Сестринский уход при боррелиозе в условиях инфекционного отделения

Медицинская сестра должна определить цели обеспечения лечебно-охранительного режима, поскольку больныеборрелиозом могут своеобразно реагировать на окружающую их обстановку, что объясняется особенностями развития заболевания. Такой психологический статус пациентов требует от медицинской сестры выдержки итерпения.Своей заботойи чутким отношением к пациенту медицинская сестра создает для него обстановку покоя, способствующую скорейшему выздоровлению, и ни при каких обстоятельствах не показывает своего раздражения. Искреннее внимание, терпеливая испокойная реакция на самые необычные, даже капризные просьбы больного, постоянная готовность оказать ему помощь зачастую могут быть эффективнее лекарственной терапии.В палатах инфекционного отделения необходимо поддерживать исоблюдать чистоту и порядок, регулярно их проветривать и поддерживать температуру воздуха в пределах 18-20°С. В самом отделении следуетсоблюдать покой и тишину, особенно в ночное время. Категорически не допускаютсясмех игромкие разговоры в палатах, коридорах и других помещениях, так как внезапно появившийся шум негативно воздействует на больных боррелиозом.Средний медицинский персонал отделения обязан постоянно следить за чистотой белья и постели больного, поскольку это улучшает его настроение исоздает для него определенный комфорт.В зависимости от стадии и периода болезни Лайма больному предписываются врачом различные виды больничных режимов, являющиеся наиболее благоприятными для его выздоровления, а медицинский персонал должен строго следить за их соблюдением. Медицинский персонал должен обеспечиватьбольным чистотукожных покровов иделать их обтирание, если больной самостоятельно не в состоянии пользоваться душем. Лихорадящее состояние не является противопоказанием к проведению гигиенических процедур. Кожу тяжелых пациентов необходимо обмывать не менее двух раз в день, особо тщательно следя за ее состоянием в области подмышечных впадин,промежности, межпальцевых промежутков, а у женщин - и под молочными железами.Медицинской сестре следует не забывать, что у тяжелых пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, при недостаточно тщательном уходе очень быстро развивается раздражение кожи, образуются опрелости, пролежни и может развиться пиодермия.Выполняя независимые и зависимые вмешательства, медицинская сестра должна учитывать эпидемиологическую безопасность пациента [4].К независимым вмешательствам относятся;постоянный контроль температуры тела, пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, состояния сознания;обеспечение постельного и лечебно-охранительного режима;обеспечение питания больного и его питьевого режима;регулярная смена постельного и нательного белья;уход за кожными покровами и слизистыми оболочками больного;при необходимости – оказание помощи при рвоте;осуществление забора крови у пациента для определения титра антиборрелиозных антител, оформление направления и доставка биологического материала в лабораторию;контроль выполнения санитарно-противоэпидемического режима;обучение близких пациента правилам ухода за ним при поражении опорно-двигательного аппарата и нервной системы.К зависимым вмешательствам относятся:обеспечение своевременного приема назначенных врачом медикаментов;выполнение парентеральных вмешательств;оказание помощи врачу при проведении люмбальной пункции или консультативной помощи;подготовка пациента к гипербарическойоксигенации, обследованию(ЯМРТ, ЭКГ и др.) и проведению физиотерапевтических процедур.Оценка качества и результатов ухода. Оценка осуществляется только после удовлетворения всех повседневных потребностей пациента, в отношении которых предпринималось сестринское вмешательство [8].Значение санитарно-просветительной работы в профилактике боррелиозаВ последние годы во всем мире проблема санитарной грамотности населения привлекает к себе все больше внимания. По определению ВОЗ (2012) «Санитарная грамотность тесно связана с общей грамотностью населения. Она подразумевает наличие мотивации, знаний и умений, направленных на получение, понимание, оценку и применение медицинской информации, необходимой для формирования собственных суждений и принятия решений, касающиеся профилактики заболеваний и укрепления здоровья с целью поддержания или улучшения качества жизни на всех ее этапах» [11].Низкая санитарная грамотность негативно сказывается на состоянии индивидуального и общественного здоровья и ассоциируется:с малым интересом к мероприятиям по укреплению здоровья и выявлению заболеваний;с рискованными формами поведения (высокими показателями курения, наркомании и частоты несчастных случаев);с низкой приверженностью своевременному лечению;с высокой частотой первичных и повторных госпитализаций;с высокими показателями заболеваемости и преждевременной смертности.Поэтому низкая санитарная грамотность населения находится в прямой связи с высокими затратами системы здравоохранения. Так, например, в 2009 г. низкая санитарная грамотность населения обошлась Канаде более чем в 8 млрд. долларов США, или примерно в 5% всего бюджета медико-санитарной помощи в стране [11].Высокая санитарная грамотность является важным фактором в предупреждении заболеваний и, прежде всего, инфекционной природы. Люди, обладающие высоким уровнем санитарной грамотности:более устойчивы к неблагоприятным внешним факторам;быстрее адаптируются к новой обстановке;легче восстанавливают физические и душевные силы;скорее возвращаются к нормальному состоянию.Следовательно, санитарная грамотность – это ключевая детерминанта здоровья, ценный ресурс, как для индивидуума, так и для общества в целом.