Организация работы ортопедического отделения в стоматологии

Лица, относящиеся к 1 и 2 группам учета, подлежат наблюдению один раз в год, к 3 группе – 2–3 раза в год, к 4 группе – 3-4 раза в год, лица 5 группы учета должны наблюдаться ежемесячно.
Перевод больных из одной группы в другую осуществляет комиссия, состоящая из заведующего отделением, участкового врача специализированного кабинета (отделения).
Диспансеризация стоматологических больных по срокам наблюдения может быть кратковременной, длительной и постоянной. С учета больные снимаются не раньше, чем через 6–12 месяцев после выздоровления. Некоторые контингента стоматологических больных нуждаются в диспансерном наблюдении в течение всей жизни.
Глава 3. Анализ результатов исследования
3.1. Результаты анкетирования пациентов
Исследуя возраст респондентов можно сделать следующие выводы:
50% - мужчины;
50% - женщины.

Рисунок 1. Анализ результатов возраста пациентов
Анализируя возраст респондентов можно сделать следующие выводы:
10% моложе 30 лет;
15% в возрасте от 31 до 40 лет;
15% в возрасте от 41 до 50 лет;
60старше 50 лет.
Исследуя социальный статус респондентов можно сделать следующие выводы:
20% - рабочие;
15% - неработающие;
20% - служащие;
45% - пенсионеры.

Рисунок 2. Анализ результатов социального статуса респондентов
75% респондентов ответили, что они знали о работе ортопедического отделения
Все 100% удовлетворены оказанием стоматологической помощи в ортопедическом отделении.
45% ответили, что они знают, что сведения о состоянии здоровья надо периодически обновлять.
Большой интерес вызывает самооценка состояния зубов респондентов. Лишь 6,4% считают состояние своих зубов хорошим, более 1/3 (34,9%) полагают, что их зубы находятся в удовлетворительном состоянии, а большинство опрошенных 58,7% указали на плохое состояние зубов. Среди респондентов стоматологической поликлиники 66,7% утверждают, что их зубы находятся в плохом состоянии. Лишь 77,0% респондентов отметили, что они регулярно соблюдают известные им правила гигиены полости рта и зубов.
О достаточно низкой стоматологической культуре населения можно судить и по таким ответам, что лишь 1/3 (36,1%) респондентов регулярно посещают стоматолога, а 44,2% - только по необходимости. При этом если среди посетителей коммерческой фирмы лишь 13,3% обращаются к стоматологам по необходимости, то среди посетителей поликлиники этот показатель в 4 раза больше (55,1%).
Все 100% респондентов ответили, что они знают, что результаты лечения (выполнения работ) зависят от состояния их здоровья.
Среди поводов посещения врача стоматолога-ортопеда почти каждый пятый (18,0%) указал на острую зубную боль и лишь 11,5% посетили врача с целью профосмотра. Основными поводами посещения ортопедов указывали - проведение протезирования зубов 47,5% и проведение предварительного лечения с последующим протезированием 21,3%.
К вопросам современной «стоматологической» культуры населения относится и наличие или отсутствие постоянного стоматолога у опрошенного населения. Менее 1/3 (27,4%) имеют постоянного стоматолога, однако большинство населения 72,6% опрошенных - не имеют постоянного стоматолога.
В ходе анкетирования подавляющее большинство респондентов — более 2/3 (67,3%) отметили, что им требуется зубопротезная помощь уже длительный срок - более 6 лет и лишь 7,2% нуждались в этой помощи менее 1 года. Среди женщин 71,1% нуждается в протезировании зубов длительное время (свыше 6 лет), а среди мужчин - только 50%. С возрастом увеличивается и доля лиц, которым требуется ортопедическая стоматологическая помощь по протезированию съемными зубными протезами уже длительное время (более 6 лет).
Основные мотивы, почему респонденты длительное время не обращались за помощью по протезированию зубными протезами - это отсутствие достаточных финансовых средств (53,2%), непонимание важности протезирования зубов (27,7%) и недостаток времени для зубопротезного лечения (14,9%), на другие причины пришлось лишь 4,2%.
Среди основных причин, которые побудили респондентов обратиться за помощью по протезированию зубными протезами, в 55,4% случаев это были функциональные нарушения, жевания, в 44,1% случаев они обратились по эстетическим соображениям, а в 3,5% случаев - в связи с функциональными нарушениями речи.
При этом, если в стоматологические поликлиники почти 2/3 (65,9%) респондентов обращаются в связи с функциональным нарушением жевания, то в коммерческие фирмы более 4/5 (83,3%) респондентов обращаются по эстетическим соображениям. С увеличением возраста пациентов заметно увеличивается доля лиц, которые обратились в связи с функциональными нарушениями жевания.
Также все 100% знают, что в случае приема лекарственных препаратов перед посещением стоматолога, то надо сообщить об этом врачу
Только 35% респондентов ответили, что они знают о необходимости выполнения ортопантомограммы перед стоматологическим лечением и по завершению плана лечения, а также о том, что при необходимости надо будет дополнительно сделать прицельные рентгеновские снимки зубов
Все 100% респондентов ответили, что они хотят получать информацию о работе ортопедического отделения.
85% пациентов ответили, что они получили ожидаемое лечение в ортопедическом отделении.
75% респондентов ответили, что им предлагалось оплатить какие-либо услуги. Предлагалось купить медикаменты 90% респондентов.
Проблем во время оказания ортопедической помощи у респондентов не было.
Качество выполненной для респондентов ортопедической стоматологической работы в целом 54,0% оценили на хорошо и отлично, однако 12,0% - оценили эту работу на неудовлетворительно.
В стоматологической поликлинике 7,7% респондентов отметили небольшую болезненность некоторых ортопедических вмешательств, однако 92,3% отметили, что никакой болезненности они не ощущали.
Несмотря на то, что 63,3% респондентов оценили функциональные свойства зубных протезов на хорошо и отлично, более 1/3 (36,7%) оценили изготовленные зубные протезы только на удовлетворительно, в т.ч. 10,2% - на неудовлетворительно.
85% респондентов ответили, что они будут обращаться за ортопедической помощью в следующий раз.
Пожеланиями было следующее: увеличить количество персонала, медикаментов, улучшение материально-технической базы.
3.2. Анализ результатов анкетирования медицинского персонала
Исследуя пол респондентов можно сделать вывод, что преимущественно выборку медицинского персонала составляют женщины – 80%. 20% - мужчины.

