Косметология. На тему: Комплексный подход в коррекции целлюлита

Экстракт куркумы стимулирует пищеварение и обладает кровеочистительным действием. Экстракт одуванчика стимулирует пищеварение и мочеотделение. Экстракт чая мате (падуб парагвайский) стимулирует пищеварение, мочеотделение, обмен веществ и тонизирует мышцы. Экстракты конского каштана, арники горной и иглицы шиповатой (рускуса) также стимулируют периферическое кровообращение, улучшают тонус и, предположительно, увеличивают проницаемость мембраны адипоцитов[8].Из витаминов в антицеллюлитные препараты добавляют витамины- антиоксиданты С и Е, а также В5 и В6, необходимые для нормальной регенерации клеток кожи. Использование только препаратов, принимаемых вовнутрь, в отсутствие других методов коррекции фигуры малоэффективно. Но в комплексную схему физиологической коррекции они очень хорошо вписываются и действуют в синергизме с другими методами.Глава 4.Мезотерапия целлюлита: практические рекомендацииВ соответствии со сложившимися представлениями в патогенезе целлюлита выделяют следующие элементы:гипертрофию и гиперплазию подкожной жировой клетчатки в ягодичной и бедренной областях;нарушение микроциркуляции и лимфооттока в дерме и подкожной жировой клетчатке, формирование очагов гипоксии, отек интерсти- ция, точечные кровоизлияния;снижение тургора и эластичности кожи в проблемных зонах, что способствует усугублению характерной клинической картины в виде «апельсиновой корки».Теория формирования отека, обусловленного гиперполимеризацией ГАГ и их избыточного накопления в проблемных областях, не получила подтверждения. Поэтому вопрос о целесообразности использования гиалуро- нидазы при терапии целлюлита пока является открытым.Дискутабельным остается и вопрос о воспалительной природе целлюлита (собственно, поэтому многими подвергается сомнению правомочность самого термина «целлюлит»). Тем не менее в ряде работ установлено, что гипертрофированные адипоциты синтезируют и секретируют повышенное количество провоспалительных цитокинов. Факторы воспаления оказывают как местный эффект, воздействуя собственно на жировую ткань и кожу, так и общий, приводя к развитию инсулинорезистентности и атеросклероза. Парадоксально, но симптомы системного поражения иногда проявляются быстрее, чем местные.Исходя из вышесказанного, можно обозначить основные направления фармакотерапии целлюлита:прямая и непрямая стимуляция процесса липолиза с использованием метилксантинов и других агонистов (3-адренорецепторов (сали-Ширшакова Мария Александровна, к.м.н., врач дерматолог, косметолог, Клиника пластической хирургии и косметологии Expert Clinics, Москва.цилатмонометилсиланотриола), антагонистов а-адренорецепторов (йохимбин), некоторых растительных экстрактов, а также L-карнитина, способствующего эффективной утилизации жирных кислот, образующихся в процессе липолиза. К этой же группе относятся биодетергенты — фосфатид и лхол и н и дезоксихолат натрия, предназначенные для проведения инъекционного липолиза путем разрушения адипоцитов;укрепление стенки кровеносных сосудов, регуляция их тонуса, улучшение реологических свойств крови, стимуляция лимфодре- нажа (препараты на основе биофлавоноидов, метил ксантины, p-адреномиметики (изопротеренол, форсколин), экстракт артишока, пентоксифиллин);укрепление и оздоровление кожи проблемных областей (витамины и минералы, препараты органического кремния, нуклеиновых кислот, коллаген и эластин, диметиламиноэтанол).Поскольку некоторые из вышеназванных препаратов обладают антиоксидантными свойствами, можно предположить их модулирующее действие и в отношении воспаления.Оптимальным способом введения указанных препаратов в схемах лечения целлюлита будет мезотерапия. Рассмотрим рациональную схему терапии — последовательность применения лекарственных препаратов и технику инъекций[3].