Проблема эффективности в государственных учреждениях здравоохранения

Это определяется целым комплексом причин, к которым относятся:особенности статуса государственных учреждений;источники поступления и распределения финансовых средств;особенности финансового состояния государственных учреждений (недостаточное финансирование большинства государственных медицинских учреждений);отсутствие запасов готовой продукции. Анализ экономической деятельности государственного лечебного учреждения представляет собой направление исследования и оценки структуры, состава и динамики расходов, доходов, финансовых результатов, а также сравнение плановых и сметных показателей, выявление и измерение влияния внутренних и внешних факторов на эффективность определения и исполнение функций медицинских организаций. Несмотря на достаточное внимание со стороны ученых к проведению экономического анализа деятельности государственных учреждений здравоохранения, многие аспекты действующих методик до сих пор не нашли комплексной проработки. Экономический анализ государственных учреждений здравоохранения,проводимый без учета их специфики, может привести к получению некорректных аналитических показателей их деятельности, недостоверной и неполной информации об эффективности использования финансовых ресурсов. Необходимо применение методики анализа деятельности учреждения здравоохранения с учетом его специфики, что позволит всем заинтересованным пользователям - руководителю учреждения,  вышестоящим организациям, страховым фондам, - принимать эффективные управленческие решения, оптимально использовать имеющиеся ресурсы, разрабатывать мероприятия по улучшению финансового положения учреждения. Используемая учетно-информационная система государственного учреждения здравоохранения имеет ряд основных недостатков, которые мешают проводить эффективный анализ деятельности, а именно:большой объем количество статистической отчетности, в результате чего процесс ее обработки становится весьма трудоемким;сложность в определении результатов по основным направлениям деятельности лечебно-профилактического учреждения из-за отсутствия соответствующих форм учета.Еще одним негативным моментом, является то, что традиционная организация ведения бухгалтерского учета,полное отсутствие существующих методик экономического анализа привели к тому, что учреждения здравоохранения не смоглисоздать результативную систему проведения анализа результатов от оказания платных медицинских услуг за счет заключения договоров. Отсутствие разработанной теоретической базы анализа финансово-экономической деятельности медицинского учреждения обусловило невозможность выявления существующих и прогнозируемых проблем финансово-экономической деятельности государственного медицинского учреждения, исследования и анализавлияния принимаемых управленческих решений на достижение установленных результатов деятельности и выполнение возложенных на них социальных функций. На данный момент эти задачи приобрели актуальность за счет развития страховогомеханизма финансирования медицинских учреждений. Проведение анализа финансово-экономической деятельности государственного медицинского учреждения нужно для оценки достигнутых результатов, составления прогнозов по оказанию медицинских услуг на перспективу на основе формирования всеобъемлющей системы аналитических показателей.Так как в предыдущем разделе показано, что основным ограничительным барьером развития учреждения здравоохранения является недостаток финансирования, то главными показателями деятельности являются такие, которые характеризуют уровень и качество использования средств финансирования.В связи с этим можно предложить использование следующих показателей эффективности использования денежных средств по основным источникам финансирования как в медицинском учреждении в целом, так и в разрезе основных процессов его деятельности:денежные средства, поступившие из бюджетов всех уровней;денежные средства обязательного медицинского страхования; денежные средства, полученные за оказание платных услуг медицинским учреждением.3.3. Экономическая, социальная и медицинская эффективностьОсобенности функционирования учреждения здравоохранения обуславливаются, прежде всего, состоянием современной системы здравоохранения как индустрии, сектора экономики в рамках общенациональной экономической системы. При проведении экономической оценки необходимо осознавать, что эта сфера деятельности имеет исключительную особенность: эффективная работа учреждений здравоохранения находит свое отражение не только в самой системе здравоохранения, но в других сферах народного хозяйства. Общество несёт не только социальные, но и прямые экономические потери от заболеваний и преждевременной смертности трудоспособного населения. Данная особенность предопределяет стремление социально ориентированных государств, общественных объединений и частных лиц в рамках макроэкономической интеграции осуществлять финансовые вложения в развитие здравоохранения.