Роль медицинской сестры в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей.

Благодаря этому получают точное изображение этих органов.
Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, как правило, сопровождаются характерными симптомами. К ним относят боли, диспепсические расстройства (тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержку стула, частый жидкий стул, метеоризм), желтуха.
Боли являются наиболее частым симптомом заболеваний пищеварительной системы. Они могут различаться по механизму возникновения. Боли, появление которых связано с нарушением моторной функции органов пищеварения (спазме или, наоборот, растяжении), называются висцеральными. Они появляются, например, при таких заболеваниях как кишечная колика, почечная колика, неосложненная язвенная болезнь и т.д.. Висцеральные боли характеризуются схваткообразным или напротив, ноющим, диффузным характером, распространением в различные участки тела.
Если наблюдается вовлечение листка брюшины, который покрывает органы пищеварения, например, при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, наблюдается появление перитонеальных болей.
Это объясняется раздражением его нервных окончаний. Эти боли характеризуются четкой локализацией и острым, режущим характер. При движении мышц брюшной стенки боли усиливаются. Боли характеризуются следующими параметрами, которые необходимо учитывать при их оценке: интенсивностью, характером, локализацией, наличием или отсутствием распространения, продолжительностью, периодичностью и др. Необходимо помнить, что боли в животе могут симптомом не только заболеваний пищеварительной системы, но и болезней сердца (инфаркт миокарда), органов дыхания (крупозная пневмония), неврологических заболеваний.
Чаще всего пациент плохо переносит боль. Больного успокаивают, укладывают, уточняют причины. При возникновении боли в животе следует немедленно сообщить врачу. Медицинская сестра не имеет права самостоятельно назначить в этих случаях какие-либо лекарственные средства или тепло (грелку) на живот, так как в ряде случаев это может стать причиной тяжелых осложнений. Кроме болей, для заболеваний органов пищеварения характерно появление различных диспепсических расстройств (нарушения пищеварения) к которым относят тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, запор, понос и др.
Заболевания печени и желчных путей наиболее часто сопровождаются болями в животе, диспепсическими явлениями, кожным зудом, желтухой, увеличением размеров живота, лихорадкой.
Боли локализуется в области правого подреберья, иногда в области надчревья и в зависимости от того, что стало причиной боли, имеют различный характер. В некоторых случаях боли будут длительными и тупыми, в других - очень сильными, приступообразными.
Часто на фоне заболеваний желчевыводящих путей наблюдаются неинтенсивные, продолжительные в области правого подреберья. Причиной их возникновения может стать нарушение в режиме питания, а также воспалительные процессы в желчных путях и увеличение печени. Для приступообразных болей характерно внезапно начало. При этом боли очень быстро приобретают чрезвычайно резкий характер. Приступообразные боли в правом подреберье, которые возникают после употребления острой, жирной, жареной пищи и иррадируют (распространяются) в правую лопатку, плечо и ключицу. Эти боли сопровождают заболевания желчных путей и называются желчными коликами. Они имеют непосредственную связь с движением камней по желчному протоку.
Во время желчной колики важную роль играет оказать помощь пациенту, так как может развиться осложнение (кроме желчной колики, при крупных камнях гангреной желчного пузыря) в виде желчного перитонита.
Диспепсические жалобы пациента, как правило, включают в себя понижение аппетита, неприятный, часто горький вкус во рту, отрыжку, тошноту, рвоту, запор или понос.
При развитии острого воспалительного процесса в желчном пузыре и желчных путях, при абсцессе и раке печени, гепатите у больного наблюдается лихорадка.
Кожный зуд также является частым симптомом болезни печени и желчевыводящих путей. Он появляется из-за накопления в крови значительного количества желчных кислот.
Желтуха - часто встречающийся симптом при заболеваниях печени и желчных путей. Она появляется на фоне повышенного содержания в крови билирубина.
Из-за накопления асцитической жидкости в брюшной полости в результате затруднения оттока крови от кишечника по воротной вене, а также значительного метеоризма увеличение размеров живота.
Заключение

В ходе работы были рассмотрены особенности протекания основных заболеваний пищеварительного тракта, также изучены основные методы их диагностики.
Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей представляет собой важный этап в оказании больному квалифицированной помощи и назначении правильного лечения. С целью диагностики необходимо провести опрос больного (выяснить наличие основных симптомов заболевания, их характер, проанализировать анамнез жизни и заболевания, провести физикальный осмотр). Для диагностики заболеваний пищеварительного тракта используют также лабораторные и инструментальные методы.

















Список литературы

1.Андреев, Д.А. Уход за больными в хирургическом стационаре: учебное пособие / Д.А. Андреев, Е.Л. Найман. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 208 с.617-089 А-655
2.Барыкина, Н.В. Руководство для операционной медсестры / Н.В. Барыкина. - М.: МарТ, 2005. - 400 с. - (Среднее медицинское образование).617 Б-269
3.Барыкина, Н.В. Сестринское дело в хирургии: практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова. - 4 - е изд. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. - 476 с. - (Медицина для Вас).617 Б-269
4.Белоусова, А.К. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ - инфекции и эпидемиологии: учебник / А.К. Белоусова, В.Н. Дунайцева; под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. - 384 с. - (Среднее профессиональное образование).616.9 Б-438
5.Минушкин О. Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта: патофизиология, диагностика и лечебные подходы, 2004.
6. Урсова Н. И. Диагностический алгоритм и рациональная терапия функциональных нарушений билиарной системы .2004. № 3. С. 152-155.












2