Вам нужен реферат?
Интересует Медицина?
Оставьте заявку
на Реферат
Получите бесплатную
консультацию по
написанию
Сделайте заказ и
скачайте
результат на сайте
1
2
3

Повреждение кисти. Переломы. Повреждение сухожилье.

  • 22 страницы
  • 10 источников
  • Добавлена 22.07.2015
880 руб. 1 100 руб.
  • Содержание
  • Часть работы
  • Список литературы
  • Вопросы/Ответы
Введение 3
1. Переломы ладьевидной кости 4
2.Переломы полулунной кости 9
3. Переломы трехгранной кости 10
4.Переломы других лучезапястного костей 12
5.Переломы фаланг пальцев 14
6.Повреждения сухожилий кисти 18
Заключение 21
Список литературы 22
Фрагмент для ознакомления

От ударного действия тупых твердых предметов с ограниченными цилиндрической и плоской поверхностями по тыльной поверхности средней части основных фаланг и пястных костей возникают переломы с косопо-поперечными и косыми линиями соответственно. 3 ладонной поверхности преобладают признаки растяжения костной ткани, а с тыльной - сжатия. От ударного воздействия тупых предметов с широкой плоской поверхностью по головкам пястных костей возникают переломы с косыми и продольными линиями, охватывающих преимущественно верхние трети костей. Для них характерны противоположные обоюдного мовщношення признаков растяжения и сжатия костной ткани, образованию многочисленных осколков и наличие скошенности переломанных краев. По выявленным рентгенологическими признаками переломов коротких трубчатых костей кисти можно установить место приложения силы, ее направление и ход процесса разрушения [8].ЛечениеКонсервативное лечение Суть лечения: при простых переломах со смещением производится закрытая репозиция фрагментов и иммобилизация пальца гипсовой шиной или ортезом в среднефизиологическом положении.Иммобилизация пальца и пястно-фалангового сустава ладонной шинойПоказания к консервативному лечениюЗакрытые переломы фаланг пальцев без смещения, со смещением простые, стабильные, внесуставные.Оперативное лечениеПоказания для проведения хирургического леченияОткрытые переломы, оскольчатые, внутрисуставные, нестабильные. При открытых переломах и повреждении окружающих мягких тканей (сухожилий, нервов, сосудов, кожи), в первую очередь, производится остеосинтез костных фрагментов, а затем восстанавливается целостность поврежденных мягких тканей с обязательной обработкой раны растворами антисептиков, с назначением антибиотикопрофилактики и мероприятий по профилактики столбняка.Доступы выполняются с учетом вида перелома, а также анатомического взаиморасположения всех образований пальца (сухожилий, нервов, сосудов). Кожные разрезы предпочтительнее производить зигзагообразные.Выбор имплантата зависит от вида и расположения линии перелома. При переломах дистальных фаланг необходимо сохранять ногтевую пластинку (производить ее шов) и эвакуировать при необходимости подногтевую гематому. Остеосинтез перелома ногтевой фаланги осуществляется при помощи спицы Киршнера.При оскольчатых переломах фаланг пальцев возможно применение остеосинтеза аппаратом внеочаговой фиксации.Сросшиеся переломы с остаточной угловой и ротационной деформацией, выраженное ограничение движений в смежных суставах, нарушение функции кисти в целом.При консервативном лечении: в большинстве случаев, удается достичь полного выздоровления. При оперативном лечении: раннее полное восстановление функции кости.6.Повреждения сухожилий кистиПовреждения сухожилий кисти - распространенная травма, обычно возникает в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т.д.). Гораздо реже повреждения сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязнения и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно - резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилий.Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции - в течение первых 6:00 после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилий - 24 часа с момента повреждения.В травматологии восстановления функции пальцев при повреждении сухожилий кисти - сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы при проверке восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.При больших повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т.д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилий. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами.Если в ходе операции удается выявить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилия сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя.Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их секут. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуры, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образным удлинению проксимальнее области повреждения.При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а особенно часто - при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговых суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилия поверхностных сгибателей секут.При ранениях нижней трети предплечья повреждения сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти.Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.ЗаключениеЗапястье состоит из восьми соединенных между собой костей, расположенных в два ряда. Проксимальный ряд составляют: os scaphoideum, os lunatum, os triguetrum, os pisiforme (ладьевидный, полулунная, григранна, гороховидная кости); дистальный ряд: os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum (кость-трапеция, трапециевидная, кочанная, крючковатая кости). Переломы костей запястья встречаются довольно часто, особенно у спортсменов, и бывают изолированными или в сочетании с повреждением связочного аппарата и дислокацией других костей. По частоте встречаемости переломы ладьевидной кости стоят на первом месте, далее – переломы трехгранной, трапециевидной и полулунной костей, остальные кости запястья повреждаются крайне редко.Список литературыБойгев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1961. - 827 с.Гиршин СТ. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М: Азбука,2004. - 544 с.Гришин И.Г., Азолов В.В., Водяное Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. - М.: Медицина, 1985. - 191 с.Гришин И.Г., Ширяева Г.Н., Богдашевский Д.Р. и др. Одномоментное восстановление нескольких структур кисти с применением микрохирургической техники // IV Всесоюзный симпозиум «Проблемы микрохирургии»: Тез. докл. - М., 1991. - С. 75-76.Каплан АВ. Повреждение костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. - 567 с.Клюгевский В.В. Хирургия повреждений: Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Изд. 2-е. — Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004. - 784 с.27. Колонтай Ю.Ю., Науменко Л.Ю., Милославский Ф.А и др. Хирургия повреждений кисти. - Днепропетровск, 1997. - 459 с.Котельников ГЛ., Мирошнигенко В.Ф. Травматология: Учебное пособие. - М.: Академия, 2004. - 272 с.Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: В 4-х т. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т 1. - С. 768.