Такая важная категория, как эффективность медицинского учреждения, отражается совокупностью параметров, полученных путем анализа итоговых результатов деятельности медицинских учреждений и их служб с учетом ее экономических аспектов. Выше были исследованы основополагающие подходы к базовым составляющим экономического анализа, в которых определена роль эффективности в системе экономического анализа деятельности государственного учреждения здравоохранения. При этом, анализируя практически все известные подходы и параметры анализа эффективности медицинских учреждений, характеризующиеся спецификой анализируемого объекта и демонстрирующие различные стороны понимания эффективности медицинской сферы, хотелось бы подчеркнуть, что они не полностью отражают комплексную оценку эффективности деятельности государственного учреждения здравоохранения. Вместе с тем возникает настоятельная необходимостьформирования универсального подхода к созданию и разработкесистемы показателей эффективности деятельности учреждения здравоохранения. В связи с этим нужно определить вероятные риска каждого медицинского учреждения для повышения уровня эффективности медицинского учреждения, и направленных на устранение основных причин отрицательных отклонений от установленных показателей развития медицинского учреждения. Следует помнить, что при формировании критериев оценки эффективности нужно обеспечить выявление неиспользуемых резервов развития, которые могут быть ориентированы на ускорение роста уровня эффективности деятельности учреждения здравоохранения для достижения желаемогорезультата деятельности учреждения и отрасли здравоохранения в целом.Иными словами, современныеусловия развития рынка медицинских услуг и учреждений, функционирующих на рынке, характеризуется серьезными изменениями, которые призваны:обеспечить утвержденные стандарты и необходимое качество медицинских услуг;обеспечить баланс платных и бесплатных медицинских услуг, оказываемых населению, на фоне высокой социальной ответственности государства;оптимизировать средства бюджета, направляемые на финансирование здравоохранения.При этом нужно обеспечить поддержание конкурентной среды на рынке медицинских услуг, решение организационных задач для действующих субъектов здравоохранения и мотивацию рыночных механизмов к применению современных инструментов финансового обеспечения медицинских учреждений.В связи с этим, формирование эффективной системы оказания медицинских услуг должно происходить с учетом модернизации всех правовых, организационных, финансовых и научных элементов, составляющих основу такого типа услуг.Эффективное функционирование и развитие рынка медицинских услуг является непременным условием и целью деятельности государства и общества. При этом, остальные субъекты рынка медицинских услуг должны создать требуемые условия для взаимодействия государства и населения. Подобный подход устанавливает целесообразность применения современных инструментов рынка для достижения цели.Социально-экономическую эффективность медицинских услуг можно определить за счетиспользования методов, базирующихся на сборе информации об оценке качества медицинской услуги с позиции ее субъектов, что позволит анализироватьи состояние внутренней среды медицинского учреждения, и влияние на учреждение внешних факторов.Необходимо учитывать такие параметры как:высокая социальная важность медицинских услуг;удовлетворенность потребителя;уровень жизни населения;качество медицинской услуги;доступность медицинской услуги;формирование рынка медицинских услуг с учетом социально-экономического развития государства.Таким образом, ключевое значение приобретает роль государственных органов по формированию адекватной нормативно-правовой базы в отрасли здравоохранения, которая предусматривает баланс рыночных стимулов и государственных гарантий предоставления медицинских услуг, определяетнужные объемы и виды бесплатной и платной медицинской помощи, которая формирует организационно-финансовые основы функционирования рынка медицинских услуг.