Уровень агрессии у пациентов с шизоаффективным и шизотипическим расстройством

Таким образом, внутреннее Я-отграничение обеспечивает возможность существования сложноорганизованной личности.Нарциссизм определяет отношение человека к самому себе, ощущение самостоятельность ценности и значимости, исходя из которой строится взаимодействие с окружающим миром. Это касается как ощущения ценности себя целого, так и отдельных частей тела (например, руки), психических функций (например, эмоциональных переживаний), социальных ролей и т.д. В случае патологических взаимоотношений в значимых социальных группах нарциссизм приобретает патологическую выраженность, в результате которой личность, анпример, может спасаться бегством от реальности в мире собственных фантазий.Подсчёт балловУчитываются только утвердительные ответы — «Да» (Верно)ШкалаКонструктивняДеструктивнаяДефицитарнаяАгрессия1, 8, 26, 30, 51, 74, 112, 126, 157, 173, 184, 195, 2102, 4, 6, 63, 92, 97, 104, 118, 132, 145, 168, 175, 180, 20325, 28, 39, 61, 66, 72, 100, 102, 150, 153, 161, 215Тревога/Страх11, 35, 50, 94, 127, 136, 143, 160, 171, 191, 213, 22032, 47, 54, 59, 91, 109, 128, 163, 178, 179, 18869, 75, 76, 108, 116, 131, 149, 155, 170, 177, 181, 196, 207, 219Внешнее отграничение Я23, 36, 58, 89, 90, 95, 99, 137, 138, 140, 1763, 14, 37, 38, 46, 82, 88, 148, 154, 158, 2097, 17, 57, 71, 84, 86, 120, 123, 164, 166, 218Внутреннее отграничение Я5, 13, 21, 29, 42, 98, 107, 130, 147, 167, 192, 20110, 16, 55, 80, 117, 169, 185, 187, 193, 200, 202, 20812, 41, 45, 49, 52, 56, 77, 119, 122, 125, 172, 190, 211Нарциссизм18, 34, 44, 73, 85, 96, 106, 115, 141, 183, 189, 19819, 31, 53, 68, 87, 113, 162, 174, 199, 204, 206, 2149, 24, 27, 64, 79, 101, 103, 111, 124, 134, 146, 156, 216Сексуальность15, 33, 40, 43, 48, 65, 78, 83, 105, 133, 139, 151, 21720, 22, 62, 67, 70, 93, 110, 129, 142, 159, 186, 194, 19760, 81, 114, 121, 135, 144, 152, 165, 182, 205, 212Перевод в Т-баллыПеревод сырых баллов в Т-баллы производится по следующей формуле:T=50+10(X−M)σT=50+10(X−M)σгде Х - сырой балл, а М и δ - значения взятые из таблицы:ШкалаМедианаОтклонениеА19,122,22А26,353,00А34,562,06С17,782,21С23,421,98С34,532,20О17,782,23О23,401,65О37,902,23О//19,142,06О//23,971,65О//36,782,49Н18,912,08Н24,171,98Н32,562,03Се19,262,86Се25,002,58Се32,792,14Интерпретация сочетаний шкалКонструктивная агрессия хорошо коррелирует с конструктивным нарциссизмом, что выявляет личность, конструктивно направленную на окружающий мир, с адекватной самооценкой.Деструктивная агрессия положительно коррелирует с конструктивной агрессией и другими конструктивными шкалами. Это согласуется с концепцией, лежащей в основе теста, согласно которой здоровая личность должна обладать определённым разрушительным потенциалом для того, чтобы вовремя отметать от тебя устаревшие нормы и правила, вовремя переоценивать имеющийся опыт. Однако при сочетании с дефицитарной агрессией можно ожидать наличия аутоагрессивных тенденций. Сочетание же деструктивной агрессии с дефицитарной тревоги лишает личность возможности корректировать своё поведение, предвидя последствия агрессии. Сочетание деструктивной агрессии с дефицитарной тревогой и деструктивным нарциссизмом подтверждает предположение о том, что лёгкость нарциссической фрустрации находит свой выход одновременно в повышенной агрессивности и вытесненной тревожности.Дефицитарная агрессия нередко сочетается с деструктивной тревогой, дефицитарным внешним Я-отграничением, деструктивным внутренним Я-отграничением и дефицитарным нарциссизмом. Такое сочетание характерно для депрессивного спектра психических расстройств.Нередкое сочетание деструктивной тревоги и дефицитарной тревоги согласуется с психоаналитическим мнением о том, что психологические защиты по типу избегания и вытеснения взаимосвязаны. Кроме того, деструктивная тревога сильно коррелирует сдеструктивным внутренним Я-отграничением, что также согласуется с представлением о том, что выраженная тревога снижает чувствительность к самому себе, и с дефицитарным внешним Я-отграничением, что может свидетельствовать о механизме регрессии и поиске объекта для защиты себя.