Изготовление цельнолитного мостовидного протеза на нижнюю челюсть при дифекте зубного ряда в боковом участке

Таким области образом, при правильном области планировании и области грамотном области проведении области клинических и лабораторных области этапов области изготовления цельнолитых мостовидных протезов идовчисло области осложнений будет идовминимальным.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При изготовлении цельнолитых мостовидных протезов следует использовать в качестве опорных не менее 2 зубов на 1 искусственный. При использовании комбинированных цельнолитых мостовидных протезов рекомендуется в качестве дистальных опор использовать цельнолитые коронки или коронки с металлической окклюзионной поверхностью. При изготовлении цельнолитых металлокерамических протезов моделируется оральная гирлянда (металлический кантик по краю коронки и тела мостовидного протеза). При необходимости замещения включенных дефектов на обеих челюстях в первую очередь изготавливают несъемные мостовидные протезы на верхнюю челюсть для формирования правильной протетической плоскости.
Таким образом, 1) нами были выявлены особенности протезирования на нижней челюсти, связанные с её анатомическими особенностями;
2) изучены классификации дефектов зубных рядов и метод устранения дефектов зубных рядов на нижней челюсти в боковом отделе с помощью мостовидных протезов.
3) мы ознакомились с показаниями и противопоказаниями к применению цельнолитого мостовидного протеза на нижней челюсти и биомеханикой мостовидного протеза.
4)изучены классификация, свойства и представители основных и вспомогательных материалов, используемых для изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
5) изучены клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитого мостовидного протеза и возможные ошибки.
Перед протезированием мостовидными протезами нужно: провести реконструктивные операции на альвеолярном отростке нижней челюсти при узких, щелевидных дефектах гребня переднего и бокового отделов,  грушевидном, бочкообразном или волнистом типам скатов; волнистой притуплённой или двойной вершинах; с учетом анатомо-топографических особенностей строения альвеолярного отростка нижней челюсти; правильный выбор мостовидного протеза и соблюдение всех клинико-лабораторных этапов способствует длительной сохранности и функциональности протеза, опорных зубов, предотвращает деформации зубного ряда, перегрузку зубов, нарушения в тканях пародонта. Необходимо проводить профилактические осмотры лиц, имеющих металлокерамические мостовидные протезы не реже двух раз в год для своевременного выявления изменения тканей протезного ложа. План профилактики заболеваний пародонта должен включать обучение особенностям гигиены полости рта больных после протезирования мостовидными протезами (уход за естественными зубами и мостовидными протезами).