При этом разработку стандартов оказания медицинских услуг и медицинской помощи можно назватьобязательным условием эффективного развития частного и государственного секторов рынка медицинских услуг. Предоставление качественной услуги в сфере здравоохранения отвечает не только потребностям рынка и потребителей, но и решает важнейшую задачу повышения качества жизни населения с учетом задач социально-экономического развития страны.Обобщая вышеизложенное можно сказать, что эффективность здравоохранения невозможно описать каким-либо отдельным показателем, так как она должна характеризоватькомплекс параметров, которые включают оценку конечных результатов деятельности учреждений здравоохранения, социальных и экономических аспектов. То есть эффективность учреждений здравоохранения должна быть достигнута в трех направлениях:Качество и результативностьмедицинско-диагностических исследований, осуществление профилактических и лечебныхмероприятий – данными показателями характеризуетсямедицинская эффективность. Социальный аспект эффективности отрасли здравоохранения характеризуетсясовокупностью показателей, которые отражаютвлияние здравоохранения на уровень жизни граждан страны (удовлетворение потребностей населения в здоровье, медицинских услугах, поддержание необходимого уровня общественного здоровья),улучшение условий труда, обеспечение санитарно-эпидемиологических норм и т.д. Экономические аспекты эффективности отрасли здравоохранения характеризуется вкладом учреждений здравоохранения в экономику государства и качественные результаты использования ресурсов отрасли - материальных, трудовых, финансовых. 3.4.Система менеджмента качества как элемент повышения эффективности работы учреждений здравоохранения и инструмент для ее контроляОсновным показателей позиции любой страны в мировой экономике можно назвать уровень развития социальной сферы, в частности, здравоохранения, который в современных условиях наиболее подвержен различным кризисным ситуациям. Вместе с этим, декларирование на международном уровне приоритета прав человека, ускоренное развитие медицинской науки, рост медицинской грамотности граждан, обуславливает восприятие здравоохранения в качестве такой области общественных благ, который подвергается постоянному контролю общества и государственных органов, индикатором которой является качество оказываемых медицинских услуг. Задача обеспечения качества медицинских услуг на данный момент является наиболее значимой в здравоохранении, так как от качества предоставляемых медицинских услуг зависит качество жизни отдельных индивидуумов, так и общественного здоровья в целом.Согласно принципам, провозглашаемым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), главные требования к качеству медицинской услуги должны заключаться в следующем: «Каждый пациент должен получить такой комплекс диагностической и терапевтической помощи, который бы привел к оптимальным для здоровья этого пациента результатам….; при этом, для достижения такого результата, должны быть привлечены минимальные средства…, пациент должен получить максимальное удовлетворение от процесса оказываемой медицинской помощи…».Развитие здравоохранения в современных условиях должно проходить через организацию системы контроля качества оказываемых медицинских услуг, а также иных критериев эффективности деятельности учреждений здравоохранения и предполагает разработку и применение системы управления качеством медицинских услуг на основании международных стандартов. При этом контроль качества медицинских услуг является одним из элементов системы управления качеством, поэтому все большую популярность приобретает система, основанная на системном подходе к управлению, позволяющая обеспечить постоянное улучшение деятельности любых организаций.Решение вышеназванной задачи можно осуществить через функционирующую в медицинском учреждении систему менеджмента качества, которая построена согласно стандартам серии ИСО/ISO 9000:2000. Данные стандарты ИСО показывают, что нужно сделать для формирования в учреждении для постоянного роста эффективности и улучшения деятельности. Система качества по обеспечению международных стандартов представляет собой комплекс организационной структуры учреждения, ответственности, процедур, процессов и ресурсов, которые необходимы для общего руководства качеством услуг, и является средством, которое обеспечивает соответствие медицинских услуг установленным требованиям.