й этап - дренаж и укрепление сосудовПримат дренажной терапии абсолютно обоснован, в том числе и с той точки зрения, что жировая ткань является зоной депонирования токсинов, которые высвобождаются при ее разрушении. Налаживание путей эвакуации и обезвреживания токсичных продуктов является задачей первостепенной важности.Для проведения дренажной и сосудоукрепляющей терапии используются экстракты артишока, донника, гинкго билоба, рутин, кверцетин, кофеин, аминофиллин, изопротеренол, форсколин и пентоксифиллин, улучшающий реологические свойства крови.Согласно теории Мрейена и Каплана, для повышения эффективности проводимой антицеллюлитной терапии (улучшения кровотока и микроциркуляции, реологических свойств крови, снятия спазма прекапиллярных сфинктеров, уменьшения агрегации тромбоцитов, улучшения тока лимфы) первый этап рекомендуется начинать с выполнения инъекций в проекции поясничного отдела позвоночника (от линии, горизонтально проведенной через углы лопаток до пояснично-крестцового сочленения). Препараты инъецируются внугрикожно вдоль позвоночного столба справа и слева на расстоянии 1,0 см от его середины. Глубина инъекций — 3 мм, расстояние между инъекциями — 1,5-2,0 см.Затем препараты, а также коктейли на их основе вводятся в кожу не только проблемных областей, но и в области проекции крупных вен нижних конечностей, в том числе v. saphena magna(по внутренней поверхности бедер и голеней), т.е. в зоны так называемых «сосудистых осей». Препараты инъецируются с использованием игл длиной 4 мм, которые вводятся перпендикулярно поверхности кожи на глубину 2-3 мм. Инъекции выполняются в микропунктурной технике, или проводится наппаж — игла вводится под углом 45° на глубину также около 2 мм (рис. 11-20).Также можно рекомендовать технику папул с использованием игл длиной 4 или 13 мм. В этом случае препараты вводятся на глубину 3-4 мм.Третий вариант инъекций дренажных препаратов — техника Перрена. В этом случае используется игла длиной 13 мм, которая вводится параллельно поверхности кожи на всю длину. Таким образом препарат инъецируется линейной техникой, при этом игла оказывает давление на кожу. Такие инъекции проводятся в проекции лимфатических коллекторов. Нередко после введения экстракта артишока или препаратов рутина в данной технике у пациентов возникают позывы на мочеиспускание.Таким образом, все описанные техники инъекций подразумевают введение препаратов в поверхностные и средние слои дермы. При более глубоком введении усиливается риск развития системных эффектов.й этап - стимуляция липолизаПри наличии выраженных жировых отложений в областях с мягким целлюлитом оправдано проведение процедуры (курса процедур) инъекционного липолиза с использованием фосфатидилхолина и дезоксихолата натрия. Обычно рекомендуются готовые двухкомпонентные препараты, напримерЛипостабил или INNO Draining ррс. Для инъецированиябиодетергентов используются иглы длиной 13 мм, которые вводятся перпендикулярно поверхности кожи на глубину 10-13 мм (рис. 11-21). Для того чтобы исключить попадание препарата не в жировую ткань, инъекции осуществляются в складку кожи.Как правило, инъекционный липолиз проводят отдельным курсом, предваренным дренажной мезотерапией, или же его процедуры чередуют с введением анти целлюлитных дренажных коктейлей, включающих карнитин, кофеин, рутин, органический кремний и другие препараты (например, комплексный препарат INNO Anti-cellulite).Добавлять какие-либо препараты к двойной липолитической смеси нецелесообразно, поскольку на фоне развивающегося некроза их действие просто не проявится.Препараты для классической липолитическоймезотерапии (не предусматривающей деструкцию адипоцитов, а только лишь стимуляцию процессов липолиза) вводятся интрадермально для создания фармакологического депо. Техника инъекций — «точка за точкой» или папульная, глубина введения — около 4 мм (рис. 11-22). Используемые препараты — кофеин, аминофиллин, экстракты центеллы азиатской, гуараны, фукуса пузырчатого, изопротеренол, форсколин, йохимбин, органический кремний, а также карнитин.