В то же время конструктивная тревога коррелирует с конструктивным внутренним Я-отграничением, что также подтверждает гипотезу о психической функции тревоги в составе личности.Хенд тест - тест руки ВагнераНазначение тестаТест руки Вагнера предназначен для диагностики агрессивности. Методика может использоваться для обследования как взрослых, так и детей.Тестовый материалРис. 2.1. Тестовый материалОбработка и интерпретация результатов тестаПри обработке полученных результатов каждый ответ испытуемого относят к одной из 11 категорий.Агрессия Указание Страх  Эмоциональность Коммуникация Зависимость Демонстративность Увечность Активная безличность Пассивная безличиость Описание При категоризации возможна определенная однозначность, однако предполагается, что она не очень существенно влияет на окончательную интерпретацию. Ниже для иллюстрации приводится примерная форма протокола.В первой колонке указывают номер карточки. Во второй – дается время первой реакций на карточку в секундах. В третьей – приводятся все ответы испытуемого. В четвертой – результаты категоризации ответов. Если экспериментатору приходится обращаться к испытуемому с уточнениями – это обозначается (об).Обработка и анализ результатов исследования особенностей агрессии у пациентов с шизоаффективным и шизотипическим расстройством.Статистическая обработка данных проводилась с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни и коэффициента корреляции Пирсона (программа SPSS, версия 20). Выборки. Для исследования взаимосвязи болезни шизоаффективным и шизотипическим расстройством и агрессии были набраны две группы испытуемых: экспериментальная (ЭГ) и контрольная (КГ), все испытуемые дали информированное согласие на участие в исследовании. Контрольная группа включала в себя 31 человек (14 мужчины и 17 женщин) в возрасте 18–25 лет, с шизотипическимрастройством. Экспериментальная группа включала в себя 29 человек (13 мужчин и 16 женщин), больные шизоаффективным расстройством, того же возраста.Результаты исследования по опроснику «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри» приведены в таблице 2.1.Таблица 2.1. – Результаты «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри».Номер испытуемогоФиз. Агрессия КГФиз. Агрессия ЭГГнев КГГнев ЭГ129,73023,628,1228,83525,928,5328,434,527,727,8428,632,324,826,1529,835,624,926,5627,836,823,627728,536,425,926,2827,734,924,228,4928,235,224,126,61028,232,127,126,31128,930,425261227,530,926,728,61328,436,925,627,41427,132,326,228,41527,733,427,327,91629,731,32727,61727,532,127,527,31829,133,227,626,91927,733,727,327,72029,636,827,327,62127,934,22627,22227,232,12728,52327,933,323,726,82429,534,625,727,22628,836,623,7262728,435,523,826282934,925,926,92927,236,427,226,93029,9233129,625,228,4766666733,9785714325,6833327,22857Таблица 2.2. – Результаты «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри» (продолжение).Номер испытуемогоВраждебность КГВраждебность ЭГОбщий бал КГОбщий бал ЭГ123,426,776,784,822226,576,790324,126,680,288,9422,626,47684,8523,326,97889623,227,174,690,9723,728,278,190,8822,227,374,190,6922,228,974,590,71022,928,478,286,81122,326,676,2831224,127,578,387132327,57791,8142327,176,387,81522,728,677,789,91623,527,980,286,81722,126,377,185,71823,927,880,687,91924,128,579,189,92023,328,680,2932124,127,37888,72222,526,376,786,92324,126,475,786,52422,727,377,989,1262328,275,590,82723,228,675,490,12823,126,77888,5292227,776,4913022,775,603122,577,3023,0527,42577,2182,72333333Рисунок 2.1.а. Результаты «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри».Рисунок 2.1.б Результаты «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри».Рисунок 2.1.в. Результаты «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри».Рассмотрим результаты сопоставления КГ и ЭГ по показателям опросника «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри» с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни. По параметру «Физическая агрессия» различаются группы (Uэмп. = 97 при p0,05): больные шизоаффективным расстройством значимо агрессивнее, чем с шизотипическим. Для групп также обнаружены различия по шкале «Гнев» (Uэмп. = 114,5 при p0,05): больные с диагнозом шизоаффективное расстройство значимо больше, чем с шизотипическим. Наибольшее количество различий наблюдается между группами по шкале «Враждебность» (Uэмп. = 555,5 при p0,05)больные с диагнозом шизоаффективное расстройство значимо больше враждебны, чем чем с шизотипическим. Рассмотрим характеристики агрессии по параметрам агрессивности теста Аммонаи теста руки Вагнера в КГ и ЭГ. Результаты теста Аммона представлены в таблицах 2.3 и 2.4Таблица 2.3. – Результаты теста Аммона для больных шизотипическим расстройством.Номер испытуемогоА1А2А3189628115371154611659117688777115869597871078411710512810513711714994159961661141798718811719710420811721910722910723711724794269105279116286852968630686318116Среднее значение7,5666666679,7666666675,733333Номер испытуемогоТ/с 1Т/с 2Т/с316911291111361014461014581011671012771011881011991014108111111791312991413991314810111579121681012176111118711111969142099132161112226111223891224791426991427911112879112991114Среднее значение7,5357142869,89285714312,28571429Рис 2.2.а Результаты теста Аммона для больных шизотипическим расстройством.Рис 2.2.б Результаты теста Аммона для больных шизотипическим расстройством.Таблица 2.4. – Результаты теста Аммона для больных шизоаффективным расстройством.Номер испытуемогоА1А2А311012821012103101484913959127612141071112988138981410101013711121271211137131111714811915814916101171791271811148198138208119218148221213723111472481282681110271212928101382910148Среднее значение9,71428571412,642857148,178571429Номер испытуемогоТ/с 1Т/с 2Т/с316911291111361014461014581011671012771011881011991014108111111791312991413991314810111579121681012176111118711111969142099132161112226111223891224791426991427911112879112991114Среднее значение7,5357142869,89285714312,28571429Рис.2.3.а Результаты теста Аммона для больных шизоаффективным расстройством.Рис.2.3.б Результаты теста Аммона для больных шизоаффективным расстройством.Значимые различия по параметрам между группами были найдены только для показателей тестаАммона: «Агрессия» (Uэмп. = 3332,5 при p0,05) и «Тревога/Страх» (Uэмп. = 310 при p0,05). Такие данные говорят о том, что шизоаффективная группагруппа чаще склонна проявлять открытую агрессию вовне, чем больные шизотипическимрастройством, также они более подвержены тревоге и страху. Результаты Хенд теста - тест руки Вагнера представлены в таблице 2.5.Таблица 2.5. - Результаты Хенд теста - тест руки ВагнераНомер испытуемогоКГ АгрессияЭГ Агрессия122,534,3222,733,9323,933,7423,835,8524,833623,634,1724,735,3824,732,2922,932,71022,432,61123,932,81224,334,61323,634,41423,135,71521,931,91622,833,71723,533,41824,734,11924,734,22024,233,62122,333,82222,734,72323,734,52423,2352623,933,62723,234,22824,531,92922,533,23023,33124,423,5466733,81786Рис 2.4. Результаты Хенд теста - тест руки ВагнераТаблица 2.5. - Результаты Хенд теста - тест руки ВагнераНомер испытуемогостепень личностнойдезадаптации КГстепень личностнойдезадаптации ЭГ172,970,7260,869,5367,980,2456,882,1563,26465567,174965,986982,8976,488,21061,281,61178,777,31263,479,71354,661,31471,188,31567,668,11644,881,81743,391,41861,3871971,987,92062,181,72170,478,22270,967,42376,370,42455,579,72674,693,52779,983,12865,568,42978,179,33043,7315764,0966777,73571Рис 2.5. Результаты Хенд теста - тест руки ВагнераДля групп не было выявлено значимых различий по параметрам агрессииХенд теста - тест руки Вагнера.