Сложность процесса оценки качества медицинских услуг обусловлена тем, что нужно учитывать: доступность медицинской помощи;адекватный уровень медицинского обслуживания;результативность затраченного труда медицинского персонала;соотносимость результатов труда и вложенных финансовых средств в здравоохранение;эффективность медицинской помощи. При этом контроль качества предоставляемых медицинских услуг состоит из: анализа, мониторинга и оценки полученных результатов; исследование удовлетворенности населения качеством предоставляемой медицинской помощи; инструментария государственного воздействия, который включает в себя проведение различных экспертиз.Эффективность учреждений здравоохранения в соответствии с различными критериями качества медицинских услуг формируется тремя группами показателей: структурой медицинских услуг, данная группа показателей характеризуется обеспеченностью учреждения финансовыми, кадровыми, техническими, технологическими ресурсами;процессом предоставления медицинских услуг, данная группа показателей характеризуется проводимой оценкой качества и полноты оказания медицинской помощи сотрудниками учреждений здравоохранения, действующих на основании лицензии;полученным результатом, данная группа показателей характеризуется проводимой оценкой последствий для здоровья граждан в результате предоставления медицинской помощи учреждениями здравоохранения, действующих на основании лицензии.Все услуги, которые оказываются учреждениями здравоохранения, по функциональному признаку можно разделить на диагностические, лечебные, реабилитационные, профилактические, экспертные, социальные, сервисные, дополнительные. Характеристики предоставляемых медицинских услуг можно классифицировать, разделив их на экономические составляющие, медико-социальные и общие свойства.Описанное выше разнообразие типов предоставляемых медицинских услуг можно назвать одним из факторов, которые обусловили появление множества вариантов понятия качества медицинской услуги. Большое количество различных подходов к определению качества предоставления медицинской услуги является необходимым, потому что в комплексе они составляют систему показателей, каждый из которых обладает собственной сферой применения.Если представить медицинскую услугу как некий процесс, то можно выявить три ключевых аспекта, которые тесно взаимосвязаны между собой: условия предоставления медицинской услуги (помещения, лекарственные препараты, медицинское оборудование и т. д.); медицинская услуга как процесс или деятельность медицинского персонала;исходное состояние пациента (степень заболевания, поведенческие реакции, сопутствующая патология и т. д.).Первый фактор, который влияет на обеспечение качества оказываемых услуг, можно обобщенно охарактеризовать как материально-технические ресурсы. Он представлен такими показателями, как санитарные условия палаты, уровень технического оснащения больницы, осведомленность врача о нормативных сроках госпитализации пациент, уровень технического оснащения больницы, возможность соблюдения пациентами правил личной гигиены, качество питания в больнице, удовлетворенность врача качеством знаний, полученных в ВУЗе, и оценка уровня лекарственного обеспечения больницы. Второй фактор, влияющий на качество услуги, можно обобщенно охарактеризовать как кадровые ресурсы. Он состоит из таких компонент, как качество взаимоотношения врач-пациент, информированность пациента о возможных побочных эффектах лечения, а также оценку профессионализма медицинских сестер. Таким образом, информированность пациента о возможном нежелательном действии назначенных лекарств и процедур – с одной стороны - и качество работы среднего медперсонала – с другой, определяют прочность терапевтического альянса врача и пациента. Данный фактор может быть обобщен как взаимоотношенияпациента имедицинского персонала. Поэтому при принятии управленческих решений в государственных учреждениях здравоохранения для повышения эффективности деятельности необходимо помнить, что качество медицинской услуги является характеристикой результата взаимодействия пациента и медицинской системы, который в результате применения различных медицинских технологий, оборудования и других ресурсов осуществляет восстановление у пациента здоровья либо уменьшение дальнейшего его развития и перспективы возникновения рецидива заболевания и, следовательно, способствует удовлетворению потребностей пациента и повышению качества жизни.