Профессиональные отравления угарным газом

Характерным также является быстрое (через 2-3 дня) обратное развитие процесса.Нарушение функции сердечно-сосудистой системыХарактерным, особенно в начале отравления, является гипертонический синдром с выраженной тахикардией. Возможны внезапная смерть, первичный токсикогенный коллапс, экзотоксический шок. На ЭКГ могут регистрироваться нарушения ритма и проводимости, признаки гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения (инфарктоподобные), которые обычно исчезают по мере улучшения состояния больных. Инфаркт миокарда может развиться после острого отравления, перенесенного даже без видимых последствий. Явления кардиодилатации (вторичная дилатационная кадиомиопатия), сердечной астмы, миокардита могут сохраняться в течение месяце.Трофические расстройства кожи и подлежащих тканей. Нарушение функции почекВ первые минуты, реже часы отравления кожные покровы и видимые слизистые бывают алыми, позднее становятся бледными и цианотичными.При пожарах нередко обнаруживаются термические ожоги кожи различной степени тяжести. Даже при легком отравлении CO снижается болевая чувствительность, поэтому пострадавший не замечает полученных ожогов.Характерна выраженная мышечная слабость, особенно в группах мышц, испытывающих наибольшую нагрузку (нижние конечности).Трофические расстройства при отравлении СО развиваются очень быстро, в течение 2-3-4 часов, что обусловлено суммированием в патогенезе различных видов гипоксии.Проявления буллезного дерматита (при необычных локализациях) приходится иногда дифференцировать с термическими ожогами.При острой сосудистой недостаточности, шоке возможно развитие преренальной острой почечной недостаточности.Отсроченные психоневрологические нарушенияУ больных, перенесших тяжелое острое отравление СО, после светлого промежутка в 2-40 суток могут возникнуть поздние нарушения, характеризующиеся как психоорганический синдром. Они проявляются амнезией, деменцией, психозом, апатией, мутизмом, апраксией, агнозией, паркинсонизмом, хореей, параличами, корковой слепотой, полинейропатией, нарушением тазовых функций. Наиболее тяжелым последствием является вегетативное состояние.Эти осложнения чаще развиваются у больных старше 30 лет. Сообщается, что в течение одного года у 75-80 % пациентов состояние значительно улучшается или они полностью выздоравливают.Меры профилактики. В подавляющем большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе. Особенно важно проведение с населением бесед и лекций по профилактике отравлений СО в осенне-зимнее время года.В качестве индивидуального средства защиты от угарного газа применяется противогаз с гопкалитовым патроном, который снижает концентрацию COво вдыхаемом воздухе до безопасной посредством химической реакции, которая нейтрализует монооксид углерода.Он не защищает от дыма и других продуктов горения, поэтому его необходимо использовать в общей схеме со штатным фильтром.В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5—2 атм или, желательно, карбогеном. Лечение проводится в стационаре[4,5].Таким образом, как и при других острых отравлениях, последствия влияния монооксида углерода на организм человека зависит как концентрации и времени поражения.Список литературы:Ассоциация клинических токсикологов. Токсическое действие окиси углерода. Москва, 2013. Оксид углерода // Российская энциклопедия по охране труда / Отв. ред. А. Л. Сафонов. — 2-е изд. — М.: НЦ ЭНАС, 2007. — Т. 2. — 408 с. — ISBN 9785931967677.Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.Острые отравления угарным газом «Неотложная помощь». Краткий справочник участкового врача под ред. Л. С. Шварца, Б. А. Никитина.