Специализированный сестринский уход при заболеваниях предстательной железы.

Среди заболеваний предстательной железы нужно отметить острый и хронический простатит, аденому простаты, рак предстательной железы, как наиболее часто встречающиеся заболевания половой сферы у мужчин.
Аденома или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) представляет собой увеличение ее объёма в сочетании с появлением специфических жалоб, отражающих ту или иную степень расстройства мочеиспускания. ДГПЖ распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. По статистике аденому предстательной железы выявляют у 50 % мужчин старше 50 -60 лет, и у 80 % мужчин старше 80 лет.
2) Выявление проблем у обследуемых пациентов с данным заболеванием показало, что 55% пациентов находятся в возрасте старше 46 лет. Исследуя социальный статус пациентов можно сделать следующие выводы: 70% - работающие; 15% - неработающие; 10% - служащие; 5% - пенсионеры. Исследуя семейное положение пациентов можно сделать следующие выводы: 75% респондентов – женаты; 5% - не женаты; 20% - разведены.
70% чувствуют себя удовлетворительно; 30% чувствуют себя неудовлетворительно. Данные длительности заболевания, из которых видно, что самое большое количество больных с заболеванием предстательной железы (40%) приходится на длительность заболевания более года.
3) Планирование сестринского процесса (ухода) у этих пациентов после оперативного вмешательства должно учитывать следующие проблемы пациентов: за нарушение общего состояния высказались - 40% больных неудовлетворительно и 56,7% - удовлетворительно. Своим сном удовлетворены 46,7% пациентов и оценивают как хороший 23,3% опрошенных пациентов. 30% пациентов имеют жалобы на сон различного характера. Своим настроением удовлетворены 50% пациентов, 26,7% оценивают как хороший. 23,3% пациентов имеют жалобы на настроение различного характера.
Хорошая направленность на лечение выражена у 23,3% пациентов, имеет удовлетворительные оценки – 63,3% и 13,3% случаев неудовлетворительные оценки. Своим питанием удовлетворены 43,3% пациентов, 40% оценивают как хорошее. 16,7% пациентов имеют жалобы на питание различного характера. Исследуя аппетит пациентов можно сделать следующие выводы: 75% пациентов оценивают свой аппетит как удовлетворительный; 25% пациентов оценивают свой аппетит как неудовлетворительный. Своей двигательной активностью удовлетворены 60% пациентов, 6,7% оценивают ее хорошую и 33,3% пациентов имеют нарушения двигательной активности. Исследуя затруднения мочеиспускания у пациентов можно сделать вывод, что у всех 100% пациентов есть затруднения.
Исследуя необходимость в общении и поддержки окружающих можно сделать вывод, что все 100% пациентов нуждаются в поддержке. Анализируя факт занятия самолечением можно сделать вывод, что 40% пациентов занимались самолечением. Заметных положительных результатов пациентами отмечено не было. Такое же заболевание есть только у 25% родственников пациентов.
Исследуя наличие вредных привычек у пациентов можно сделать следующие выводы: у 70% пациентов есть вредные привычки; у 30% пациентов вредных привычек нет. У 55% - табакокурение; у 60% - употребление алкоголя; 35% пациентов выбрали вариант ответа «Другие».
Исследуя необходимость в поддержке со стороны медицинского персонала можно сделать вывод, что все 100% пациентов нуждаются в поддержке со стороны медицинского персонала. Анализ результатов замкнутости пациентов из-за своего заболевания показал, что: 25% были подавлены очень сильно; 55% были подавлены сильно; 20% были подавлены немного.
Исследуя источники, в которых респонденты искали информацию о заболевании можно сделать следующие выводы: 65% искали в СМИ; 45% искали в Интернете; 50% искали в книгах; 35% искали в печатных издания. Анализ результатов источников, в которых респонденты искали информацию о заболевании, показал, что самым информативным источником стал Интернет. Таким образом, можно сделать вывод о недостаточной информированности пациентов о своем заболевании и принципах отношения к своему здоровью с учетом данного заболевания.
4) Выявление недостатков в проведенном сестринском процессе (уходе) за этими пациентами показало, что по оценке качества оказания медицинской помощи можно сделать следующие выводы: 65% пациентов оценивают как отлично; 35% оценивают как хорошо. Все 100% пациентов удовлетворены работой медицинского персонала больницы. Исследуя удовлетворенность качеством проведенной операции можно сделать вывод, что все 100% пациентов удовлетворены качеством проведенной операции. Никто из пациентов не обнаружил недостатков в работе медицинских сестер.
