жировой гепотоз печени
Заказать уникальный реферат- 11 11 страниц
- 8 + 8 источников
- Добавлена 27.03.2014
- Содержание
- Часть работы
- Список литературы
- Вопросы/Ответы
Введение 3
Жировой гепатоз печени 5
Заключение 10
Список литературы 11
Первичные желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая кислоты — синтезируются в печени из ХС, конъюгируются с глицином или таурином и секретируются в составе желчи. Вторичные желчные кислоты, включая дезоксихолевую и литохолевую кислоты, образуются из первичных желчных кислот в толстой кишке под действием бактерий.
Другие вторичные желчные кислоты образуются в ничтожно малых количествах. К ним относятся урсодезоксихолевая и ряд других необычных желчных кислот. При хроническом холестазе эти кислоты обнаруживаются в повышенных количествах. В норме соотношение количеств желчных кислот, конъюгированных с глицином и таурином, составляет 3:1.
Являясь серосодержащей аминокислотой, таурин способствует нормализации функции клеточных мембран, улучшению обменных процессов. Прогрессирование стеатогепатита зависит от уровня активности патологического процесса в печени. При неалкогольном стеатогепатите практически отсутствуют активные формы поражения органа. Хотя неалкогольный стеатогепатит протекает доброкачественно и бессимптомно, эволюция гистологических изменений обнаруживается почти у половины пациентов, а формирование цирроза — у 20 % из них. В связи с этим все усилия, направленные на лечение больных с неалкогольным стеатогепатитом, рассматриваются как профилактика цирроза печени в исходе стеатогепатита. Эта цель определяет основные задачи терапии: нормализацию массы тела с применением диеты и физических нагрузок; отмена гепатотоксичных препаратов; нормализацию показателей углеводного, липидного и пуринового обмена; уменьшение эндотоксемии; нормализацию активности процессов перекисного окисления липидов; выведение токсических метаболитов; ингибирование воспаления в ткани печени и т. д.
Заключение
Понятие НЖБП объединяет спектр клинико-морфологических изменений печени, представленных стеатозом, НАСГ, фиброзом и циррозом, развивающихся у пациентов, не употребляющих алкоголь в гепатотоксических дозах.
С точки зрения клинициста основное внимание целесообразно уделить стеатогепатиту, потенциально считающемуся причиной цирроза печени. В настоящее время основной теорией развития НЖБП считается теория двух толчков.
"Первый толчок" - поступление липидов в гепатоциты, формирование стеатоза печени. "Второй толчок" - развитие воспаления, формирование стеатогепатита. Однако у большого числа пациентов жировой гепатоз никогда не прогрессирует до стадии стеатогепатита. Было высказано предположение, что для развития стеатогепатита требуется наличие каких-то дополнительных факторов; такими факторами считают эндотоксины, цитокины, роль которых в настоящее время активно изучаются.
Список литературы
Гордеев И.Г., Волов Н.А., Васильева И.С., Абдурагимов С.А. Возможные области применения таурина в клинике внутренних болезней (обзор литературы) // Терапевт. 2013. № 4. С. 84-91.
Ращектаев А.С., Щербаков П.Н. Методы диагностики жирового гепатоза, их эффективность // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2013. № 2 (100). С. 090-092.
Чеснокова Л.В., Багиров Р.Н., Курская А.Г., Гончарова М.В., Сидорова Е.А., Воробьев И.А., Трошина И.А., Медведева И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени, как компонент метаболического синдрома // Уральский медицинский журнал. 2011. № 10. С. 104.
Алешина Е.И., Гурова М.М., Новикова В.П., Гурьева В.А., Усыченко Е.А. Особенности гепатобилиарной системы при ожирении у детей // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 1. С. 10-15.
Ибрагимов Б.А., Давлетова Е.А., Алтынова А.Ф., Мирсаева Г.Х. Биохимические маркеры функционального состояния печени в отдаленные периоды у пациентов, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7. № 2. С. 188-191.
Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Гончарова М.Н., Петров И.М. Структура поражений печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом // Медицинская наука и образование Урала. 2013. Т. 14. № 1 (73). С. 34-37.