Рисунок 3. Анализ результатов пола респондентов
Исследуя возраст персонала можно сделать следующие выводы:
20% во возрасте 20-25 лет;
30% в возрасте 25-30 лет;
30% в возрасте от 30 до 35 лет;
20% старше 35 лет.
Исследуя стаж работы можно сделать следующие выводы:
10% ответили, что их стаж менее 1 года;
60% ответили, что их стаж от 1 до 5 лет;
30% имеют стаж от 6 до 10 лет.

Рисунок 4. Анализ результатов стажа работы респондентов
Все 100% респондентов ответили, что им нравится их профессия, и представление о профессии изменилось у респондентов в лучшую сторону. Но все же 30% ответили, что они хотели бы сейчас работать по другой специальности, не связанной с их нынешней профессией.
Все 100% медсестер ответили, что в их отделении тематические лекции, семинары по профессиональному усовершенствованию.
30% ответили, что они нуждаются в профессиональном усовершенствовании и/или повышении квалификации
Все респонденты не отрицают, что у них были затруднения в общении с пациентами. Респонденты решают эти проблемы следующими способами:
60% ищут компромисс;
40% идут на уступки пациентам.
Современная ортопедическая стоматология быстро развивается, используя все новые материалы и методы протезирования. В то время как раньше можно было рассчитывать исключительно на протезирование зубов с использованием металлокерамики, сегодня у пациента есть возможность выбрать один из множества вариантов. Уникальные технологии и высокий профессионализм врачей позволяют нашим пациентам снова обрести здоровую улыбку и радость жизни.
Для этого из биосовместимых и безопасных материалов специалисты создают виниры, керамические вкладки, безметалловые коронки, металлокерамические конструкции на различных сплавах, современные съемные протезы и многое другое. Сегодня возможно даже протезирование зубов на имплантатах: сначала осуществляется имплантация, а затем на «новых зубах» пациента крепятся зубные протезы. Выбор нужного протеза для замещения дефектов зубов и зубных рядов происходит по рекомендации врача с учетом пожелания пациента.


