Предраковые заболевания губ и слизистой оболочки полости рта.

Для того, чтобы подтвердить диагноз проводят гистологическое исследование ткани из пораженного участка. Подобным методом диагностируют все предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.Схема лечения хейлитаМанганотти включает общую и местную терапию. При наличии же признаков озлокачествления показано его хирургическое удаление.Слизистая оболочка полости рта и подлежащие ткани представляют особую анатомическую сложность, которая определяет специфику клинического течения и лечения злокачественных новообразований данной локализации.Как показывают эпидемиологические исследования, частота заболеваемости злокачественными опухолями полости рта связана с определёнными закономерностями: бытовыми привычками, влиянием факторов внешней среды,характером питания.В целом по РФ заболеваемость злокачественными опухолями полости рта составляет 2-4% от общего числа злокачественных опухолей человека.Злокачественные опухоли полости рта развиваются у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Данным видом злокачественных опухолей как правило болеют люди имеющие 60-70 летний возраст. Обычно после 40 лет количество заболевших возрастает и существенно сокращается в возрасте, превышающем 80 лет. Но следует отметить, что это заболевание встречается так же у детей.Заболеваемость злокачественными новообразованиями полости рта зависимость от целого ряда так называемых предрасполагающих факторов. В этом ряду следует упомянуть вредные бытовые привычки (злоупотребление алкоголем, курение, жевание бетеля, употребление "наса",). Особенно опасны сочетание употребления алкоголя и курения, хронической механической травмы коронкой разрушенного зуба, некачественно изготовленного протеза или острым краем пломбы. У некоторых больных в анамнезе фигурирует однократная механическая травма (прикусывание щеки или языка во время разговора или еды, повреждение слизистой оболочки инструментом во время удаления или лечения зубов).Значительна роль гигиены полости рта, протезирование дефектов зубных рядов, качественное и своевременное лечение зубов. Запущенные формы пародонтита приводят к смещению зубов, присоединению инфекции, образованию зубных камней.Несомненную роль в форемировании злокачественных новообразований полости рта играют предопухолевые заболевания.Они чаще возникают у мужчин в возрастном интервале 40- 45 лет. Чаще всего они встречаются слизистой на оболочке щёк (11-20%) и на языке (50- 70%).Предраки являются патологическими процессами, которые обязательно предшествуют злокачественной опухоли, но не всегда переходят в неё.Причиной возникновения предраков могут стать как экзогенные факторы, тоесть факторы внепнейу среды, так и эндогенные, факторы внутренней среды, которые становятся причиной нарушения всего организма.Экзогенные факторыМеханические раздражители: различные виды протезов, грубая пища, пломбы с дефектами изготовления, неправильное положение отдельных зубов и аномалии прикуса, неравномерная стираемость зубов, дефекты зубных рядов, дурные привычки (удерживание во рту ручки, гвоздей, карандаша, и т.д.).В большей степени процессы ороговения нарушает микротравма (хроническая травма).Химические раздражители делятся на две большие группы: производственные и бытовые. Одним из раздражающих моментов курения является тепловой фактор. Чаще кератоз развивается у тех, кто курит трубку, сигарету до конца, так, что жжёт губу. Производственные раздражители (кислоты в виде аэрозолей, паров, щёлочи, иные химические вещества).Температурные раздражители (горячий воздух при работе на некоторых предприятиях, прижигание губ сигаретой, горячая пища,). При длительном воздействии способствуют развитию предраковых заболеваний.Метеорологические факторы. Данными факторами являются неблагоприятные агенты внешней среды, которые отрицательно воздействуют на покровы губ, лица, кожу. Сюда относят воздействие пыли, ветра, солнечных лучей, аэрозолей в условиях высокой влажности воздуха и солёной воды в условиях пониженной температуры.Биологические факторы. К ним относится целый ряд микроорганизмов облигатно и факультативно патогенных для человека: дрожжеподобные грибы, которые вызывают увеличение ороговения слизистой языка, бледная спирохета, которая вызывает временное нарушение ороговения на отдельных участках слизистой оболочки полости рта во вторичном периоде сифилиса; палочка Коха (туберкулёзные язвы на слизистой полости рта склонны к малигнизации).Эндог.енные факторыАнатомо-физиол.огические предпосылки. Стремление слизистой ротовой полости к увеличенному ороговению объясняется её генезисом из эктодермы. С возрастом происходит усиление тененции к ороговению в связи с клеточной дегидратацией. На процессы ороговения оказывают воздействие гормональные модифицирования (с особенностью у женщин).Целый ряд заболеваний различной этиологии (диабет, хронические анемии,) могут сопровождаться нарушением процессов ороговения.Перечисленные факторы как в изолированном виде, так и в комплексе - постоянные спутники жизни человека и оказывают постоянное влияние на процесы ороговения слизистой оболочки полости рта:стрессовые состояния. Роль острой психической травмы в возникновении дискератозов (например, красного плоского лишая) отмечают многие исследователи;заболевания желудочно-кишечного тракта. При хронических гастритах (гипер- и нормоцидных), колитах, энтеритах, развиваются состояния гиперкератоза или паракератоза;ксеростомии различной этиологии;лихорадочные состояния;псориаз, ихтиоз, красная волчанка.Подводя итоги, следует отметить, что предраковое заболевание слизистой полости рта – это ещё не злокачественный процесс, а только фон, на котором может развиться рак. От того, насколько своевременно будет выставлен диагноз и качественно проведено лечение, зависит исход для пациента. В ряде случаев отмечается полное выздоровление. ЗаключениеТаким образом, предраковые заболевания представляют собой одну из актуальных проблем современной практической и теоретической медицины. Поэтому своевременная диагностика данной группы заболеваний, бесспорно, представляет собой основное звено профилактики рака.Развитие рака, как известно, является многоступенчатым, иногда достаточно длительным процессом. Часто раку предшествуют так называемые предраковые изменения, причем в ряде случаев данным изменениям свойствен характер определённого заболевания.Предраковое заболевание слизистой полости рта пока не являются злокачественным процессом, а только представляют собойфон, на котором может развиться рак. ЛитератураГарин A.M., Новые предложения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по стандартизации оценки результатов лечения онкологических больных. — Вопр. Онкологии, 2015, т.24, № 6, с.134.Гнатышан А.И. Общая клиническая онкология. — Львов, 2014.ц.88Данилевский Н.Т., Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ. — Киев, 2014.с-65Кондратиева ТТ. Цитологическая диагностика опухолей языка. Лаб. дело, 2015. №1, с.234.Мельникова Р.А. Клиника злокаачественных опухолей верхней челюсти., Л.2015, -98с