Учитывая вышесказанное можно сделать вывод о качественном уходе медицинским персоналом за больными анемиями, а также высоком профессионализме медицинского персонала. Таким образом, основанный на научных принципах, сестринский процесс предусматривает чёткую схему при уходе за больным для достижения профессиональных целей. Иными словами, сестринский процесс состоит из последовательности действий, выполняемых медицинской сестрой по отношению к пациенту с целью предупреждения, облегчения, уменьшения и сведения к минимуму возникающих у него проблем и трудностей.
Итогом работы следует отметить, что для грамотного и эффективного проведения психотерапевтических мероприятий при хроническом течении заболевания, необходимо не только правильно поставить диагноз и оценить тяжесть течения заболевания, но и учесть все психологические и социальные факторы, имеющие существенное влияние на психику больного.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Высококвалифицированные сестринские кадры имеют решающее значение для эффективной и рациональной деятельности служб здравоохранения в профилактической помощи населению, лечебно-диагностической помощи, реабилитационной помощи и оказании медико-санитарной помощи больным, инвалидам, инкурабельным пациентам.
В ходе выявление проблем у обследуемых пациентов с заболеванием предстательной железы, планированияе сестринского процесса (ухода) у этих пациентов после оперативного вмешательства медицинская сестра осуществляет сбор информации о человеке, семье, группе людей для оценки их состояния, удовлетворения потребностей и наличия проблем, связанных со здоровьем.
Установление сестринского диагноза – интерпретация анализ данных с определением нарушенных потребностей, обусловленных ими, реальных и потенциальных проблем, их приоритетности и установление вероятных причин их возникновения. Результатом выполнения этапа является один или несколько установленных сестринских диагнозов, которые служат основанием для сестринского вмешательства и оценки результативности сестринской помощи в дальнейшем.
Планирование сестринских действий – установление объема предстоящей работы с определением цели и задач, которые должны быть достигнуты при выполнении плана, ресурсов, которые потребуется задействовать (материальных, людских, временных), и сроков исполнения.
Выполнение – реализация составленного плана действий.
Оценка эффективности представленной сестринской помощи и ее коррекция в случае необходимости.
Сестринская оценка и сестринский диагноз.
Медицинской сестре для установления целей и задач работы и, следовательно, правильного выбора необходимых пациенту мероприятий надо уметь проводить сестринскую оценку состояния пациента с учетом его индивидуальных психологических особенностей, устанавливать сестринский диагноз. Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны сестры.
Сестринская оценка.
Анамнез: история возникновения проблемы в здоровье пациента и виды лечения; лечение, проводимое в настоящее время; социологические данные (взаимоотношения в семье, источники информации, окружающая микросоциальная среда, в которой пациент живет и учится или работает, уровень образования родителей, род их занятий; данные о развитии; информация о духовном развитии: духовные и культурные ценности, вероисповедание и др.).
Физикальные данные: оценка больным состояния его здоровья, и т.д.
Психологические особенности, способствующие или препятствующие развитию декомпенсации заболевания: возраст, пол, индивидуальные особенности личности, познавательные процессы, мотивационно-потребностная сфера, самооценка, умение справляться со сложными ситуациями, изменение образа жизни, восприятие болезни, лечения.
Цель сестринских действий: оказание лечебной и диагностической помощи при заболеваниях предстательной железы.
Действия сестры:
оценить, задокументировать и сообщить врачу описание пациентом признаков изменения в состоянии здоровья и признаков и симптомов осложнений;
распознать, что отрицание или отсутствие жалоб может не означать отсутствие признаков заболевания;
контролировать качество лабораторных исследований у больных при колопроктологических заболеваниях и обеспечивать мероприятия по повышению точности и надежности сбора материала для анализов;
определить потребность в специализированной консультативной помощи;
идентифицировать и уменьшать воздействие любых факторов, которые ускоряют или утяжеляют декомпенсацию заболевания (эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка и др.);
оценивать исходный уровень знаний и умений пациента, относящихся к заболеванию.
Критерии оценки (ожидаемые результаты) лечения:
пациент хорошо себя чувствует; имеет достаточный объем знаний по данному заболеванию.
Важным условием реализации сестринского процесса, а значит, и эффективной работы медицинской сестры является обязательное привлечение всех участников сестринского процесса (больного, его родных, семьи) к обсуждению плана сестринской помощи, принятию решений, согласии с целями и задачами плана, методами и средствами его выполнения. Это:
повышает ответственность медицинской сестры за свои действия;
стимулирует медицинскую сестру к росту своих знаний, профессионализма;
демонстрирует больному и его близким (семье, родственникам) то, что к больному относятся как к личности, уважая его достоинство независимо от возраста, социально-экономического положения, состояния здоровья;
создает одно из важных условий осуществления эффективной медицинской помощи – атмосферу доверия между больным, медицинской сестрой, семьей, родственниками;
привлекает больного, его семью к сестринскому процессу, делает их его участниками, налагая определенную долю ответственности за те пункты плана ухода, которые по взаимному согласованию поручены им;
как итог это способствует наибольшей эффективности оказания медицинской помощи.