Медицинская услуга является общественным благом, поэтому помимо непосредственного эффекта для потребителя медицинской услуги имеет общественный и социальный эффект. Общество признает значимость получения гражданами медицинских услуг и свое значение в обеспечении медицинским обслуживанием (право граждан на охрану здоровья).То есть, качество в сфере производства такого общественного блага, как медицинские услуги, способно выражаться в социальных результатах потребления услуг, иными словами в состоянии здоровья граждан, уровня его удовлетворенности от взаимодействия деятельностью медицинских учреждений. В процессе управления качеством оказания медицинских услуг разнородные показатели необходимо учитывать в комплексе. Последовательный и всесторонний анализ критериев качества оказания медицинских услуг, который опирается на обоснованные стандарты и нормативы, способен осуществить эффективное управление учреждением здравоохранения для обеспечения максимально полного использования всех резервов повышения уровня удовлетворенности медицинскими услугами. Успешное функционирование системы менеджмента качества в организации в соответствии с требованиями международных стандартов ISO серии 9000 базируется на 8 принципах менеджмента качества: ориентация на потребителя, лидерство руководства, взаимовыгодные отношения с поставщиками, процессный подход, системный подход, вовлеченность персонала, принятие решений, основанных на фактах, постоянное улучшение.С другой стороны, стандарты семейства ISO 9000 задают лишь методологию функционирования системы качества, которая должна обеспечивать высокое качество продукции и услуг, производимых предприятием и обеспечивать высокую степень удовлетворенности потребителей. Система менеджмента качества организации является специфичной и индивидуальной только для нее. Специфика управления медицинскимучреждением обусловлена тем, что здравоохранение – особыйвид деятельности, значительно отличающийся от других видов и поэтому требующийтрансформацию принципов управления и изменения приоритетов. Результатом деятельности медицинского учреждения является услуга, а это определяет специфический характер взаимодействия с потребителями – прямой контакт и вовлечение его в процесс оказания услуги.Вместе с этим человек не является пассивным объектом, он реагирует на воздействие (нередко не вполне предсказуемое), которое на него оказывается, и таким образом непосредственно влияет на процесс его лечения и обретает статус его соучастник. Поэтому особенность внедрения системы менеджмента качества в соответствии со стандартами ISO серии 9000 по отношению к медицинскомуучреждению в большей мере определяется спецификой медицинской услуги, которая характеризуется следующими свойствами: Объектом медицинской услуги является индивидуум (группа индивидуумов, население государства, региона);Предметом медицинской услуги можно назвать жизнь и здоровье человека, цена снижения качества которых очень высока. Неосязаемостью медицинской услуги, при этом задачей медицинского персонала является необходимость сделать ее осязаемой, ведь для того, чтобы человек приобрел эту услугу, нам нужно охарактеризовать и описать ее, показать исследования, результаты на фотографиях и т.д.Несохраняемостью, так как данные услуги невозможно запасти впрок, хранить.Неотделимостью от источника (пациента), связано с тем, что услуга становится товаром только при появлении пациента, клиента. Непрогнозируемостью и непостоянством, так как результат и качество либо ожидания нельзя спрогнозировать. Прямым контактом с пациентом и вовлечением его в процесс оказания услуги, то есть человек непосредственно воздействует на весь процесс работы с ним и становится его соучастником.Многоальтернативностью технологий, которые используют в работе с пациентом, значимость этических общественных ценностей и принципов, принципиально важная роль медицинского персонала в процессе оказания услуг. Характером угрозы либо ущерба здоровью при оказании медицинской услуги, который является комплексным и зависит от участия нескольких лиц, оказывающих услугу, и от особенностей пациента (возраст, пол, сочетание заболеваний, социальные и индивидуальные обстоятельства). Отсюда также вытекает сложность оценки качества, необходимости и адекватности оказываемых медицинских услуг и результатов деятельности медицинских учреждений в целом и труда их персонала. Также факторами, усложняющими оценку качества, можно назвать то, что:Пациент не в состоянииобъективно оценить квалификацию медицинского персонала, поэтому его удовлетворенность зависит от уровня притязаний.