Особенности топографической анатомии верхней конечности у новорождённого

Лучевой нерв и подмышечный нерв отходят от заднего пучка плечевого сплетения.В дистальном, отделе подмышечной ямки, ограниченном нижними краями большой и малой грудных мышц, подмышечная артерия со всех сторон окружена основными нервами верхней конечности. Спереди и несколько латеральнее от артерии проходят срединный и мышечно-кожный нервы. Подлопаточная артерия вскоре делится на a. thoracodorsalis и a. circumflexascapulae, a. circumflexascapulae, проникая через foramentrilaterim, достигает подостной ямки, там она расходится на конечные ветви, анастомозирующие с ветвями подлопаточной артерии и поперечной шейной артерий из системы подключичной артерии[5].Обнажение подмышечной артерии и любого из крупных нервов в пределах подмышечной ямки требует особой осторожности, так как подход к ним закрыт крупным и при этом тонкостенным стволом подмышечной вены.Плечевой суставУ новорожденного кости, входящие в плечевой сустав, чаще они не полностью сформированы, и при этом имеют хрящевое строение. Головка плечевой кости у новорожденного полностью хрящевая, имеет округлую форму. Уголсоединения головки плечевой кости с телом кости равен 170° (что на 30° больше, угла у взрослого).Суставная впадина у лопатки младенца овальной формы, она плоская и при этом полностью хрящевая, суставная сумка плотная.Плечеклювовидная связка у новорожденных развита хорошо, она короткая, связка представляет собой плотную плоскую пластинку, пластинка начинается от основания клювовидного отростка, а затем она вплетается в капсулу сустава. Верхняя, средняя и нижняя связки плечевого сустава у младенцев не выражены. Межбугорковый заворот у новорожденных детей развит слабо. Из-за того капсула сустава натянута, а клювоплечевая связка у младенцев короткая, объем движений у новорождённых детей в этом суставе ограничен, особенно ограничено отведение, а также вращение и подъем руки выше горизонтального уровня[3].Сверху плечевой сустав ограничен сводом плеча, состоящим акромиальным отростком и клювовидным отросткам лопатки, а также и соединяющей их клювоакромиальной связкой, данная связка плотно прилежит к капсуле сустава, и данная связка ограничивает движение вверх ивперед.В процессе формирования костей меняется и строение капсулы,и строение сустава. Удлиняется в процессе роста и клювоплечевая связка. В период новорожденности в головке плечевой кости возникает ядро окостенения, оно постепенно увеличивается[1]. В укреплении плечевого сустава у новорождённых, как и у взрослых принимают участие окружающие его мышцы. Спереди плечевой сустав и медиально прикрывают подлопаточная мышца, клювоплечевая мышца и короткая головка бицепса. Снаружи плечевой сустав укрепляют сухожилие длинной головки бицепса м дельтовидная мышца.Mm. supraspinatus, infraspinatus и m. teresmajorукрепляют плечевой сустав сзади. Снизу к капсуле плечевого сустава прилежит длинная головка трицепса.Кровоснабжение данного сустава осуществляется передней артерией и задней артерией, они огибают плечевую кость, а также игрудоакромиальной артерией, иннервация сустава осуществляется ветвями подмышечного нерва.ЗАКЛЮЧЕНИЕДетским врачам любого профиля в своей работе необходимо учитывать анатомо-физиологические особенности растущего ребенка, такие особенности наиболее выражены у новорожденных и грудных детей, но в большей или в меньшей степени отмечаются в течение всего периода формирования организма. Любому детскому врачунужно также иметь представление и о пороках развития, сопровождающихся грубыми анатомическими изменениями в организме ребенка и нарушением функции органов и систем. Это необходимо для установления диагноза, определения характера наследования заболевания, выбора тактики лечения и метода коррекции порока.В данной работе были рассмотрены особенности топографической анатомии верхней конечности у новорожденных детей, особое внимание было уделено лопаточной области, подключичной области, дельтовидной области, подмышечной и плечевому суставу.Фасции верхней конечности у новорожденного ребенка тонкие и нежные, они имеют рыхлую структуру. Собственная фасция верхней конечности по мере увеличения объема физической нагрузки и интенсивности физической нагрузки при развитии ребенка постепенно уплотняется. Субфасциальные клетчаточные пространства у новорожденных выражены неравномерно. Мышцы развиты слабо, они более способны к изменению своей длины, чем у взрослых. Кости конечностей новорожденного отличаются эластичностью, относительно малым содержанием минеральных солей, высоким содержанием воды и хорошей васкуляризацией. Суставы верхней конечности новорожденного не вполне оформлены. Капсула, а также связки тонки, относительные размеры полости суставов больше, чем у взрослых. Незаконченность развития костей, образующих локтевой сустав, более позднее формирование наружного мыщелка плечевой кости, слабость мышц, тонкость и большие размеры капсулы способствуют легкому образованию подвывиха головки луча у детей раннего возраста даже при незначительной травме.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫДетская оперативная хирургия: Практическое руководство / В.Д. Тихомирова. – М.: МИА, 2011. – 872 с. Краткий курс топографической анатомии: учеб. Пособие / С.Л. Кабак. - Минск: Вышейшая школа, 2014. - 223 с., цв. ил.: ил.Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / О.П. Большаков. – СПб.: Питер, 2018. – 432 с.Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник / А.В. Николаев. ― 3-е изд., испр. и доп. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. ― 736 с. ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ruТопографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник Сергиенко В.И., Петросян Э.А. - М. : ГЭфОТАР-Медиа, 2013. - 648 с. ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ruТопографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник: в 2 т. / А.В.Николаев. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Т.1. - 384 с. ЭБС «Консультант студента» http://www.studentlibrary.ruТопографическая анатомия и оперативная хирургия детского возраста: учеб. Пособие / С. Дыдыкин. – ГОЭТАР-медиа, 2018. – 175 с.