Первичная профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы у детей и подростков

При узлах значительных размеров отмечается нарушение дыхания, глотания, парез голосовых связок.Синдром тиреотоксикоза (тиреотоксикоз) представляет собой клинический синдром, который связан с негативным воздействием на организм стойкого избытка тиреоидных гормонов.Тиреотоксикоз – это не самостоятельное заболевание, а синдром, т.е. комплекс симптомов, который свойственен для того или иного заболевания, состояния. Иными словами, этиологически тиреотоксикоз связан с различными заболеваниями. В частности, тиреотоксикоз может быть связан с такими патологиями щитовидной железы как диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса), токсическая аденома (болезнь Пламмера), узловой и многоузловой токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, послеродовый тиреоидит, лучевой тиреоидит, рак щитовидной железы, йод-индуцированный тиреотоксикоз, семейная форма неаутоиммунного тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз может быть следствием аденомы гипофиза (резко повышается продукция ТТГ), гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам, хорионэпителиомы [13]. Также тиреотоксикоз может развиваться вследствие струмы яичника [1]. Наконец, тиреотоксикоз может быть следствием медикаментозной терапии.Патогенез тиреотоксикоза связан с действием тиреоидных гормонов на организм человека. Как следствие происходит ускорение всех энергетических процессов.Для классификации тиреотоксикоза применяется несколько подходов. Так, выделяются следующие формы тиреотоксикоза:Тиреотоксикоз, связанный с гиперпродукцией тиреоидных гормонов вследствие болезни Грейвса-Базедова, многоузлового зоба и т.д.Деструктивный тиреотоксикоз (тиреолитическая форма), связанный с разрушением фолликулов щитовидной железы и выхода в кровяное русло большого объема тиреоидных гормонов. Медикаментозный тиреотоксикоз (экзогенная форма).По степени выраженности клинических признаков выделяются такие формы тиреотоксикоза как:Субклинический тиреотоксикоз. Манифестный тиреотоксикоз. Осложненный тиреотоксикоз.Таким образом, гормоны щитовидной железы имеют большое значение для организма человека. Для их выработки необходим йод. При дефиците йода развиваются такие йододефицитные состояния как гипотиреоз, зоб, тиреотоксикоз.1.3. Оценка степени тяжести йододефицитных заболеваний в Курганской области. Меры по первичной профилактикеСогласно докладу Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курганской области «О состоянии заболеваемости, обусловленной йодным дефицитом в питании населения Курганской области», в области отмечается рост заболеваемости по ткем патологиям щитовидной железы, которые связаны с йододефицитом.Согласно Государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области в 2019 году» в области в 2018 году было зарегистрировано 4539 первичных случаев заболеваний щитовидной железы. В 2017 году заболеваемость составила 4909 новых случаев, в 2016 году – 5236 случаев, в 2015 году – 3595 случаев, в 2014 году – 2477 случая.т.е. заболеваемость растет.Динамика заболеваний щитовидной железы в течение 2010-2018 гг. представлена на рисунке 4.Видно, что заболеваемость растет, особенно в подростковом возрасте.Структура заболеваемости на 2017 год представлена на рисунке 5.Рисунок – Динамика заболеваний щитовидной железы в течение 2010-2018 гг. на территории Курганской областиРисунок – Структура заболеваемости патологиями щитовидной железы в 2017 году на территории Курганской области (составлено автором по данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области в 2019 году» )В числе мер по первичной профилактике йододефицитных заболеваний щитовидной железы на территории области выделяются:Массовое применение йодированной поваренной соли.Применение специальных добавок (йодид калия) у групп населения с высокой потребностью в йоде, например у беременных женщин.Таким образом, значительную часть заболеваний щитовидной железы среди взрослых занимает субклинический гипотиреоз, среди подростков – эндемический зоб, среди детей – другие патологии щитовидной железы.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАметовА.С. Эндокринология: учебник для студентов мед.вузов / А.С. Аметов, С.Б. Шустов, Ю.Ш. Халимов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 352 с.Биохимия (Белки.Биохимия витаминов и гормонов): учебное-методический комплекс по дисциплине: лабораторный практикум / авт. сост. Е.С. Мухина. – Абакан: Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова, 2018. – 182 с. Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студентов/ Н.И. Вишняков, О.А. Гусев, Л.В. Кочорова, Е.Н. Пенюгина, С.Н. Пузин. – 8-е изд., испр. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 840 с.Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов: в 2 т./ И.В. Гайворонский. – 10-е изд„ перераб. и доп. – СПб: СпецЛит, 2020. – Т.1. – 671 с.Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Курганской области в 2019 году» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.45.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=2be11ba3-a2e8-462f-8d86-ab63b646ae73&groupId=10156 (дата обращения: 20.12.2021).Дедов И.И. Эндокринология: учебник. – 3-е изд., перераб. и доп./ И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. – М.: Литтерра, 2015. – 416 с.Ерофеев Н.П. Физиология эндокринной системы: учебное пособие: для студентов медицинских факультетов университетов и медицинских вузов по специальности «Лечебное дело» и «Стоматология» / Н.П. Ерофеев, Е.Н. Парийская. – СПб.: СпецЛит, 2018. – 224 с.Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб. / Росстат. – М., 2019. – 170 с. КишкунА.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для студентов учреждений высшего профессионального образования по дисциплине «Клиническая лабораторная диагностика» / А.А. Кишкун. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 996 с.ЛисицинЮ.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицин, Г.Э. Улумбекова. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 544 с.Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.И. Лисицин. – 4-е издание, перераб. и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 496 с.О состоянии заболеваемости, обусловленной йодным дефицитом в питании населения Курганской области [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.45.rospotrebnadzor.ru/directions_of_activity/social_hygienic_monitoring/-/asset_publisher/K3Fm/content/о-состоянии-заболеваемости-обусловленнои-иодным-дефицитом-в-питании-населения-курганскои-области (дата обращения: 20.12.2021).Общественное здоровье и здравоохранение. Национальное руководство/ под ред. В.И. Стародубова, О.П. Щепина и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 624 с.Общественное здоровье и здравоохранение: учебник/ Г.Н. Царик., В.М. Ивойлов, Н.Д. Богомолова; Под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово, 2012. – 911 с.Полунин Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Н.В. Полунина. – М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010. – 544 с.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2003 года №455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/901878741 (дата обращения: 20.12.2021).ПутунинаН.А. Йододефицитные заболевания: подходы к диагностике и лечению / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина // Доктор.Ру, 2011. – № 9-2. – С. 11-13Справочник химических веществ PubChem. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5819#section=2D-Structure (дата обращения: 20.12.2021).Статистические материалы [Электронный ресурс]: Министерство Здравоохранения Российской Федерации. – Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 20.12.2021).Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34683/ (дата обращения: 20.12.2021).Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 20.12.2021).Федеральный закон от 30.03.1999 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_22481/ (дата обращения: 20.12.2021).Физиология: учебник для студентов лечебного и педиатрического факультетом / под ред. В.М. Смирнова, В.А. Правдивцева, Д.С. Свешникова. – 5-е изд., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. – 512 с.Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 832 с.Эндокринология: национальное руководство / Ф.М. Абдулхабирова, Е.Н. Андреева, А.М. Артемова и др.; под ред. акад. РАН Н.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1111 с.