Необходимо полное доверие пациента к врачу, что обусловлено отсутствием медицинских знаний, однако интересы пациента и врача не могут совпадать в принципе.Пациент является активным субъектом процесса оказания медицинской помощи, поэтому, несомненно, важна реализация деонтологических принципов при оказании помощи.Построение системы менеджмента качества не является одномоментным действием, а представляет собой процесс, зависящий от степени развития системы управления. Система качества создается работниками учреждения, на каждом этапе формирования которой критерием правильности служит положительный результат. В настоящее время назрела необходимость проведения пропаганды идей международных стандартов ИСО по менеджменту и обеспечение широкомасштабности, системности и планомерности этой работы в сфере деятельности учреждений здравоохранения.Системы качества в медицинских организациях являются эффективным инструментом для достижения главной цели – удовлетворения требований пациентов, поэтому интерес к подобной деятельности в сфере здравоохранения все больше возрастает в результате:усиленияобщественного внимания к проблемам качества медицинских услуг;целенаправленной государственной политики по переориентации системы здравоохранения на эффективное решение проблем качества медицинского обслуживания;увеличения потребности общества в обеспечении его качественными медицинскими услугами и высоким уровнем лечения и профилактики заболеваний;понимания административным персоналом учреждений актуальности и оперативности решения проблем качества услуг за счетиспользования системы менеджмента качества; стремления медицинских учреждений к уменьшению издержек при оказании медицинских услуг, себестоимости лечения каждого пациента.желания медицинских учрежденийснизитьколичество жалоб от населения.При этом руководители медицинских учреждений должны понимать реальные выгоды от внедрения системы менеджмента качества:достижение высокого уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинских услуг;обеспечение высокой конкурентоспособности медицинских организаций и доли рынка медицинских услуг;достижение более высоких экономических показателей деятельности медицинских организаций;вовлечение медицинского персонала в решение актуальных задач медицинской организации в результате более эффективной мотивации и повышения степени удовлетворенности медицинских работников результатами своего труда;повышение имиджа медицинской организации на рынке медицинских услуг;обеспечение высокого профессионального уровня специалистов;достижение согласованности и эффективности бизнес-процессов медицинских организаций (диагностического, лечебного, методического, информационного, научного и др.).здоровья).Таким образом, внедрение, использование и сертификация системы качества учреждений здравоохранения рассматривается сегодня как необходимое условие эффективной деятельности и развития сферы здравоохранения, и как наиболее надежный способ гарантировать населению соответствие качества предоставляемых медицинских услуг требованиям потребителей.ЗаключениеРезюмируя итоги проведенной работы можно сделать следующие выводы и предложения.Формирование рынка медицинских услуг существенно отличает его от рынка с развитой конкуренцией, так как медицинские услуги, которые являются общественным коллективным благом и охватывают своим потребительским эффектом всех граждан страны, находятся вне действия рыночного механизма.Исследование рынка медицинских услуг показало, что медицинские услуги имеют некоторые специфические характеристики, при этом стоимость медицинской услуги не регулируется состоянием равновесия спроса и предложения на рынке, что связано с тем, чтоуслуги финансируются из разных источников ипричем в большей степени за счет средств государственного бюджета; наибольшую потребность в медицинскихуслугах имеют граждане с низким уровнем дохода, поскольку худшие условия труда и жизни обусловливают низкие показатели здоровья, что, в свою очередь, способствует возникновению высокой потребности в данных услугах. Поэтому не стоимость медицинских услуг, а равная доступность их всем категориям населения можно назватьосновным условием рыночной сделки между производителями и потребителями на рынке медицинских услуг.