Реформирование государственных(муниципальных) учреждений в системе здравоохранения

До 1 марта 2011 г. учредители должны были принять решения об отнесении движимого имущества учреждений к особо ценному.
Кроме того, уточнены положения в части возможности оказания бюджетными учреждениями платных услуг сверх установленного госзадания. В частности, установлено, что бюджетные учреждения могут осуществлять работы (оказывать услуги) за плату только сверх установленного госзаказом норматива, что призвано избавить новые бюджетные учреждения от излишней коммерциализации.
Устанавливается обязанность для всех бюджетных учреждений проводить тендеры при любых закупках. Учредителями образовательных учреждений могут быть не только российские некоммерческие организации, общественные объединения и религиозные организации, но и иностранные. Также допускается совместное учредительство негосударственных образовательных учреждений. Финансовое обеспечение образовательной деятельности казенных, бюджетных и автономных учреждений, а также обеспечение госзаказа осуществляются на основе федеральных и региональных нормативов.
Бюджетное учреждение отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него в оперативном управлении имуществом, как закрепленным за бюджетным учреждением собственником имущества учреждения, так и приобретенным за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности. Бюджетные учреждения не вправе совершать сделки с ценными бумагами, если иное не предусмотрено законодательством РФ.
Автономные учреждения могут открывать счета в кредитных организациях или лицевые счета в территориальных органах федерального казначейства, финансовых органах субъектов РФ.
Порядок изменения типа учреждения утвержден Постановлением Правительства РФ от 26 июля 2010 г. №539 «Об утверждении Порядка создания, реорганизации, изменения типа и ликвидации федеральных государственных учреждений, а также утверждения уставов федеральных государственных учреждений и внесения в них изменений».
При изменении типа государственного или муниципального учреждения в его учредительные документы вносятся соответствующие изменения. Изменение типа не является реорганизацией учреждения, за учреждением сохраняются все имеющиеся у него лицензии и иные разрешительные документы.
Решение об изменении типа федерального учреждения в целях создания федерального казенного учреждения принимается Правительством РФ. Если тип учреждения меняется на бюджетное или автономное, то решение принимается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности.
Изменение типа государственного (муниципального) учреждения не влечет сокращения объема бюджетных ассигнований на очередной финансовый год и плановый период, выделяемых федеральному органу исполнительной власти как главному распорядителю средств федерального бюджета на оказание государственных услуг (выполнение работ), при условии сохранения объема государственных услуг (работ), подлежащих оказанию (выполнению).
Приоритет развития здравоохранения в России – сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и гарантированного обеспечения населения равнодоступной и качественной медицинской помощью. Именно эти направления – основные в Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года.
Целями развития здравоохранения являются:
прекращение убыли населения Российской Федерации и доведение численности до 145 млн. человек к 2020 году;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет;
снижение общего коэффициента смертности к 2020 году до 10 (то есть в 1,5 раза по отношению к 2007 году);
снижение показателя младенческой смертности к 2020 году до 7,5 на 1000 родившихся живыми (на 20% по отношению к 2007 г.);
снижение показателя материнской смертности на 100 000 родившихся живыми к 2020 году до 18,6 (на 15,7% по отношению к 2007 г.);
формирование здорового образа жизни населения, в том числе снижение распространенности употребления табака до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения;
повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации.
Задачами развития здравоохранения являются:
создание условий, возможностей и мотивации населения Российской Федерации для ведения здорового образа жизни;
переход на современную систему организации медицинской помощи;
конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;
создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий;
улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы обязательного медицинского страхования;
повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду;
развитие медицинской науки и инноваций в здравоохранении;
информатизация здравоохранения.
Сохранение и укрепление здоровья населения Российской Федерации возможно лишь при условии формирования приоритета здоровья в системе социальных и духовных ценностей российского общества путем создания у населения экономической и социокультурной мотивации быть здоровым и обеспечения государством правовых, экономических, организационных и инфраструктурных условий для ведения здорового образа жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В современных условиях развития мирового сообщества важнейшим фактором существования и воспроизводства человеческого капитала становится здоровье нации. Здравоохранение в этой связи приобретает особую значимость, поскольку оно направлено на восстановление, охрану и поддержку физического, психического и социального благосостояния людей, способствуя тем самым более эффективной организации воспроизводства одного из ключевых в современной экономике факторов производства - рабочей силы.
Для эффективного развития системы здравоохранения необходимо, чтобы та ее часть, которая связана с организацией и управлением учреждениями здравоохранения, была адекватна современным, качественно новым экономико-правовым отношениям. Только в этом случае возможна полноценная консолидация и качественное взаимодействие государства, бизнеса и общества по вопросам охраны здоровья граждан.
Важно отметить, что в основах законодательства об охране здоровья граждан определены принципы доступности медико-социальной помощи, социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья. Сделан акцент на приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан.
Как и любые реформы, изменения в системе российского здравоохранения имеют как положительные, так и негативные стороны. С точки зрения эффективности использования бюджетных средств, это, безусловно, положительная мера.