Медицинская сестра при выполнении манипуляций должна:
1. Ясно представлять себе смысл назначения больному той или иной процедуры, ее диагностическое или лечебное значение.
2. Уметь объяснить пациенту значимость исследования, предупредить о его длительности и последовательности.
3. Психологически подготовить пациента к исследованию.
4. Методически правильно и своевременно провести процедуру или научить этому пациента.
Медицинская сестра должна постоянно совершенствовать свои профессионально-важные качества, уметь оказать неотложную помощь гинекологической патологии. Это требует высокой квалификации и отработанных практических навыков этих специалистов, а также точности в выполнении всех назначений. Только хорошая теоретическая подготовка и знание последовательности в выполнении любой процедуры позволяют медицинской сестре быть полноценным помощником в работе старшего врачебного звена. Результативность работы среднего звена состоит в благополучном исходе любой, самой сложной, патологии у больного человека.
Являясь основным помощником врача, медицинская сестра должна организовать работу младшего медицинского персонала – санитарок и руководить ею. От качества этой работы зависит правильность соблюдения асептики и антисептики в отделении, которые являются залогом здоровья пациента.
При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник должен уважительно обращаться к товарищам по работе. Нельзя критику воспринимать как личную обиду, так как это свидетельствует о низком уровне сознания медицинского работника, об отсутствии требовательности к себе и своим обязанностям.
Врач может многому научить медицинскую сестру, но и средний медицинский персонал всегда должен поделиться своим опытом и наблюдениями с врачом, расширив его познания.
Врач получает от медицинской сестры информацию об изменениях в состоянии больного, о его реакции на лечение, осуществляя уход за ним, выполняя назначенные процедуры.
Медицинская сестра обязана информировать врача об отказе больного от лекарства или процедуры, о невозможности выполнить какое-либо назначение, необходимости произвести замену одного лекарства другим и т.д.
Права и обязанности медицинской сестры четко определены официальными инструкциями. Медсестра не должна брать на себя функции врача: давать сведения больным и их близким о характере заболевания, его возможном исходе, трактовать результаты лабораторных анализов, инструментальных и других исследований. Это, конечно, не означает, что медицинская сестра не может давать вообще никаких сведений больным и их родственникам; ее информация должна касаться только общего состояния больных.
Неотъемлемой частью работы среднего медицинского звена является медицинская деонтология. Умение соблюдать медицинскую этику, хранить врачебные тайны и тайны больных, не разглашать их – это обязанность каждой медицинской сестры. Учитывая, что медицинская сестра проводит с больными гораздо больше времени, чем врач, чуткость и добросовестность в отношениях с пациентами особенно важны. В то же время медицинская сестра должна строго и неукоснительно выполнять все требования данного лечебного учреждения, выполнять назначения врача, не идя на поводу у больного, не делая ничего самостоятельно без назначения врача, кроме оказания неотложной помощи.
Медицинская сестра, внимательно наблюдая за больной, должна своевременно сообщать врачу обо всех изменениях в течение состояния больного.
Медицинская сестра должна иметь соответствующий внешний вид; быть опрятной, скромно одетой, внимательной, ласковой и добросовестной.
Только при соблюдении всех этих требований медицинская сестра будет пользоваться заслуженным авторитетом среди больных.

Список литературных источников
Бейер П., Майерс Ю. Теория и практика сестринского дела в контексте здоровья взрослого человека/ Под ред. СВ. Лапик. Пер. с англ. М.: Мысль 2001. – 453 с.
Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. - 720 с.
Внутренние болезни. Под редакцией Рябова С.И. СПб.: СпецЛит, 2006. – 879 с.
Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. – 436 с.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 319 с.
Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. Мн.: Высшая школа, 226. – 302 с.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 368 с.
Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. Ростов н/Д: «Феникс», 2004. – 458 с.
Петрова Н.Н. Психология для медицинских специальностей. М.: Академия, 2006. – 320 с.
Сестринское дело: профессиональные дисциплины. Под редакцией Котельникова Г.П. Ростов на Дону: Феникс, 2007. – 698 с.
Смолева Э.В., Дыгало И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л. Синдромная патология, дифдиагностика с фармакотерапией. Ростов н/Д: Феникс, 2004. – 244 с.
Теория концептуальной модели сестринского дела: Учеб. пособие: Пер. с анг. / Под ред Г.М. Перфильевой. М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. – 456 с.