Одним из основных путей повышения уровня санитарной грамотности является проведение медицинскими работниками среднего звена санитарно-просветительной работы и распространение среди населения знаний, необходимых для укрепления здоровья и предупреждения болезней. Усилия медицинских сестер, вложенные в повышение уровня санитарной грамотности, возвращаются весомой отдачей в виде здоровья и благополучия, как на индивидуальном уровне, так и на уровне общества [11].И в весенне-летнийпериодактивности клещей, и вне его немаловажным направлением работы медицинской сестры можно назвать активное участие в организации предупредительныхпротивоборрелиозныхмероприятий, включающих в себя ведение санитарно-просветительной работы [6].С учетом решающего значения иксодовых клещей в распространении инфекции, неоценимую пользу для успешной профилактики приносит санитарно-гигиеническое воспитание и повышение уровня санитарной грамотности населения, осуществляемое средним медицинским звеном [3]. Первостепенная роль в этом вопросе принадлежит санитарно-просветительной работе, которую медицинской сестре следует проводить регулярно, пропагандируя неспецифическую личную профилактику болезни Лайма. Для этого должны широко использоваться: проведение целевых лекций и бесед, предметом обсуждения которых могут быть следующие темы: «как уберечься от клещей», «что такое клещевой боррелиоз», «чем опасна болезнь Лайма» и др.;видеоролики; наглядные печатные материалы; раздачи тематических памяток[2, 4].ЗАКЛЮЧЕНИЕИксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) представляет собой инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое боррелиями группы B. burgdorferisensulato, которые передаются иксодовыми клещами.Клинически инфекционный процесс протекает с преимущественным поражением кожных покровов, опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечнососудистой системы и характеризуется склонностью к хроническому течению. Число зарегистрированных случаев болезни Лайма в России в 2018 г. - 6481, или 4,42 случая на 100 тыс. населения. В структуре общей заболеваемости природно-очаговыми инфекциями в Российской Федерации за 2018 г. клещевой боррелиоз занял первое место.В развитии заболевания выделяется три стадии. Первая стадия характеризуется возникновением мигрирующей эритемы в области присасывания клеща, регионарным лимфаденитом и преходящей гипертермией.Для второй стадии, связанной с диссеминацией боррелий в органы и ткани, патогномоничным считается поражение нервной системы (менингит, менингоэнцефалит), сердечнососудистой системы (миокардит, миоперикардит) и летучие боли в крупных суставах и мышцах.Третья стадия сопровождается артритом одного или двух крупных суставов, симптомами энцефаломиелита и распространенным дерматитом с последующей отрофией кожи. Заключительный диагноз как острой, так и хронической стадии иксодового клещевого боррелиоза должен быть подтвержден специфическими иммунологическими и серологическими методами лабораторной диагностики.На всех стадиях заболевания применяется этиотропное и симптоматическое лечение.Специфическая профилактика иксодового клещевого боррелиоза не разработана.Сущность ухода за больным боррелиозом в условиях инфекционного отделения заключается в широком комплексе санитарно-гигиенических и лечебно-диагностических мероприятий, направленном на скорейшее выздоровление больного и предотвращение распространения инфекции. Иными словами, сестринский процесс, или методология сестринского ухода, является научным методом организации и оказания сестринской помощи. Задачами сестринского ухода являются:Удовлетворение основных потребностей пациента.Восстановление и поддержание здоровья и самодостаточности пациента.Обеспечение пациенту оптимальное качество жизни. Сестринский уход включает в себя пять последовательных этапов: Сестринское обследование, состоящее из сбора анамнеза и данных о состоянии здоровья пациента.Выявление проблем пациента.Планирование, включающее в себя постановку целей сестринского вмешательства и составление плана ухода.Реализация плана ухода.Оценка эффективности ухода.Понятие «сестринский уход» включает в себя цепь последовательных действий, которые предпринимаются медицинской сестрой при оказании помощи пациенту.Сестринский уход в инфектологии – это непрерывный процесс оценки текущей ситуации, выявления проблем пациента, планирования, реализации и оценки результатов ухода, идущих по замкнутому кругу.Он представляет собой гибкий, живой и динамический процесс, требующий от медицинской сестры наличия технической подготовки, умения творчески относиться к уходу за пациентом, индивидуализировать, систематизировать и организовывать его. Так, замкнутый алгоритм деятельности медицинской сестры по уходу за пациентом сиксодовым клещевым боррелиозом предполагает постоянную корректировку плана в зависимости от изменений состояния пациента.Чтобы грамотно осуществлять уход за больными в условиях инфекционного отделения, не допустить ошибку и не подвергнуть риску себя, пациента и окружающих, медицинская сестра обязана хорошо понимать и знать особенности инфекционных больных и правила ухода за ними.Современный сестринский уход в условиях инфекционного отделения ориентирован на пациента, как личность, требующую холистического подхода с учетом различных граней его жизнедеятельности.В процессе выполнения данного исследования:Проанализирована научная медицинская литература по теме курсовой работы.Выяснены и определены особенности сестринского ухода при боррелиозе в условиях инфекционного отделения. Таким образом, задачи исследования выполнены, а его цель – достигнута.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