Изменения на рынке медицинских услуг производятся под разнонаправленным одновременным воздействиемкомплекса факторов - как внутренних, которые представляют собой компоненты самого рынка медицинских услуг, так и внешних, которые являютсяпоследствиямисоциальных, экономических, психологических, политических и других отношений в обществе. При этом современные рыночные условияспособствуют превращению большинства государственных учреждений здравоохранения из простых потребителей бюджетных средств в самостоятельные хозяйствующие субъекты, развитие их предпринимательской деятельности требуют дальнейшего реформирования методов хозяйственной деятельности.Попытка медицинских организаций продвинуться на рынок медицинских и лечебно-диагностических услуг заставляет их ориентироваться на спрос потребителей. Оказание медицинских услуг требует применения современных методов и механизмов, поэтому платная медицинская деятельность имеет перспективы развития в организациях здравоохранения.Еще одним дополнительным источником финансирования государственных медицинских учреждений может назватьсистему добровольного медицинского страхования, которую необходимо развивать. Для этого, в первую очередь, нужно разрабатывать эффективную нормативно-законодательную базу.Исследование показало, что наличие, поддержание в рабочем состоянии и непрерывное совершенствование системы менеджмента качества в медицинской организации может являться общепризнанной гарантией и подтверждением устойчивости качественных показателей оказываемых услуг и их точного соответствия требованиям потребителя. При внедрении системы менеджмента качества перед медицинской организацией открываются дополнительные возможности для улучшения деятельности как организации в целом, так и для руководства, работников и непосредственных потребителей медицинских услуг.Оценка тенденций функционирования государственных учреждений здравоохранения показал, что перспективным направлением повышения эффективности деятельности является развитие рынка платных медицинских услуг, подразумевающий создание дифференцированной ассортиментной стратегии, которая сочетает в себе баланс бесплатных и платных услуг, оказываемых государственными медицинским учреждениями, а также внедрение системы управления качеством, что позволит не только качественно улучшить лечение населения, но и сформировать в государстве комплексную систему управления общественнымздоровьем.Список используемой литературыНормативно-правовые акты:Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) (с поправками), статья 2.ООН, Всеобщая декларация прав человека, 1948 годФедеральный закон от 10 декабря 1995 г. N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в России» (с изм. от т 23.07.2008 N 160-ФЗ) // Собрание законодательства России от 11 декабря 1995 г. N 50 ст. 4872)Монографии и печатные издания:А.Маршалл Принципы экономической науки. . - Питер. - 2010. 537 с.В.Ф. Протас Микроэкономика: структурно-логические схемы. 1996. 169 с. Л.О. Тарасевич, П.И. Гребенников, А.И. Леусский. Микроэкономика. 2006. - 374 с.Шеянов, Д.С. Особенности формирования рынка медицинских услуг [Текст] / Д.С. Шеянов // Вопр. экономики и права. 2013. № 6.Becker G. A Treatise on the Family. Cambridge, 1981Blonhoj G. et al. Continuous Quality Development: a Proposed National Policy. - Copenhagen: WHO Regional offis in Europe, 1993.Donabedian A. The definition of quality and approaches to ist assessment//An Arbour, Health Administration Press. – 1980. - Р. 3-27, 653.А. Смит «Исследование о природе и причинах богатства народов».  М.: Соцэкгиз, 1962 г.Бобков В. Н. Качество и уровень жизни населения в новой России. М.: ВЦУЖ, 2007. - 719 с.Больницы и здоровье для всех//Доклад Комитета экспертов ВОЗ по роли больниц на первом лечебно-консультативном уровне. – Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1998.Доклад о человеческом развитии 2011. Устойчивое развитие и равенство возможностей: лучшее будущее для всех. / Пер. с англ.; ПРООН. – М., Издательство «Весь Мир», 2011. – 188 с.Князюк Н.Ф. Оценка затрат на качество в медицинской организации. /Князюк Н.Ф., Князюк Р.Ю. //Материалы ежегод. конф. ДиаМА. – Тула, 2006. – С.35-39.Корнюшина Р.В. Зарубежный опыт социальной работы. - Владивосток, 2004.Куликов А.Ю. Развитие рынка медицинских услуг в современной экономике // Вестник РЭА. - 2010. - №3 (33). М.Фридман. Могучая рука рынка. Рынок, 1991, №18.Макаревич А.Н. Микроэкономика: Учебное пособие для вузов / Новгород.гос. ун-т им. Ярослава Мудрого. – Великий Новгород, 2007.)Макконнелл К., Кэмпбел Р., Брю Стэнли Л. «Экономикс: принципы, проблемы и политика»  в 2-х томах; Т. 2; М.: «Республика», 1992г.Мосейко, Е.Е. Капитал здоровья как экономическая категория / Е.