Привязка объемов финансирования к реальным показателям работы, выражающимся в количестве пролеченных больных, проведенных койко-дней и т.д., обеспечивает появление реальной основы для перехода на одноканальное финансирование через систему ОМС.
Введение государственных (муниципальных) заданий для ряда бюджетных учреждений означает появление предпосылок для улучшения финансирования. В частности, это касается учреждении здравоохранения, занимающихся лечением больных с ВИЧ-инфекцией. Сметное финансирование не всегда выгодно для них, поскольку не учитывает обычно роста заболеваемости СПИДом. Государственное (муниципальное) задание вольно или невольно должно учитывать рост нагрузки.
Но, напротив, бюджетные медицинские учреждения лишаются возможности улучшить качество оказания медицинской помощи за счет экономии - средств, предназначавшихся на пустые койки, приобретения большего количества или лучших по качеству медикаментов, продуктов питания и т.д., что в условиях кризиса является важнейшим резервом их выживания.
С принятием Федерального закона от 8 мая 2010 г. №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» изменились основные финансовые механизмы функционирования бюджетных учреждений. Закон вступил в силу с 1 января 2011 года.
При переходе в новый статус у бюджетных учреждений останутся неизменными:
- единый план счетов государственных (муниципальных) учреждений — останется прежним, но будут внесены некоторые изменения в структуру счета;
- система управления — не потребуется переназначение руководителей и иных должностных лиц учреждений;
- лицензии, свидетельства об аккредитации, иные разрешительные документы, выданные учреждениям, — продолжат действовать.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.
Федеральный закон от 8 мая 2010 г. №83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений».
Арабчиков К.Н. Анализ факторов и показателей конкурентоспособности предприятий здравоохранения // Государственный аудит. Право. Экономика. 2010. - № 1. – С. 54 – 57.
Бевеликова Н.М. Управление здравоохранением на основе права: Сборник материалов конференции «Государство, право, управление – 2009». М., 2010. – 102 с.
Ижаева З.Н. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: некоторые аспекты // Социология власти. 2008. - №3. – С. 74 - 77.
Кадыров Ф.Н. Государственное (муниципальное) задание и новый порядок финансового обеспечения бюджетных учреждений // Менеджер здравоохранения. 2009. - № 11. – С. 46 – 57.
Лепинских Т.В., Пронина А.М. Современная методика управленческого учета расходов в учреждениях здравоохранения [Текст] // Сибирская финансовая школа. Научно-практический журнал. - 2009. - №4. – 19 с.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. мед. вузов – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 512 с.
Махинова Н.В. Особенности современной системы управления здравоохранением [Текст] / Н.В. Махинова, И.Л. Леонтьев // Известия Уральского государственного экономического университета, 2010. - № 2(28). С. 97 – 105.
Мелянченко Н. Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития. СПб.: Медицинская пресса, 2001. – 224 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 497 с.
Пивень Д.В., Кицун И.С. Вокруг саморегулирования в здравоохранении. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №3. - С.24 - 30.
Стеблецова О.В., Гусева С.В. Модель создания автономного учреждения здравоохранения. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №1. - С.29 - 33.
Трушкина Л.Ю. Экономика и управление здравоохранением: учеб. пособие / Л.Ю. Трушкина, Р.А. Тлепцерищев, А.Г. Трушкин, Л.М. Демьянова, Н.Г. Малахова. – Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 243 с.
Бевеликова Н.М. Управление здравоохранением на основе права: Сборник материалов конференции «Государство, право, управление – 2009». М., 2010. – С. 54.
СЗ РФ. 2008. - № 47. - Ст. 5489.
Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студ. мед. вузов – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – С. 64.
Махинова Н.В. Особенности современной системы управления здравоохранением [Текст] / Н.В. Махинова, И.Л. Леонтьев // Известия Уральского государственного экономического университета, 2010. - № 2(28). С. 97 – 105.
Пивень Д.В., Кицун И.С. Вокруг саморегулирования в здравоохранении. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №3. - С.24 - 30.
Пивень Д.В., Кицун И.С. Вокруг саморегулирования в здравоохранении. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №3. - С.24 - 30.
Махинова Н.В. Особенности современной системы управления здравоохранением [Текст] / Н.В. Махинова, И.Л. Леонтьев // Известия Уральского государственного экономического университета, 2010. - № 2(28). С. 97 – 105.
Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.
Ижаева З.Н. Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения: некоторые аспекты // Социология власти. 2008. - №3. – С. 74 – 77.
Лепинских Т.В., Пронина А.М. Современная методика управленческого учета расходов в учреждениях здравоохранения [Текст] // Сибирская финансовая школа. Научно-практический журнал. - 2009. - №4. – С. 4.
Стеблецова О.В., Гусева С.В. Модель создания автономного учреждения здравоохранения. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №1. - С.29 - 33.
Стеблецова О.В., Гусева С.В. Модель создания автономного учреждения здравоохранения. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №1. - С.29 - 33.
Стеблецова О.В., Гусева С.В. Модель создания автономного учреждения здравоохранения. //Менеджер здравоохранения. - 2011. - №1. - С.29 - 33.
Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.
Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 года.









18