.