При проведении процедуры мезодиссолюции, подразумевающей деструкцию адипоцитов на фоне инъекций гипоосмотических растворов (для этого традиционные липолитические коктейли разводят дистиллированной водой для инъекций в 3 раза), используются стандартные иглы длиной 13 мм. Приготовленная гипоосмотическая смесь вводится на глубину 10-13 мм.З-й этап - укрепление кожи проблемных зонТакие процедуры заключают курс лечения целлюлита. В технике папул, «точка за точкой» или в линейной технике на глубину около 4 мм вводятся коктейли, в состав которых входят витамины, микро- и олигоэлементы, соединения органического кремния, нуклеиновые кислоты, коллаген и эластин (рис. 11-22).После проведения инъекционного липолиза или мезодиссолюции иногда развивается выраженная дряблость ножи. В этом случае рекомендуется внутрикожно вводить препараты, содержащие диметиламиноэтанол (ДМАЭ). Для их введения также можно использовать мезороллер, что обеспечит дополнительную стимуляцию пролиферативных и синтетических процессов в дерме. Для обработки кожи тела рекомендуется применять мезороллер с длиной игл 0,5-1 мм.ЗаключениеПожалуй, ни одно направление косметологии не вторгается столь смело в область юрисдикции медицины, как «коррекция фигуры». Ведь для того чтобы воздействовать на контуры тела, затрагивать приходится уже не эпидермис и даже не дерму, а подкожную жировую клетчатку, которая является частью внутренней среды организма. И тем не менее уход за телом, поддержание его красоты остается уделом косметологии и эстетической медицины. Но при соблюдении трех условий.Воздействия оказываются на эпидермис, дерму и самый верхний слой подкожно-жировой клетчатки — более глубокие слои жировой ткани не затрагиваются.Решаются проблемы, находящиеся в пределах физиологической нормы, поэтому косметологи не должны заниматься последними стадиями целлюлита, сопровождающимися воспалением, венозной недостаточностью и болезненностью.Лекарства не используются.И хотя в современной бьюти-индустрии, где идет напряженная борьба за клиента, все три условия порой нарушаются, следует понимать, что лишь при их тщательном соблюдении коррекция фигуры может считаться «косметологической».Список литературыБолотова Н.В. Диагностика ожирения у женщин: значение определения массы жировой ткани // Вопросы физиологии. 2019. №.5. С.7-9.Гуляев А.А. Электростимуляция в косметологии // Аппаратная косметология. 2017. №3. С.140-143.Коган А.Л. Сравнительный анализ современных велнесс-технологий в оздоровлении молодых женщин с ожирением // Актуальные проблемы оздоровительной и адаптивной физической культуры: Международная студенческая научно-практическая конференция. 2016. С. 135-139.Кононова Н.Ю., Кононов Ю.Н. Современные перспективы лечения ожирения // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2011. № 2. С.82-83.КорольковаT.H., ПолийчукТ.П. Патогенетические аспекты гиноиднойлиподистрофии. Обзор литературы. Сборник статей Научно-практического общества врачей косметологов Санкт- Петербурга. Выпуск 3. СПб., 2017 г., с. 66-85.Кузина Л.Б. Последние научные исследования жировой ткани - ключ к успеху в программах коррекции фигуры // Массаж. Эстетика тела. - 2009. - № 2. - С. 46-48.Николаев A.A. Электростимуляция в спорте: Учебное пособие для преподавателей и студентов высших учебных заведений физической культуры. Смоленск: СГИФК, 1999. 74 с.BinazziМ.,GrilliCicilioniЕ. A propositodellacosiddetta cellulite e delladermato-pannicolopatiaedemato-fibrosclerotica. Ann. It. Derm. Clin. Sper., 1977,31,121-134.Cum S.B., MerlenJ.F. Microvascular disorders of adipose tissue. J. Mai. Vase., 1986,11,303-309.Merlen J.F., Curri S.B., Sarteel A.M. Cellulitis, a conjunctive microvascular disease. Phlebologie. 1979; 32(3): 279-82.Rossi A.B., Vergnanini A.L. Cellulite: a review. J EurAcadDermatolVenereol. 2000; 14(4): 251-62. Ribuffo A., Bartoletti.A. La Cellulite, SalusInt Ed, 1983.