По мимо, этого для группы с шизоаффективнымрастройством были выявлены связи «Враждебность» (Басса-Перри) и показателя агрессии из теста руки Вагнера «склонность к открытой агрессии». Такая связь может свидетельствовать о том, что у больных с шизоаффективнымрастройством открытая агрессия по отношению к миру увеличивается вследствие увеличения недовольства собой и миром, невозможности сделать что-либо идеально. Чем больше такое недовольство, тем больше агрессии, поскольку мир требует слишком много, чего не может выполнить больной. Также Коэффициент корреляции Тревога/Страх (тест Аммона) – агрессивность (Басса-Перри) -0,336, p0,01 Внутреннее отграничение Я (тест Аммона) – степень агрессивность (Басса-Перри) -0,253, p0,05 F20 Для группы с шизотипическим расстройством:Коэффициент корреляции Тревога/Страх (тест Аммона) – склонность к открытой агрессии (тест Вагнера) 0,766, p0,05 «Враждебность» (Басса-Перри) – степень личностнойдезадаптации (тест Вагнера) 0,772, p0,05 Такие связи говорят о зависимости уровня агрессии от принятия себя и окружающего мира.ЗаключениеВ результате проведенной работы установлено, что выборка имела значимые различия хотя бы по одному фактору. Статистическая обработка данных проводилась с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни и коэффициента корреляции Пирсона (программа SPSS, версия 20). Выборки. Для исследования взаимосвязи болезни шизоаффективным и шизотипическим расстройством и агрессии были набраны две группы испытуемых: экспериментальная (ЭГ) и контрольная (КГ), все испытуемые дали информированное согласие на участие в исследовании. Контрольная группа включала в себя 31 человек (14 мужчины и 17 женщин) в возрасте 18–25 лет, с шизотипическимрастройством. Экспериментальная группа включала в себя 29 человек (13 мужчин и 16 женщин), больные шизоаффективным расстройством, того же возраста.Рассмотрим результаты сопоставления КГ и ЭГ по показателям опросника «Опросник уровня агрессивности Басса - Перри» с помощью непараметрического критерия Манна–Уитни. По параметру «Физическая агрессия» различаются группы (Uэмп. = 97 при p0,05): больные шизоаффективным расстройством значимо агрессивнее, чем с шизотипическим. Для групп также обнаружены различия по шкале «Гнев» (Uэмп. = 114,5 при p0,05): больные с диагнозом шизоаффективное расстройство значимо больше, чем чем с шизотипическим. Наибольшее количество различий наблюдается между группами по шкале «Враждебность» (Uэмп. = 555,5 при p0,05)больные с диагнозом шизоаффективное расстройство значимо больше враждебны, чем чем с шизотипическим. Рассмотрим характеристики агрессии по параметрам агрессивности теста Аммонаи теста руки Вагнера в КГ и ЭГ. Значимые различия по параметрам между группами были найдены только для показателей теста Аммона: «Агрессия» (Uэмп. = 3332,5 при p0,05) и «Тревога/Страх» (Uэмп. = 310 при p0,05). Такие данные говорят о том, что шизотипическая группа чаще склонна проявлять открытую агрессию вовне, чем больные шизоаффективнымрастройством, также они более подвержены тревоге и страху. Для групп не было выявлено значимых различий по параметрам агрессии Хенд теста - тест руки Вагнера.По мимо, этого для группы с шизоаффективнымрастройством были выявлены связи «Враждебность» (Басса-Перри) и показателя агрессии из теста руки Вагнера «склонность к открытой агрессии». Такая связь может свидетельствовать о том, что у больных с шизоаффективнымрастройством открытая агрессия по отношению к миру увеличивается вследствие увеличения недовольства собой и миром, невозможности сделать что-либо идеально. Чем больше такое недовольство, тем больше агрессии, поскольку мир требует слишком много, чего не может выполнить больной. Также Коэффициент корреляции Тревога/Страх (тест Аммона) – агрессивность (Басса-Перри) -0,336, p0,01 Внутреннее отграничение Я (тест Аммона) – степень агрессивность (Басса-Перри) -0,253, p0,05 F20 Для группы с шизотипическим расстройством:Коэффициент корреляции Тревога/Страх (тест Аммона) – склонность к открытой агрессии (тест Вагнера) 0,766, p0,05 «Враждебность» (Басса-Перри) – степень личностнойдезадаптации (тест Вагнера) 0,772, p0,05 Такие связи говорят о зависимости уровня агрессии от принятия себя и окружающего мира.