 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
Абакаров С.И. Современные зубных конструкции зубных несъемных зубных протезов. зубных – 1994.
Аболмасов И.Г., Аболмасов И.Н. зубных Замещение зубных дефектов зубных рядов зубных несъемными протезами. зубных – Смоленск, 1995.
Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения зубных при зубном протезировании зубных и их зубных профилактика. – 2-е изд., зубных доп. – Кишинев: Штиница, 1983. – 304 с.
Бушан М.Г. Ошибки зубных при зубном зубных протезировании и их профилактика зубных /М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. - Кишинев: Штиинца, зубных 1983. - 304 с.
Гаврилов Е.И., Оксман И.М. зубных Ортопедическая стоматология. – 2-е изд., доп. и перераб. зубных – М.: Медицина, 1978.
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. зубных Ортопедическая зубных стоматология: учебник. – 4-е изд., перераб. зубных и доп. – М.: Медицина, зубных 1994. – 536 с.
Дойников А.И. Замещение зубных дефектов зубных зубных рядов мостовидными зубных протезами / А.И. Дойников // Руководство по зубных ортопедической стоматологии / под ред. зубных проф. А.И. Евдокимова. М.: Медицина, зубных 1974.-С. 154-165.
Жулев С.И. Несъемные зубных протезы. Теория, зубных клиника и лабораторная техника. – зубных Нижний Новгород, 1998.
Жулев E.H. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника E.H. Жулев. 2-е изд. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998. -365 с.
Ирошникова Е.С., Шевченко зубных В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. – зубных М.: Медицина, 1989.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое зубных лечение с зубных применением металлокерамических протезов. – М., 1996.
Каламкаров Х.А. Актуальные зубных вопросы ортопедической стоматологии / Х.А. Каламкаров // Стоматология. - 1981. - № 2. - С. 14-18.
Каламкаров зубных Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. / Х.А. Каламкаров.- М., зубных 1996. - 175 с.
Копейкин В.Н. зубных Руководство по зубных ортопедической стоматологии. – 1993.
Копейкин В.Н. зубных Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. зубных-М.: Медицина, 1988. - 175 с.
Кочубейник A.B. Влияние зубных несъемных протезов зубных на функциональное состояние зубных жевательных мышц и зубных отдельных факторов местного зубных иммунитета полости рта: дис. . канд. мед. наук / A.B. Кочубейник. - Т., 2006.- 156 с.
Курляндский В.Ю. Керамические зубных и цельнолитые зубных несъемные зубные протезы. – М., 1978.
Курляндский В.Ю. зубных Справочник по ортопедической зубных стоматологии. – 2-е изд., исправл. и доп. зубных – М.: Медицина, 1977.
Лысенко Ю.Г. Оценка зубных качества и некоторых зубных конструктивных особенностей зубных несъемных мостовидных зубных металлических протезов : автореф. дис. .. канд. мед. наук зубных / Ю.Г. Лысенко. - Киев, 1991.- 18 с.
Малявина И.П. Клинико-анатомическое зубных обоснование конструирования зубных промежуточной части зубных мостовидных протезов зубных при частичной потере зубов. зубных - Автореф. к.м.н.- зубных 2008.- 20с.
Обследование больных зубных с патологией зубных зубочелюстной системы в клинике зубных ортопедической зубных стоматологии / В.М. Семенюк, И.В., Струев С.С., Попов.- Омск, зубных 1999. - 52 с.
Оправин А.С., Ульяновская С.А., Болдуев В.А. Клиническая морфология головы и шеи. Часть 1. – Архангельск. – 2014.- 178с.
Ортопедическая зубных стоматология / A.C. Щербаков, зубных Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, E.H. Жулев. зубных - 5-е изд., стереотип, испр. - СПб.: Фолиант, зубных 1999.-512 с.
Ортопедическая стоматология / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Мергазизова. – 2-е изд., зубных доп. – М.: Медицина, 2001. – 165 с.
Рыбников А.И., Куральник зубных Д.М. Фарфоровые зубных коронки и металлокерамические протезы. – М., 1984.
Справочник по стоматологии / Под ред зубных. А.И. Рыбанова. – 3-е изд., перераб. и доп. зубных – М.: Медицина, 1993. – 576 с.
Стоматология / зубных под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова. М.: Медицинская книга, 2003. — 580 с.
Хватова В.А. Диагностика зубных и лечение зубных нарушений зубных функциональной зубных окклюзии / В.А. Хватова. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 276 с.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая зубных стоматология: учебник. – 4-е изд., перераб. и доп. зубных – М.: Медицина, 1994. – 536 с.
Щербаков А.С., Гаврилов зубных Е.И., Трезубов В.И., Жулев Е.И. Ортопедическая зубных стоматология. зубных – СПб.: Комета, 1994.
Щербаков В.А. Функциональная характеристика пародонта опорных зубов в системе зубных мостовидного протеза / В.А Щербаков // Профилактика стоматологических заболеваний: сб. науч. тр. ВГМИ. Т. 38, вып. 5. -Волгоград, 1985. - С. 87-88.
Glauser R. Ovate Ponticklinische and techhnisch Aspekte. Teamwork Interdizipl. / R. Glauser, B. Thievent, P. Scharer // J. Proth. Zahnheilkd. - 1998.-Vol. l.-P. 258-277.
 ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Таблица 1.
Основные свойства стоматологических сплавов.
Физико-механические Химические Технологические Плотность
Температуры ликвидуса-солидуса
Расширение и сжатие при температурном воздействии Прочность
Упругость
Пластичность
Твердость Растворимость
Окисляемость жаростойкость стойкость к коррозии: равномерной, межкристаллитной,
местной Жидкотекучесть
Ликвация
Ковкость
Способность
К обработке: механической,
термической,
сварке
Таблица 2.
Сравнительная характеристика различных конструкций мостовидных протезов
