Роль медицинской сестры в оказании помощи детям с ожоговой травмой

Таким образом, анализируемое ожоговое отделение является структурным подразделением ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани. Оснащение отделения позволяет оказывать лечебные услуги на высоком уровне, однакоанализ кадрового состава кабинета позволил установить наличие дефицита врачебного и сестринского персонала. Однако, несмотря на небольшую кадровую нехватку, в отделении заняты высококвалифицированные специалисты, и поэтому они достаточно хорошо справляются с возложенными на них обязанностями.Ведущей патологией, с которой пациенты поступают в отделение, является термическое поражение, наиболее часто встречающийся возраст пациентов – от 1 до 3-х лет. Все эти данные свидетельствуют о недостаточной родительской опеке и требуют обращать внимание взрослых на необходимость более тщательного контроля за своими детьми.2.3. Аспекты работы сестринского персонала в ожоговом отделенииОсновная специфика работы медицинского персонала, трудящегося в специализированных отделениях сопряжена с особой сложностью, интенсивностью и трудоёмкостью сестринского процесса. Для ухода за ожоговыми больными медицинская сестра должна иметь всесторонние знания и умения. Пациентов ожоговых стационаров справедливо причисляют к категории наиболее сложных с позиции лечения, ухода и реабилитации. При этом, несомненно, детский возраст в несколько раз увеличивает число проблем.Учитывая, что в ожоговом отделении пациентам в основном приходится общаться не с врачами, а с медсестрами, это обуславливает особую роль медсестринского персонала в терапии данных больных, когда на первое место выходят принципы гуманности.Для оценки деятельности медсестёр, их профессионализма, гуманности в отношении к пациентам и их родителям, нами был проведён опрос последних. В ходе данного опроса нами было выявлено, что большинство родителей выделяют у медицинского персонала ожогового отделения наличие следующих положительных качеств: профессионализм (83,3%), доброжелательность (66,7%), интеллигентность (20%), желание помочь (40%). Однако, по мнению родителей, сестринский персонал не лишён и негативных качеств. Среди таковых были названы – халатность (13,3%), негативизм (26,7%), неряшливый внешний вид (10%).При опросе относительно внешнего вида персонала, большинство родителей пожелало видеть медсестёр опрятно одетыми, скромно причёсанными с неброской косметикой. Важным атрибутом является так же и улыбка на лице.Оценка работы медицинских сестёр разных смен показала, что родители в большей мере удовлетворены работой дневных медсестёр, нежели дежурных (90% и 43,3% соответственно). Многие респонденты отмечали тот факт, что в вечернее время периодически нарушается режим введения медикаментов, отсутствует помощь в кормлении, профилактике пролежней. Кроме того, в дежурное время зачастую проходит достаточно большой промежуток времени, прежде чем медицинская сестра приходит на помощь.Данный негативный факт, безусловно, вызван большой загруженностью медперсонала и может быть устранён при ликвидации дефицита кадров. Кроме того, целесообразной, на наш взгляд,является ротация состава дежурных и дневных бригад. Эти мероприятия будут способствовать оздоровлению климата сестринского коллектива, так как наибольшая нагрузка ложится на плечи сестринского персонала дневной смены.Наличие загруженности сестринского персонала негативно сказывается и на взаимоотношении медицинских сестёр и родителей, так как последние в сложившейся ситуации предпочитают лишний раз не обращаться за помощью. Это свидетельствует о плохом психологическом контакте медицинского персонала с пациентами и их родителями. Разгрузка персонала, безусловно, будет способствовать улучшению взаимоотношений, формированию более доверительного общения и взаимопонимания.