Роль медицинской сестры в лечении и профилактике пиелонефрита у детей

При поступлении пациента медицинская сестра объясняет правила внутреннего распорядка в стационаре, рассказывает о предстоящих диагностических и лечебных мероприятиях, обеспечивает тот вид двигательного режима (строгий постельный, полупостельный, палатный, свободный), который был назначен пациенту врачом. Лечебное питание – это один из методов лечения пациентов с пиелонефритом, поэтому медицинской сестре важно принять меры по обеспечению этого направления лечения. Одним из ведущих вариантов диеты при пиелонефритом является низкобелковая диета стол №7. Так, пример диеты на 40г белка (норма1,5г на 1кг веса) в сутки показан ниже.Завтрак – яйцо всмятку, каша рисовая (60 г), мед (50 г).Обед – щи свежие (300 г), рыба жареная с картофельным пюре (150 г), яблоки.Ужин – картофельное пюре (300 г), салат овощной (200 г), молоко (200 г). При более тяжелом течении болезни предполагается введение диеты с содержанием белка в 20-25 г:Первый завтрак – каша манная (200 г), масло сливочное (10 г), сахар (10 г), мед, или варенье (50 г).Второй завтрак – яйцо, сметана (100 г).Обед – борщ вегетарианский (300 г), вермишель отварная (50 г), кисель из свежих яблок (200 г).Ужин – картофель жареный (200 г).Необходимая часть работы медицинской сестры – это просвещение пациента в области диетотерапии при пиелонефрите, поскольку после прохождения лечения в стационаре ему необходимо будет самостоятельно следить за рационом своего питания. Для этого необходимо:Составить меню на неделю (низкобелковая диета с высокой калорийности и искусственным обогащением витаминами, микроэлементами, аминокислотами).Объяснить пациенту принципы составления меню с тем, чтобы он мог самостоятельно и грамотно планировать свое питание.В целом, пациенты с пиелонефритом не теряют способности ксамо уходу, поэтому чаще всего гигиенический уход со стороны медицинской сестры им не требуется. Однако достаточно часто пациенты, которые попадают в стационар в фазе терминального течения болезни, нуждаются в данном виде медицинской помощи. В этих случаях медицинская сестра производит следующие манипуляции:Обеспечение пациента судном, моче- и калоприемником.Отслеживание диуреза, своевременного опорожнения кишечника. Уход за кожей, слизистыми.Противопролежневые мероприятия.Своевременная смена постельного и нательного белья.Обеспечение соблюдения санитарно-эпидемических норм (обеспечение и контроль над влажной уборкой помещения, кварцевание помещения, проветривание помещения, смена белья у пациента, смена и дезинфекция судна, посуды, уход катетером, применение перчаток, одноразовых игл, систем).Обучить пациента сбору анализа мочи для исследования (общий анализ мочи и анализ мочи по Земницкому).Точное и своевременное выполнение назначений врача – еще один из важных аспектов сестринского ухода за пациентами с пиелонефритом. От того насколько четко и корректно медицинская сестра выполнит эти манипуляции зависит эффект лечения, а также наличие, или отсутствие в последующем осложнений.При этом медицинская сестра осуществляет следующие манипуляции:Контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений.Обеспечить профилактику переохлаждений, физических и эмоциональных перегрузок.Раздача и помощь в обучении приема медикаментов.Инъекционное введение лекарственных средств.Контроль над переносимостью пациентом лекарственных средств.Психологическая поддержка пациента.Оказание помощи в случае высокой температуры тела, при тошноте и рвоте, при раздражительности, психической возбудимости, тревожном состоянии.Информирование пациента о течении и прогнозе заболевания для повышения мотивации, о необходимости осознанных выполнений врачебных назначений.Динамическое наблюдение пациента за своевременным выявлением осложнений.Медицинская сестра должна своевременно и правильно проводить туалет в области промежности; обучить пациента правильной технике подмывания.При потливости необходимо своевременно менять белье и обрабатывать кожу дезинфицирующим раствором слабой концентрации. Из-за выделения мочевины возникает кожный зуд, появляются расчесы, поэтому необходимо постоянно ухаживать за кожей.При уремии отмечается склонность к образованию пролежней, в этом случае медицинская сестра должна проводить противопролежневые мероприятия.