Туркина Н.В., Королева И.П. Зарисовки некоторых характеристик современного медсестринского персонала. Труды международной научно-практической конференции 27-28 апреля 2005 г. «Сестринское дело и высшее сестринское образование в XXI веке. Проблемы и перспективы». Санкт-Петербург 2005г.
Уход за хирургическими больными. / Под ред. Б.С.Суковатых, С.А.Сумина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 496 с.
Эфферентная терапия / Под ред. А.Л. Костюченко. СПб.: Изд-во «Фолиант», 2003. – 234 с.
Приложение
Анкета пациента
1. Укажите ваш возраст:
моложе 35 лет;
36-45 лет;
46-55 лет;
Старше 56 лет.
2. Укажите Ваш социальный статус:
Работающий;
Не работающий;
Служащий;
Пенсионер.
3. Укажите ваше семейное положение:
Женаты;
Не женаты;
Разведены;
Вдовец.
4. Оцените Ваше общее состояние:
Отличное;
Хорошее;
Удовлетворительное;
Неудовлетворительное:
5. Оцените Ваше настроение:
Отличное;
Хорошее;
Удовлетворительное;
Неудовлетворительное:
6. Оцените Ваш аппетит:
Отличное;
Хорошее;
Удовлетворительное;
Неудовлетворительное.
7. Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании?
Да;
Нет.
8. Где Вы искали информацию о заболевании?
СМИ;
Интернет;
Книги;
Печатные издания.
9. Какой источник информации, по Вашему мнению, самый информативный?
СМИ;
Интернет;
Книги;
Печатные издания.
10. Регулярность частоты – гигиены.
Ежедневно;
Раз в 2 дня;
2 раза в неделю;
Реже.
11. Нуждаетесь ли Вы в общении и поддержке со стороны окружающих
Да;
Нет.
12. Занимаетесь ли Вы самолечением? Если «да», то заметен ли положительный результат?
Да;
Нет.
13. Есть ли у кого-то из Ваших родственников такое же заболевание?
Да;
Нет.
14. Есть ли у вас вредные привычки?
Да;
Нет.
15. Укажите их.
Табакокурение;
употребление алкоголя;
употребление наркотиков;
другие.
16. Нуждаетесь ли Вы в общении и поддержке со стороны медицинского персонала?
Да;
Нет.
17. Насколько застенчивы, подавлены или замкнуты Вы были из-за Вашего заболевания предстательной железы?
очень сильно
сильно
немного
совсем нет
18. Как часто из-за вашей болезни предстательной железы у Вас возникали проблемы общения с партнерами или с кем-либо из близких друзей или родственников?
Часто;
Редко;
Никогда.
19. Оцените качество оказанной помощи:
Отлично;
Хорошо;
Удовлетворительно;
Неудовлетворительно;
20. Чувствуете ли вы дискомфорт после операции?
Да;
Нет.
21. Удовлетворены ли Вы работой медицинского персонала больницы?
Да;
Нет.
22. Удовлетворены ли Вы качеством проведенной операции?
Да;
Нет.
23. Обнаружили ли Вы какие-либо недостатки в работе медицинских сестер?
Да;
Нет.
24. Есть ли у Вас пожелания по улучшению сестринского процесса в отделении? ________________________________________________________.

Спасибо за работу!


Уход за хирургическими больными. / Под ред. Б.С.Суковатых, С.А.Сумина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. с. 393.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. с. 300.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. с. 301.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. с. 302.
Эфферентная терапия / Под ред. А.Л. Костюченко. СПб.: Изд-во «Фолиант», 2003. с. 196.
Там же, с. 197-199.
Эфферентная терапия / Под ред. А.Л. Костюченко. СПб.: Изд-во «Фолиант», 2003. с. 201.
Уход за хирургическими больными. / Под ред. Б.С.Суковатых, С.А.Сумина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. с. 412.
Уход за хирургическими больными. / Под ред. Б.С.Суковатых, С.А.Сумина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. с. 413.
Уход за хирургическими больными. / Под ред. Б.С.Суковатых, С.А.Сумина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. с. 414.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. с. 305.
Дмитриева 3. В., Теплова А. И. Теоретические основы сестринского дела в хирургии / 3. В. Дмитриева, А. И. Теплова. - СПб.: СпецЛит, 2010. с. 306.
Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. с. 232.
Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. с. 233.
Гребнев А.Л., Шейгиулин А.Л. Основы общего ухода за больными. М.: Медицина, 2002. с. 234.
Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. с. 456.
Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. с. 455.
Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. М.: Эксмо, 2009. с. 457-458.












2