Тактика медицинской сестры при анафилактическом шоке

Выделенные препараты необходимо исключить из назначений, отказаться от их использования.При отягощении аллергологического анамнеза необходимо уточнить следующие вопросы:список препаратов, на которые были аллергические реакции;пути введения лекарственных препаратов, вызвавших аллергическую реакцию;заболевания и состояния, по поводу которых применялись указанные препараты;дозы, в которых применялись выявленные лекарственные препараты;клинические признаки аллергической реакции на выявленные лекарственные препараты;промежуток времени, который прошел от момента введения препарата до проявления первых клинических симптомов;какими средствами была купирована аллергическая реакция;использовались ли после выявленной реакции лекарственные препараты данной группы;какие препараты группы принимались и хорошо переносились.Выявление аллергического анамнеза важно потому, что даже легкая реакция аллергического типа служит основанием для отказа от препарата, так как повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока.Соблюдение требований по оснащению медицинских учреждений. В частности, обязательно наличие противошокового набора (таблица №2), инструкций по оказанию первой помощи при развитии анафилактической реакции, анафилактического шока. Такой набор и инструкции должны быть не только в процедурном кабинете, но и в кабинетах, предназначенных для диагностических исследований, в стоматологических кабинетах.Проведение в присутствии врачааллергологических проб (кожных проб), которые предваряют введение лекарства.Введение назначенных лекарственных средств с промежутком по времени. Запрещено вводить одновременно 3 и более лекарственных средства.Наблюдение за состоянием пациента после инъекции в течении 30 минут.Отказ от самолечения.Отказ от контактов с потенциальными аллергенами.Информационно-разъяснительная работа среди населения об опасности самолечения.Соблюдение правил введения лекарственных средств, в частности медленное введение, надлежащее разведение и т.д.Надлежащее оформление записей в медицинской документации о непереносимости отдельных лекарственных средств. Эти сведения должны быть указаны на титульном листе истории болезни, амбулаторной карты пациента. Указывается лекарственное средство, вызвавшее аллергическую реакцию, дату реакции, ее особенности (клинические проявления)При соблюдении этих мероприятий сокращается большая вероятность возникновения у пациента анафилактического шока.Медицинская сестра должна владеть информацией об этиологии, патогенезе анафилактического шока, знать алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, знать алгоритм действий при оказании помощи пациентам с анафилактическим шоком в анамнезе. Медицинская сестра должна вести обучение пациентов. При этом медицинская сестра:разъясняет пациенту рекомендации по купированию аллергических реакций;рекомендует пациенту с анафилактическим шоком в анамнезе иметь противошоковый набор, который включает в себя раствор адреналина гидрохлорида 0,1% 1,0 мл в ампулах, шприц;рекомендует пациенту не использовать причинно-значимые, перекрестно реагирующие лекарственные препараты;рекомендует пациенту не заниматься самолечением;рекомендует пациенту избегать приема в пищу продукты питания, которые вызывают аллергическую реакцию, укусов насекомых, на которые у пациента есть аллергия.Вывод: таким образом, анафилактический шок представляет собой тяжелое состояние, для которого характерен ряд клинических симптомов.При своевременной квалифицированной медицинской помощи исход анафилаксии благоприятный, так как летальность при анафилактическом шоке высока.ЗаключениеАнафилактические реакции крайне непредсказуемы, их невозможно спрогнозировать. Это требует немедленной диагностики, безотлагательной интенсивной терапии, реанимации. Непредсказуемость анафилактической реакции осложняется еще и тем, что часто в анамнезе нет указаний на аллергию.Наиболее частыми причинами аллергических реакций можно назвать введение лекарственных средств, пищевые аллергии, укусы насекомых. Аллергические реакции представляют собой аллергическую реакцию гиперчувствительности немедленного типа, из-за которой развивается нарушение гемодинамики, затемнение сознания, дыхательная недостаточности.Часто такие реакции смертельно опасны.Наиболее яркие клинические признаки анафилактических реакций – это сыпь, гипоксия по причине бронхоспазма, отека гортани, глубокие нарушения гемодинамики в виде снижения кровотока, снижения АД, остановки сердца.Диагностика анафилактического шока, чаще всего, не представляет затруднений, проводится по комплексу клинических признаков. Основными подходами к лечению анафилактического шока является прекращение введения лекарственных препаратов, устранение яда насекомых, ограничение распространения вещества, вызвавшего аллергическую реакцию по организму, обеспечение проходимости дыхательных путей, увеличение венозного возврата посредством поднятия ног пациента, оценка витальных функций, контроль АД, ЧСС, ЧДД и т.д., введение лекарственных средств, необходимых для купирование шоковой реакции.Медицинская сестра должна владеть знаниями в области профилактики анафилактического шока, в частности в области анализа аллергологического анамнеза, обучения пациентов с высоким риском развития анафилактического шока.Список использованных источниковАллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 352 с.Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 352 с.Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации/ под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 352 с.Анафилактический шок. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://naonob.ru/media/2018/07/08/1241352287/Anafilakticheskij_shok.pdf (дата обращения: 21.02.2020).Анафилактический шок: учебно-методическое пособие/ А.С. Смагин, О.В. Кулябина. – 2-е изд., перераб. и доп. – Омск: БУД ПО ООЦПКРЗ, 2049. – 48 с.Анестезиология и реаниматология: учебник/ под ред. О.А. Долиной. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 576 с.Долгих В.Т. Иммунология: учебное пособие для вузов/ В.Т. Долгих, А.Н. Золотов. – М.: Издательство Юрайт, 2020. – 248 с. Захарова В.С. Профилактика анафилактического шока. Противошоковые мероприятия. Действия медицинской сестры/ Медсестра, 2019. – №8. – С. 49-52.ЛевшанковА.И., Климов А.Г. Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты: учеб. пособие/ под ред. А.И. Левшанкова. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2010. – 344 с. ЛычевВ.Г., Савельев В.М., Карманов В.К. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях: учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп./ В.Г. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. – М.: ФОРУМ, 2016. – 352 с.МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра [Электронный ресурс]: Режим доступа: https://mkb-10.com/ (дата обращения: 24.02.2020).Мыльникова И.С., Хмелевская Е.Ф. Анафилактический шок у пациента: 4 ситуации ,в которых медсестра понесла уголовное наказание// Главная медицинская сестра, 2017. – №10. – С. 14-21.Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход: учебное пособие/ Т.П. Обуховец. – М.: КНОРУС, 2016. – 680 с.Панов А.В. Анафилактический шок в процедурной. Кто ответит, если нет аптечки// Главная медицинская сестра, 2016. – №12. – С. 34-37.Патофизиология: учебник/ Ю.В. Быць, Г.М. Бутенко, А.И. Гоженко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця, Н.В. Крышталя. – Киев: ВСИ «Медицина», 2015. – 744 с.Патофизиология: учебник: в 2 т. Т.1./ под ред. В.В. Новицкого, О.И. Уразовой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 896 с.Скворцова В.В., ТумаренкоА.В. Клиническая аллергология: краткий курс/ В.В. Скворцов, А.В. Тумаренко. – СПб.: СпецЛит, 2015. – 111 с.Скорая медицинская помощь: национальное руководство/ под ред. С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. – М.: ГЭОАТАР-Медиа, 2018. – 888 с.Сычева Н.Е. Шок, остановка сердца, инсульт и другие острые состояния пациента. Опыт организации сестринской помощи// Главная медицинская сестра, 2019. – №6. – С. 48-74.Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи/ под общ.ред. Г.С. Мазуркевича, С.Ф. Багненко. – СПб.: Политехника, 2004. – 539 с.