В целом, несмотря на сложившуюся ситуацию, большинство родителей довольны общением с сестринским персоналом (73,3%), хотя только 46,7% респондентов указало на тот факт, что при поступлении в стационар медицинские сестры разъяснили им правила пребывания, ознакомили со структурой отделения. Ещё 20% пожаловались на то, что при возникновении вопросов в лучшем случае они получали невыразительный односложный ответ, в худшем - им было рекомендовано непосредственно обратиться к врачу. Нежелание и неумение сестёр дать полную информацию по возникающим вопросам нередко приводит к отчуждению родственников, так как они расценивают ситуацию с двух позиций - не заинтересованности медицинской сестры и недостаточном уровне знаний последней.Таким образом, по результатам анкетирования нами выявлено, что несмотря на высокий уровень и квалифицированность сестринского персонала, остаётся ещё целый ряд нерешённых вопросов, таких как чрезвычайная занятость, халатность и негативизм в исполнении своих обязанностей. Исходя из полученных ответов родителей, нами был сделан вывод, что в первую очередь со стороны сестринского персонала им не хватает установления психологического контакта. Именно поэтому, учитывая тяжесть пациентов отделения и их специфику, роль медицинской сестры должна сводиться к выявлению потребностей пациента в уходе,исполнению принципов гуманности, умению расположить больного и его родственников, внушить веру в выздоровление.ЗаключениеАктуальность проблемы ожогового травматизма в педиатрической практике не вызывает сомнений, т.к. среди всех пострадавших от ожогов дети составляют порядка 40%. Несмотря на то, что в последнее время отмечаются весомые успехи в лечении пациентов с ожогами прогноз таких пациентов не всегда остаётся благоприятным. Стоит отметить, что лечение обожжённых, а в частности обожжённых детей - длительный и трудоёмкий процесс. Имеются лишь небольшое количество сообщений об успешном лечении пациентов с обширными и глубокими ожогами. Процесс выздоровления тяжело обожженных в конечном итоге зависит от того, насколько будут согласованны и профессиональны совместные действия врачей и медицинских сестёр.Соответственно роль сестринского персонала в лечении детей с ожоговой травмой не вызывает сомнений, при этом медицинская сестра должна не только осуществлять манипуляции, но и в первую очередь выступать в роли психолога, помогая пациентам и их родителям пережить столь трудный период их жизни.ВыводыОжоговая травма у детей – является весьма распространённой в структуре детского травматизма. Высокая частота ожоговых травм у детей является следствием их быстро увеличивающейся физической активности и особенностями психофизиологического развития. Дети получают ожоги в основном в домашних условиях. Обстоятельства, сопутствующие возникновению травмы, связаны с возрастом ребенка, так как именно возраст определяет особенности поведения и меру ответственности за свои поступки. Как показывают данные литературы, при ожоговой травме у детей отмечается некоторая закономерность – каждой возрастной группе свойственныопределенные причины термического повреждения.Анализ работы ожогового отделенияГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани показал, что в нём трудятся высококвалифицированные специалисты, однако в кадровом составе отмечается нехватка врачей и среднего медперсонала. В структуре пациентов преобладают дети с термическими ожогами в возрасте от 1 до 3х лет.Роль сестринского персонала в лечении детей с ожоговой травмой крайне велика и сводится не только к выполнению медицинских процедур, но и психологической поддержке пациента и его родственников, учитывая специфику отделения.РекомендацииПроведённый анализ работы ожогового отделения ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани позволил выявить ряд проблем для решения которых, мы предлагаем:Устранить дефицит врачебного и сестринского персонала, что позволит повысить качество оказываемых услуг.