2. Бойгев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. - София: Медицина и физкультура, 1961. - 827 с.
3. Гиршин СТ. Клинические лекции по неотложной травматологии. - М: Азбука,2004. - 544 с.
4. Гришин И.Г., Азолов В.В., Водяное Н.М. Лечение повреждений кисти на этапах медицинской эвакуации. - М.: Медицина, 1985. - 191 с.
5. Гришин И.Г., Ширяева Г.Н., Богдашевский Д.Р. и др. Одномоментное восстановление нескольких структур кисти с применением микрохирургической техники // IV Всесоюзный симпозиум «Проблемы микрохирургии»: Тез. докл. - М., 1991. - С. 75-76.
6. Каплан АВ. Повреждение костей и суставов. - М.: Медицина, 1979. - 567 с.
7. Клюгевский В.В. Хирургия повреждений: Руководство для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц. Изд. 2-е. — Рыбинск: Рыбинский дом печати, 2004. - 784 с.
8. 27. Колонтай Ю.Ю., Науменко Л.Ю., Милославский Ф.А и др. Хирургия повреждений кисти. - Днепропетровск, 1997. - 459 с.
9. Котельников ГЛ., Мирошнигенко В.Ф. Травматология: Учебное пособие. - М.: Академия, 2004. - 272 с.
10. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: В 4-х т. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т 1. - С. 768.

Девятнадцать

Министерство образования и науки Украины

Открытый международный университет развития человека "Украина"

Горловский филиал

Кафедра физической реабилитации

РЕФЕРАТ

по дисциплине: Основы травматологии и ортопедии

ТЕМА:

"Повреждения кисти"

Выполнил:

студент 1-го группы ФР-09

дни офисы

на факультете Физики и реабилитации"

Зубарев Анатолий Петрович

2009

Содержание

1. Повреждения кисти

1.1 Перелом основания кисти

1.2 Перелом диафиза кисти

1.3 Перелом пястных костей

1.4 Перелом фаланг пальцев

2. Клиника

3. Диагноз

4. Лечение

1. Повреждения кисти

Наблюдаются как изолированные, так и подходящим повреждения костей, сухожилий, мышц рук.

Вывихи костей запястья наблюдаются редко. Наиболее часто встречаются перилунарные вывихи кисти (линия вывиха проходит дистальнее полулунной кости), которые иногда сочетаются с переломами ладьевидной кости. Определяется небольшое отклонение кисти в локтевую сторону; II, III и IV пальцы полусогнуты, разгибание их болезненно. В кратчайшие возможные сроки сокращения вывиха с последующим применением гипсовой лонгеты. При вывихах большой давности сокращении производят оперативным путем.

часто возникает вывих в пястно-фаланговом сустава I пальца. В то же время, часто между суставными поверхностями ущемляются периартикулярные ткани. Отмечаются деформация сустава и сгибание пальца. При полном вывихе I пальца основная фаланга оказывается под прямым углом к I пястной кости, вывих неполный, то этот угол тупой (рис.1).

Рис. 1 Спина, вывих 1 пальца кисти

Сокращения вывиха осуществляют под местной анестезией. Захватив палец, производят вытяжение и в то же время переразгибание, а затем палец согнуты к ладони. Накладывают гипсовую лонгету на предплечье, кисть и палец, который фиксируют в положении легкого сгибания.

Переломы костей запястья наблюдаются редко, чаще всего происходит перелом ладьевидной кости, который происходит главным образом при падении на руки, протянутой(рис. 2). В первом ряду костей запястья ладьевидная кость, имеющая дугообразную форму, самый длинный.Она занимает большую часть в формировании лучезапястного сустава. Дистальная поверхность вогнутая, просимальная - выпуклая.

Узнать стоимость работы