Атопический хейлит

При нарастании загрязненности окружающей среды возрастает число детей, имеющих гингивит, заболевания слизистой оболочки полости рта, и наоборот - при отсутствии интоксикации организма ксенобиотиками, снижении их концентрации уменьшается число детей с хейлитами.Исследования, посвященные изучению влияния экологических факторов на состояние 176 у детей, немногочисленны. Исключение составляет атопическийхейлит, протекающий как симптом аллергодерматита, который, в свою очередь, является «индикатором» экологического неблагополучия. 4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ХЕЙЛИТААтопическийхейлит имеет сходство с эксфолиативным, актиническим и аллергическим контактным хейлитами, красной волчанкой губ. Для красной волчанки губ в отличие от атопическогохейлита характерны гиперкератоз, снежно-белое свечение чешуек в лучах лампы Вуда, рубцовая атрофия, отсутствие зуда.В некоторых случаях представляет трудности дифференциальная диагностика атопическогохейлитас симметричными стрептококковыми и кандидознымизаедами. Однако при заедах процесс локализуется лишь в углах рта и, как правило, отсутствует лихенизация.Лечение.Важное место отводится десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания можно принимать внутрь кортикостероидные препараты в течение 2-3 нед. (преднизолон детям 8-14 лет по 10-15 мг в сутки или дексаметазон). Используют также внутривенные вливания 30% раствора тиосульфата натрия (по 5-10 мл ежедневно, на курс до 10 инъекций). Хорошие результаты получены от применения гистаглобулина, который назначают курсами по 6-8 инъекций; препарат вводят подкожно 2 раза в неделю в возрастающих дозах, начиная с 0,2 до 1 мл, имудона. Внутрь назначают витамины В2, В6, В12 Местно применяют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, лоринден, флуцинар и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4-5 раз в день. При малом эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: шоколад, кофе, клубнику и др., резко ограничить употребление углеводов.ЗАКЛЮЧЕНИЕИзучены общие и местные факторы, влияющие на формирование атопическогохейлита, протекающего в изолированной форме и в сочетании с проявлениями диссеминированного нейродермита. Выяснено, что при хейлите, протекающем на фоне диссеминированного нейродермита, отклонения от нормы в состоянии здоровья встречаются значительно чаще, чем при хейлите без поражения кожи других отделов. К наиболее значимым общим факторам риска отнесены неблагоприятное течение антенатального периода развития, экссудативно-катаральный диатез, пищевая аллергия, заболевания ЖКТ, дисбактериоз, к местным - нарушение смыкания губ и носового дыхания, длительность сосания сосок, вредные привычки, зубочелюстные аномалии.Клинические симптомы при изолированном хейлите и хейлите на фоне диссеминированного нейродермита однотипны, однако для хейлита при диссеминированном нейродермите характерна большая тяжесть поражения.Важно отметить, что обследование детей с атопическимхейлитом должно быть комплексным и предусматривать участие дерматолога, гастроэнтеролога, лор-врача, аллерголога и детского стоматолога. Такое обследование позволяет обосновать индивидуальный план патогенетической терапии.Клинической реализации атопической аллергии способствуют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем.Таким образом, анализ литературы показал, что морфологические особенности губ, отклонения основных функций зубочелюстной системы обусловливают формирование заболеваний губ у детей. Однако роль отдельных факторов, а также их соотношение изучено недостаточно.СПИСОКИСПОЛЬЗУЕМОЙЛИТЕРАТУРЫМаксимова О.П. Секреты хейлита / О.П. Максимова, Г.Б. Оспанова // Клин, стоматология. 2000. - № 2. - С. 44-48.Пампура А.Н. Ключевые вопросы диагностики и лечения атопического дерматита у детей / А.Н. Пампура, А.А. Чебуркин, Ю.С. Смолкин // Педиатрия. 2000. - № 4. - С. 93-96.Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К.Скрипкин. М.: Медицина, 2001. - 656 с.Эффективность препарата Имудон у детей с атопическимхейлитом / Т.С. Лепешкова, Н.П. Торопова, С.Н. Теплова, А.А. Поздеева // Лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки. М., 2002. - С. 26-29. Schizophrenia and factitious cheilitis: a case report / Y. Lee, M.Y. Chong, S.Y. Wang et al. // Kao. Hsiung. I. Hsueh. Ко. Hsueh. Tsa. Chih. 1992. - Vol. 8(8), №8.-P. 449-454.