Инжеваткин Д.И., Бацков С.С. Хронический неалкогольный стеатогепатит как генетически детерминированное заболевание // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012. № 2. С. 18-23.
Антоненко О.М. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в амбулаторной практике // Медицинский совет. 2013. № 1-2. С. 38-45.
2
1. Гордеев И.Г., Волов Н.А., Васильева И.С., Абдурагимов С.А. Возможные области применения таурина в клинике внутренних болезней (обзор литературы) // Терапевт. 2013. № 4. С. 84-91.
2. Ращектаев А.С., Щербаков П.Н. Методы диагностики жирового гепатоза, их эффективность // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. 2013. № 2 (100). С. 090-092.
3. Чеснокова Л.В., Багиров Р.Н., Курская А.Г., Гончарова М.В., Сидорова Е.А., Воробьев И.А., Трошина И.А., Медведева И.В. Неалкогольная жировая болезнь печени, как компонент метаболического синдрома // Уральский медицинский журнал. 2011. № 10. С. 104.
4. Алешина Е.И., Гурова М.М., Новикова В.П., Гурьева В.А., Усыченко Е.А. Особенности гепатобилиарной системы при ожирении у детей // Профилактическая и клиническая медицина. 2012. № 1. С. 10-15.
5. Ибрагимов Б.А., Давлетова Е.А., Алтынова А.Ф., Мирсаева Г.Х. Биохимические маркеры функционального состояния печени в отдаленные периоды у пациентов, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7. № 2. С. 188-191.
6. Курская А.Г., Чеснокова Л.В., Трошина И.А., Гончарова М.Н., Петров И.М. Структура поражений печени у больных с ожирением и метаболическим синдромом // Медицинская наука и образование Урала. 2013. Т. 14. № 1 (73). С. 34-37.
7. Инжеваткин Д.И., Бацков С.С. Хронический неалкогольный стеатогепатит как генетически детерминированное заболевание // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2012. № 2. С. 18-23.
8. Антоненко О.М. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в амбулаторной практике // Медицинский совет. 2013. № 1-2. С. 38-45.
СОДЕРЖАНИЕ:
Жировой гепатоз
Принципы классификации опухолей. Перечень
Эпителиальные опухоли
Кровотечение
Кровотечение
Первая помощь при кровотечениях
Использована литература
Жировой гепатоз
Накопление жира в печеночных паренхиматозных клетках часто является реакцией печени на различные экзогенные и эндогенные интоксикации (токсические воздействия). Иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма (например, с голоданием).
Причины развития жиров гепатоза:
заболевания желудочнокишечного и билиарного трактов,
ожирение,
by-pass кишечного анастомоза,
длительное парентеральное питание,
сахарный диабет 2 типа,
синдром мальдигестии и мальабсорбции,
глютеновая энтеропатия,
болезнь Вильсона-Коновалова и других генетических заболеваний,
алкогольная интоксикация хроническая,
некоторые лекарства (кортикостероиды, эстрогены, тетрациклины и др.), бактериальные инфекции, вирусы,
системные заболевания и ряд других болезней и состояний (строгое вегетарианство и др.).
Накопление жира в цитоплазме гепатоцитов происходит тогда, когда скорость образования в печени триглицеридов превышает скорость их утилизации (липолиз триглицеридов и, впоследствии, окисление жирных кислот и секреции в кровь основной).
Одним из наиболее распространенных нарушений жирового обмена с избыточным накоплением жира в печени является повышенное образование кетоновых тел в результате метаболизма и накопления их в тканях при декомпенсированном сахарном диабете 2 типа. Жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии камней в желчном пузыре.
Жировой гепатоз является обратимой патологией, если устраняется причина, обусловливающая ее развитие, и проводятся соответствующие лечебные мероприятия. Например, если жировой гепатоз связан с беременностью, то приостановить его развитие и прогрессирование может только прерывание беременности с последующим проведением соответствующих лечебных мероприятий. Своевременное распознавание (диагностика) жиры гепатоза и возможно более раннее адекватное лечение. Важно предотвратить развитие некрозов и воспаления (стеатогепатита), лечение является более сложным.
Жир в клетках печени откладывается в результате:
- избыточного поступления в печень свободных жирных кислот (СЖК);