Признак Штампованно-паянный Цельнолитой Цельнолитой комбинированный 1.Опорные коронки Изготавливаются из стандартных заготовок методом штампования Моделируются из воска на модели Моделируются из воска на модели 2. Промежуточная часть Изготавливается индивидуально на модели Изготавливается индивидуально на модели Изготавливается индивидуально на модели 3. Соединение опорных коронок и промежуточной частью Отливаются отдельно и соединяются при помощи припоя на модели Соединяются на этапе их моделирования из воска и отливаются вместе Соединяются на этапе их моделирования из воска и отливаются вместе 4. Облицовка   Возможна как самих коронок (метод Белкина и др.), так и промежуточной части   Облицовка отсутствует Возможна как самих коронок, так и промежуточной части    Область применения Комбинированные штамповано-паянные мостовидные протезы применяются во фронтальных и боковых участках Только в боковых из-за их не эстетичности В любых участках зубного ряда 
Таблица 3.
Коэффициенты выносливости пародонта по В.Ю.Курляндскому
Зубы 1 1 2 2 3 3 54 54 76 76 8 8 21 12 3 3 54 54 76 76 8 8 Норма (исходные данные) 1,25 1,25 1,0 1,0 1,5 1,5 1,75 1,75 3,0 3,0 2,0 2,0 Первая степень атрофии (1/4) 0,9 0,9 0,75 0,75 1,1 1,1 1,3 1,3 2,25 2,25 1,5 1,5 Вторая степень атрофии (1/2) 0,6 0,6 0,5 0,5 0,75 0,75 0,9 0,9 1,51 1,51 1,0 1,0 Третья степень атрофии (3/4) 0,3 0,3 0,25 0,25 0,4 0,4 0,45 0,45 0,75 0,75 0,5 0,5 (http://ortostom.net/)
Таблица 4.
Стоматологические сплавы из благородных металлов
Сплав «ПАЛЛАДЕНТ» («Суперпал»). Содержит 60% Рd и 10% Аu, температура плавления 1105 °С, твердость в литом состоянии 3 550 Н/мм, предел текучести 745 Н/мм2, относительное удлинение 2%, плотность 10,5 г/см3, коэффициент термического расширения при 20–600 °С равен 14,1.
Сплав обладает красивым серебристо-серым металлическим цветом, надежно соединяется с керамическим и полимерным покрытиями, а также используется в полированном виде без покрытий.Сплав ПАЛЛАДЕНТ в виде гранул или индивидуальных литых заготовок для металлокерамических протезов серийно выпускается ФГУП НПК «Суперметалл» с 1995 года. Отработана методика его покрытия материалами D’sign, Вита, Дуцерам, Норитаке, Шофу. Сплав ПЛАГОДЕНТ («Супер КМ»). Сплав содержит золото, платину и палладий (сумма благородных металлов – 98%), имеет светло-желтый цвет, предназначен для изготовления цельнолитых протезов, вкладок, полукоронок, мостовидных протезов преимущественно с керамическим или ситалловым покрытием.Температура плавления сплава 1 115 °С, твердость сплава - 166 Н/мм, что значительно превышает твердость сплава 900 пробы, но при этом ниже твердости эмали естественных зубов, предел текучести 250 Н/мм2, относительное удлинение 15%, коэффициент термического расширения при 20–600 °С равен 14,0х10-6/°С, плотность сплава - 18,1 г/см3. Предназначен для изготовления каркасов металлокерамических протезов небольшой протяженности.Имеет высокое качество.
Сплав ПЛАГОДЕНТ разрешен к применению Минздравом РФ и серийно выпускается.
Сплав «ГОЛХАДЕНТ» (Супер-ТЗ) - «термоупрочняемое золото». Это термически упрочняемый износостойкий сплав, который используется для штампованных и литых стоматологических конструкций (коронки, мостовидные протезы с полимерными покрытиями и без них).Сплав содержит 75% золота, обладает красивым желтым цветом и соответствует III группе сплавов по международному стандарту ИСО 1562-84. Интервал плавления сплава 880–950 °С, твердость в литом состоянии 1 375, после термообработки – 2 000–2 200 Н/мм2, плотность 15,5 г/см3, предел текучести 250 Н/мм2, относительное удлинение 20–25%.Имеет высокие идов технологические и функциональные идов качества. идовФГУП НПК «Суперметалл» идов серийно производит сплав ГОЛХАДЕНТ в оксидов виде гранул, дисков и проволоки. КЭМАДЕНТ Плюс (Супер-КЭМЗ) Плюс для износостойкого Плюс золотого покрытия.Предназначен для электрохимического покрытия Плюс зубных протезов Плюс из неблагородных Плюс металлов. Максимальный эффект упрочнения Плюс достигается повышением Плюс концентрации неметаллических Плюс частиц. Основа Плюс покрытия - золото (98,5%) с содержанием до 0,5% оксидов циркония ZrO2.(://www.stildent.ru/)
Приложение 2
Таблица 5.
Вспомогательные стоматологические материалы
Готовые Плюс препараты цинк-фосфатных цементов:
а - фосфат Плюс цемент
б - бактерицидный «диоксивисфат»
в - висцин
г - адгезор
Цемент, Плюс содержащий серебро - Аргил Плюс (SpofaDental) (для фиксации искусственных коронок, мостовидных протезов, вкладок, с штифтов и других микропротезов (консистенция Плюс более жидкая);  пломбирование Плюс корневых каналов Плюс (при резекции Плюс верхушки корня). Силикатные цементы Силикатный цемент Fritex
Поликарбоксилатный цемент Материал Плюс химического отверждения для юс фиксации ортопедических Плюс конструкций GС Fuji I (Джи Си Фуджи I) ГИДРОГУМ №5, СЛЕПОЧНАЯ МАССА, Плюс ZHERMACK Плюс для съемных Плюс и бюгельных Плюс протезов,
моделей Плюс для исследования,
как Плюс антагонисты Плюс в несъемных и съемных Плпротезах
Фуджи Плюс РокГолд Плюс Браун – супергипс класс 4
Супергипс Плюс Элит Бейз класс 4
Супергипс Плюс Элит Модел класс 3
Супергипс Плюс Элит Орто класс 3
Супергипс Плюс Элит Рок класс 3
Супергипс Плюс Элит Рок класс 4
Супергипс Плюс Элит Рок класс 4 Гипс Гилудур 3 класс
Гипс Плюс зуботехнический Kromotypo 3 класс
Гипс зуботехнический Kromotypo 4 класс
Гипс Плюс медицинский
Супергипс (3кг), Плюс Целит
(http://www.nika-dent.ru/) КЕТАК-КЕМ Плюс EASYMIX
Cтеклоиономерный Плюс цемент облегченного Плюс замешиваниядля фиксации Плюс ортопедических конструкций
Кетак-КеМ Плюс Easymix
Реликс Плюс ARC, кликер
Реликс Плюс Luting II, кликер
Реликс Плюс Luting II
Реликс Плюс U200
Кор Плюс Макс II Темпо Плюс Цем Плюс Handmix NE
Фригенол Плюс
ФУДЖИ Плюс, гибридный СИЦ
Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, 1994.
Жулев С.И. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника, 1998.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов, 1996.
Малявина И.П. Клинико-анатомическое обоснование конструирования промежуточной части мостовидных протезов при частичной потере зубов, 2008.

Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы, 1978.

Курляндский В.Ю. Справочник по ортопедической стоматологии, 1977.

Оправин А.С., Ульяновская С.А., Болдуев В.А. Клиническая морфология головы и шеи. Часть 1, 2014.

Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология, 1978.
Каламкаров Х.А. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии, 1996.

Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии, 1993.

Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология, 1994.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.И., Жулев Е.И. Ортопедическая стоматология, 1994.
Щербаков, В.А. Функциональная характеристика пародонта опорных зубов в системе мостовидного протеза, 1985.

Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов, 1994.
Аболмасов И.Г., Аболмасов И.Н. Замещение дефектов зубных рядов несъемными протезами, 1995.

Дойников, А.И. Замещение дефектов зубных рядов мостовидными протезами, 1974.
Жулев, E.H. Несъемные протезы. Теория, клиника и лабораторная техника, 1998.
Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов,1996.
Кочубейник A.B. Влияние несъемных протезов на функциональное состояние жевательных мышц и отдельных факторов местного иммунитета полости рта, 2006.
Ортопедическая стоматология / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Мергазизова, 2001.
Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта, 1988.

Лысенко Ю.Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов, 1991.
Обследование больных с патологией зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии, 1999.

Рыбников А.И., Куральник Д.М. Фарфоровые коронки и металлокерамические протезы, 1984.
Справочник по стоматологии / Под ред. А.И. Рыбанова, 1993.


Стоматология. Под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова, 2003.
Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии, 1996.


Glauser, R., 1998.
Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии, 1989.

Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика, 1983.

Бушан, М.Г. Ошибки при зубном протезировании и их профилактика, 1983.










36



7

5

4

6

1

2

3

8

9

Рис3.

Рис.5.