ЛитератураBandura A. Aggression: A social learning analysis. N. Y., 1973.Bass A.N. The Psychology of Aggression. N. Y., 1961А. Басс и А. Дарки Методика диагностики показателей и форм агрессии.Анализ схемы психологического диагноза // Сборник научных трудов института психологии им. С. Костюка АПН Украины / Под ред. С. Д. Максименко. Т ХИ, част. 3. - М., 2009. - 496 с. - С.299-307.Анастази А., Урбина С. - Психологическое Тестирование (Мастера Психологии) – СПб, 2001. – 470 с.Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. СПб.: Прайм-Еврознак, 2001. 512 с.Берне Р. Развитие Я-концепции и воспитание. М.: Прогресс, 1986.420 с.Бютнер К. Жить с агрессивными детьми: Пер.с нем. - М .: Педагогика. 1991. - 144 с.Гантрип, Гарри Шизоидные явления, объектные отношения и самость / Гарри Гантрип. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2014. - 544 c.ДжонДоллард Frustration and Aggression. New Haven; L, 1939 (et al.).Долгова А.Г. Агрессия в подростковом школьном возрасте. Диагностика и коррекция. - М .: Генезис, 2009. - 216 с.Крайг Г. Психология развития / Пер. с англ. Н. Мальгин, Н. Миронова, С. Рысев, Е. Турутино. - СПб .: Питер, 2002. - 998 с.Мухина В. С. Возрастная психология: феноменология развития, детство, отрочество: Учебник для студ. вузов. - Четвёртый изд., Стереотип. - М .: Издательский центр «Академия», 1999. - 456 с.Петрова Л.И. Индивидуальный подход в воспитании подростка М .: Феникс, 2007. - 336 с.Проблема психологического диагноза больным шизофренией // Проблема личности в современной науке: результаты и перспективы исследований: Материалы VII Всеукраинской конференции молодых ученых (28 октября 2004). - Киев: Киевский национальный университет имени Тараса Шевченко, 2005. - С. 146-148. Проблема психологического диагноза у больных шизофренией // Психическое здоровье. - 2004. - № 4 "(5). - С. 51-53.Профессиональный диагноз как основа для выбора направленности поведенческой психотерапии // Вестник Харьковского национального университета. - Харьков, 2005. - № 653, серия «Психология». - С.176-178.Профессиональный диагноз как составляющая Многоосевая психологического диагноза при параноидной шизофрении // Обновление содержания, форм и методов обучения и воспитания в учебных заведениях: Сборник научных труда. Научные записки Ровенского государственного гуманитарного университета. Выпуск 37 - Ровно: РГДУ, 2007. - 274 с. - С. 154-157.Романова Е.С., Потемкина О.Ф. Графические методы в психологической диагностике. М.: Дидакт, 1992. 256 с.Семейный диагноз в структуре Многоосевая психологического диагноза больным шизофренией // Актуальные проблемы обучения и воспитания людей с особыми потребностями: Сб. научных трудов. - № 3 (5). - М .: Университет «Украина», 2007. - 546. - С. 255-262.Семейный диагноз как часть социальной составляющей психологического диагноза при параноидной шизофрении // Психическое здоровье. - 2006. - №4 "(13). - С.61-67.Скрипченко О.В. Психическое развитие учащихся. - М .: Просвещение, 1974. - 104 с.Соловьева С.Л. Агрессивность как свойство личности в норме и патологии. Автореф. дисс. .докт. пс. н. СПб., 1997. 43 с.Соловьева С.Л., Незнанов Н.Г. Психологические особенности лиц с различными вариантами агрессивного поведения. //Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева, СПб., 1993. № 1. С. 75–77.Схема психологического диагноза при психических заболеваниях примере шизофрении // Психическое здоровье. - 2005. № 4 "(9) .- С. 60-65.Э. Фромм. Анатомия человеческойдеструктивности. М .: АСТ, 2004.Приложения