Е. Мосейко // VIII Ежегодная научная конференция студентов и аспирантов базовых научных кафедр Южного научного центра РАН: Тезисы докладов. – Ростов-на-Дону, 2012.Начертательная геометрия (DarstellendeGeometrie), в 7 томах, 1915-1932.Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений//Под ред. О.П. Щепина. – М., 1999. – С. 14-17.Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство.- М.: Медицина, 2003. – 1048 с.Сажина М.А., Чибриков Г.Г. Экономическая теория. - М.: ИНФРА- М. - 2011.Седов Экономическая теория: В 3 ч. Ч. 2. Микроэкономика: Учеб.пособие / Челяб. гос. ун-т. Челябинск, 2002. 115 с.Социальные стандарты качества жизни: Сборник статей / Под общ. Ред. А.В Очировой, В.Н. Бобкова, Н.С. Григорьевой. М.: МАКС Пресс, 2008.- 232 с. Спиначчи С., Л.Куррат, П.Шетти, Кроуэлл В. и др. Трудный выбор. Инвестиции в здравоохранение для целей развития. Национальный опыт реализации последующих мер по рекомендациям комиссии по макроэкономике и здоровью. ВОЗ, 2005.Т. Н. Тигова. Микроэкономика: краткий курс лекций. 2003. - 66 с.Ушаков И.В. Мониторинг удовлетворенности потребителей медицинских услуг в соответствии с требованиями ГОСТ Р ИСО 9001-2001. /Ушаков И.В., Кицул И.С., Князюк Н.Ф., Олейникова О.А. //Сб. науч.-практ. работ. – Чита, РИФ Арт-Мастер, 2006. – С.51-53.Халястова Э. А. Методика оценки эффективности предоставления медицинских услуг // В мире научных открытий. № 3 (27). – Красноярск : Изд-во «Научно-инновационный центр», 2012. – С. 221–241. Халястова Э. А. Разработка методического инструментария определения показателя эффективности медицинских услуг // Научное обозрение. № 2. – М. : Изд. дом «Наука образования», 2012. – С. 155–160. Хациева Л. У. Социально-ориентированный вектор модернизации национальной экономики: Дис. канд. экон. наук: 08.00.01. - Владикавказ, 2011.Шеянов, Д.С. Государственное управление рынком медицинских услуг [Текст] / Д.С. Шеянов // Экон. науки. 2013. № 5 (102). С. 2628. Шумпетер Й. Глава 5. Вильфредо Парето (1848—1923).Десять великих экономистов от Маркса до Кейнса = TenGreatEconomists: FromMarxtoKeynes. М.: Институт Гайдара, 2011. С. 162-205.Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Проценко М.В. Использование метода «человеческого капитала» при проведении фармакоэкономических исследований // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2009. - №3. - С.80. Периодические издания:В. Аничин, А. Середин. Факторы спроса на продовольственном рынке. Экономист. - 2011. - № 4.Васильева, О.Б. Актуальные проблемы развития рынка услуг здравоохранения / О.Б. Васильева // Вестник Российской академии естественных наук. - 2013. - №3. Вялков А.И., Кучеренко В.З., Татарников М.А. Социально- когнитивные аспекты управления здравоохранением//Проблемы управления здравоохранением. – 2005. – №3.Горбунов С.Н., Воробьев П.А., Юрьев А.СВ., Вялков А.И., Хальфин Р.А. Нужна ли нам аккредитация медицинских учреждений или достаточно лицензирования медицинской деятельности//Проблемы стандартизации в здравоохранении. – 2004. – №1. – С. 8-12.Кицул И.С. Оценка удовлетворенности пациентов на основе требований стандарта ИСО 9000-2000. /Кицул И.С., Ушаков И.В., Князюк Н.Ф., Олейникова О.А. //Здравоохранение. – 2006. - №3. Мосейко, Е.Е. Институциональный подход к накоплению капитала здоровья / Е.Е. Мосейко // Вестник Саратовского государственного социально–экономического университета. – 2013. – №2 (46).Олейникова О.А. Организационная технология мониторинга удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи. //Главврач. – 2006. - №1. – С.77-85.Руководство по применению стандарта ИСО 9001:2000 в области здравоохранения//Пер. с английского Г.Е. Герасимовой. – М., РИА «Стандарты и качество» («Дом качества», вып.11 (20)), 2002.Интернет-Источники:BetterPolicyMaking: AGuidetoRegulatoryImpactAssessmenthttp://www.cabinet-office.gov.uk/regulation. Лучшее законотворчество: Руководство по оценке регулирующего воздействияБезопасность Евразии - Журнал Личной, Национальной и Коллективной Безопасности. 2012, №2(44). Электронный ресурс, режим доступа: http://kuznetsovvn.ru/files/kuznetsovn-be-journal-2012-02.pdfУшаков И.В., Кицул И.С., Князюк Н.Ф.Опыт применения процессного подхода в управлении медицинской организацией. Иркутск.– http://ISO9000.ok.ru. –2004.Медицинская услуга как товар. Качество медицинской услуги. Критерии качества услуги//Медицинские конференции. Интернет-журнал, 2004. (Medico.ru)Электронный ресурс, режим доступа: http://socsfera.narod.ru/eps/molchanov_02_2009_02.pdfЭлектронный ресурс, режим доступа: http://www.ecfor.ru/pdf.php?id=books/proh04/gl_01