Таким образом, можно сделать вывод о том, что медицинская сестра имеет массу обязанностей при ведении детей с пиелонефритом, а также при профилактике пиелонефрита у детей. ЗАКЛЮЧЕНИЕПолученные сведения позволили нам сделать следующие выводы:Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек, которое, преимущественно, поражает канальцевый аппарат. В целом выделяется острый, хронический пиелонефрит, хронический пиелонефрит с обострениями. Есть и другие подходы к классификации. Пиелонефрит – это, чаще всего бактериальная инфекция, которая поражает почечную лоханку, чашечки, паренхиму почки. Клиническая картина пиелонефрита – это совокупность таких симптомов как боли в поясничной области, дизурия, лихорадка (38-400С), озноб, общая слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота и др.Для диагностики пиелонефрита применяются лабораторные методы диагностики (анализ крови, мочи), инструментальные методы диагностики (УЗИ, цистоскопия), опрос, физикальные методы исследования. Крайне важна дифференциальная диагностика. Лечение пиелонефрита может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Медикаментозное лечение предполагает использование антимикробных средств, симптоматической терапии, немедикаментозное – питьевой режим, диету. Профилактика пиелонефрита заключается в антимикробной терапии, ведении здорового образа жизни.В организации ухода за пациентами с пиелонефритом медицинская сестра оценивает нарушения потребностей пациента, осуществляет наблюдение за основными функциями организма. Кроме непосредственного ухода за пациентами, медицинская сестра должна уметь подготовить пациента к лабораторно-инструментальным методам исследования, объяснить ему суть вмешательств и уточнить информированное согласие пациента на манипуляцию, а так же медицинская сестра выполняет профилактические мероприятия для предотвращения осложнений у пациента, страдающего пиелонефритом, и проводит беседу с пациентом о соблюдении лечебного питания и соблюдении рационального образа жизни.СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВГурвич М.М. Диетология: полное руководство / М.М. Гурвич. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: Эксмо, 2011. – 587 с.Диетология: руководство / под ред. А.Ю. Барановского. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Питер, 2008. – 1022 с.КасимовскаяН.А., Ефремова В.Е. Организация сестринской службы. Учебник. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015. – 440 сНефрология. Неотложные состояния: учебное пособие для послевузовского профессионального образования врачей / Н.А. Мухин и др.; под ред. Н.А. Мухина. – М.: Эксмо, 2010. – 283 с. Нефрология. Ревматология / под ред. Николаса А.Буна, Ники Р. Колледжа, БарйанаР.Уолкера, Джона А.А. Хантера; Пер с анг. под ред. Н.А.Мухина. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 240 с.Нефрология: руководство для врачей: в 2 т./ Под ред. С.И. Рябова. – Т.2. Почечная недостаточность. – СПб.: СпецЛит, 2013. – 232 с.Нефрология: учебное пособие для послевузовского образования: под рел. Е.М. Шилова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 683 с.О хроническом заболевании почек. Руководство для пациентов и членов их семей [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://boris.bikbov.ru/bolezni-pochek-knigi-dlja-pazientov/nkf-o-chronicheskoi-bolezni-pochek.pdf. (дата обращения: 18.05.2021). Обуховец Т.П. Сестринское дело и сестринский уход (СПО). Учебное пособие. – М.: КноРус, 2016. – 680 с.Рябов С.И. Нефрология: руководство для врачей / С.И. Рябов. – Спб.: СпецЛит, 2000. – 672 с.СмолеваЭ.В.. Сестринский уход в терапии. Учебное пособие. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. – 368 с.Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 17.06.2021).Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии : учебное пособие. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 720 сТруханД.И. Нефрология. Эндокринология. Гематология: учебное пособие / Д.И. Трухан, И.А. Викторова. – СПб.: СпецЛит, 2017. – 253 с.Урология: Национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1024 с.Урология: учебник для студентов высшего профессионального образования по специальности 060101.65 «Лечебное дело» по дисциплине «Урология» / Н.А. Лопаткин и др.; под ред. Н.А. Лопаткина. – 7-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 815 с.Шевченко В.П. Клиническая диетология / В.П. Шевченко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 243 с.