Усилить профилактическую работу с родителями. Учитывая, что одной из причин ожогового травматизма является беспризорность, мы считаем необходимым в плановом порядке знакомить родителей с особенностями ожоговой травмы у детей. Для чего в поликлиниках города могут быть изготовлены санитарные бюллетени на данную тему, распространены информационные письма.Список литературыАганина Е.Н., Ведерникова О.Л. Новые технологии местного лечения ожоговых ран у детей/ Е.Н. Аганина, О.Л. Ведерникова//Вопросы травматологии и ортопедии.-2012.-№2(3).-С. 27-31. Алексеев А. А., Тюрников Ю. И. Основные статистические показатели работы ожоговых стационаров Российской Федерации за 2009 г. / А.А. Алексеев, Ю.И. Тюрников // Материалы тезисов III съезда комбустиологов России. – М., 2010. С. 4–6.Амбулаторная хирургия детского возраста: учеб.пособие / В. В. Леванович, Н. Г. Жила, И. А. Комиссаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 144 с.Будкевич Л.И., Мирзоян Г.В. Использование современных раневыхпокрытий в практике детского ожогового центра/ Л.И. Будкевич, Г.В. Мирзоян// Материалы I съезда комбустиологов России.- Москва. 2005.- С. 123.Вазина И. Р., Бугров С. Н. Летальность и причины смерти обожженных/ И.Р. Вазина, С.Н. Бугров // Российский медицинский журнал. 2009.-№ 3. С. 14–17.Всемирный доклад о профилактике детского травматизма. – Женева: Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ, 2008.- С. 39.Детские болезни / Под ред. Н. А. Геппе, Г. А. Лыскиной.- М.: ОАО "Издательство "Медицина", издательство "Шико", 2008.- 512 с.Занина И.А., Раздорская И.М., Чембарцева И.В. Медико-социальные аспекты ожогового травматизма у детей./ И.А. Занина, И.М. Раздорская, И.В. Чембарцева//Здоровье и образование в XXI веке.-2008.-№3.-С. 449-450.Занина И. А., Цаприлова Н. Н. Ожоговая травма у детей/ И.А. Заина, Н.Н. Цаприлова// Сб. науч. трудов II съезда комбустиологов России.— М., 2003.— С. 20—21.Исследования глобального бремени болезней: обновленная информация. 2004 год [веб-сайт]. Женева. Всемирная организация здравоохранения. 2008 (http://www.who.int/healthinfo/ global_burden_diseace/ GBD_ rehort_2004update_ful.pdfaccessed 21 November 2008).Сахаров С.П. Причины осложнений и летальности у детей раннего возраста с термической травмой/С.П. Сахаров// Вестник новых медицинских технологий.-2010.-№4.-С. 85-87.Совершенствование хирургической тактики лечения детей с термическими ожогами/Будкевич Л. И. [и др.] //Рос.вестн. перинатологии и педиатрии.— 2004.— Т. 49. № 4.— С. 51—54.Соколов В. А., Скворцов Ю. Р. Зарубежная статистика ожогов/ В.А. Соколов, Ю.Р. Скворцов // Скорая медицинская помощь. -2011.- № 3.-С. 58–61.Ханенко О.Н. Причины ожоговой травмы у детей/ О.Н. Ханенко// Здравоохранение.-2010.-№2.-С. 78-80.Часнойть Р. А., Хупуп Г. Я. Кошельков Я. Я. и др.// Актуальные проблемы лечения термических поражений и их последствий: Материалы республиканской науч-практ. конф., посвященной 40-летию Белорусского республиканского ожогового центра на базе УЗ «ГК БСМП»/Под ред. О. Н. Почепень. — Минск, 2008— С. 31—36.Шень Н. П. Ожоги у детей. – М.: Триада-Х, 2011.- С. 148.HadjiiskiО. Burns at children// O. Hadjiiski//Ann. Вurns Fire Dis. — 1999.— Vol. 12.— P. 15—18.ПриложениеАнкетаКакие положительные качества вы можете отметить у медсестринского персонала нашего отделения?________________________________________________________Какие отрицательные качества вы можете отметить у медсестринского персонала нашего отделения?________________________________________________________Удовлетворяет ли Вас внешний вид медицинских сестёротделения?- Да- Нет- Затрудняюсь ответить4. Устраивает ли Вас работа медицинских сестёр дневной смены?- Да- Нет- Затрудняюсь ответить5. Устраивает ли Вас работа медицинских сестёр ночной смены?- Да- Нет- Затрудняюсь ответить6. Бывают ли ситуации, когда из-за загруженности персонала Вы предпочитаете к нему не обращаться?-Да, изредка-Да, постоянно-Нет7. Устраивает ли Вас общение с медицинским персоналом?- Да- Нет- Затрудняюсь ответить8. При поступлении были ли объяснены Вам правила пребывания в стационаре?- Да-Нет