Рисунок 5. Анализ результатов способа решения проблем с пациентами
Конфликты с пациентами бывают у 30% респондентов, у 60% бывают конфликты с коллегами.
Исследуя самооценку медсестер можно сделать следующие выводы:
40% оценивают свою работу как хорошую;
60% оценивают свою работу как удовлетворительную.
Все респонденты считают, что пациенты довольны оказанной им помощи.
Чтобы пациент был удовлетворен процессом и результатом лечения, недостаточно лишь наиновейшего оборудования и самых современных стоматологических материалов. Важную роль при этом играет получить комплексное лечении. Тесное сотрудничество терапевта, хирурга, пародонтолога, ортодонта и ортопеда позволяет предоставлять полный объем стоматологической помощи пациентам.
Респонденты считают, что среди медицинских сестер отделения разногласий по поводу оказываемой ортопедической помощи нет.
Во время удается согласовать свои действия всем 100% респондентов.
Взаимопонимание с врачом есть у всех респондентов, также все респонденты считают, что врач доволен их работой.
После тщательного клинического обследования врач составляет предварительный план лечения. В него входит и гигиена полости рта, и терапевтическая подготовка зубов, и необходимые хирургические вмешательства (удаление разрушенных корней, пародонтологические операции и др.).
После санации полости рта (полной терапевтической, хирургической, а иногда и ортодонтической подготовки) доктор составляет окончательный план ортопедического лечения.
Оценивая лечение, проводимое в отделении можно сделать вывод, что все 100% респондентов оценивают лечение как хорошее.
При изучении мнения зубных техников и врачей-ортопедов об организации протезирования зубными протезами населению было выяснено, что важнейшим аспектом качества службы ортопедической стоматологической помощи является качество оборудования. В целом 33,3% специалистов ответили, что они полностью удовлетворены оборудованием, 44,5% - не полностью, а еще 22,2% - совсем не удовлетворены.
Пожеланиями являются: увеличение зарплаты, увеличение кабинетов, возможность врачу иметь свой кабинет, внедрение нового оборудования и материалов.

Заключение
В заключение следует отметить, что специалисты ортопедического отделения в стоматологии предлагает клиентам весь спектр стоматологических услуг. Однако c 1998 года специализацией клиники стала имплантология.
Приоритетом специалистов является постоянное профессиональное совершенствование. И ярким тому подтверждением является целая коллекция сертификатов участия в различных семинарах и курсах повышения квалификации (по протезированию на имплантатах, эстетической реставрации, дентальной имплантации, эндодонтии и др.)
По результатам проведенного изучения организации работы ортопедического отделения в стоматологии были сделаны следующие выводы:
1) Ортопедическая стоматология позволяет восстановить утраченные зубы, что имеет большое значение не только для внешнего вида, но и для нормальной функции желудочно-кишечного тракта. Протезирование зубов – это раздел ортопедической стоматологии, занимающийся восстановлением, отсутствующих зубов, улучшением функции и эстетики зубов с помощью изготовления различных конструкций (вкладки, коронки, мосты и т.д). Все ортопедические конструкции изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Т.е. для изготовления любой ортопедической конструкции, стоматолог снимает слепки с обработанных зубов, отправляет в зуботехническую лабораторию. В зуботехнической лаборатории по снятым слепкам отливаются модели (копия обработанных зубов), и на моделях изготавливаются различные конструкции.
2) В ортопедической стоматологии прежде всего выделяют направления:
Реставрация зубов;
Протезирование зубов;
Виниры, вкладки.
Современные технологии микропротезирования, используемые в Клинике дентальной имплантации позволяют качественно изменить форму, цвет зубов, линию улыбки без серьезного повреждения тканей зуба. Если зуб отсутствует, то опытные специалисты предложат различные конструкции, как с препарированием соседних зубов, так и без него, и даже в случае потери большого числа зубов на выбор представят различные конструкции, способные удовлетворить не только своим внешним видом, но и надежностью и, что особенно важно, хорошей фиксацией. Стоматолог-ортопед играет решающую роль в лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, проявляющихся «хрустом», чувством скованности в суставе, неполным открыванием рта.
3) Основные принципы ортопедической помощи, исповедуемые в нашей клинике: КАЧЕСТВО, БЕЗОПАСНОСТЬ, ЭСТЕТИКА.
А) Качество – все работы выполняются только из прецизионных материалов на оригинальном оборудовании, т.к. только строгое соблюдение технологии позволяет получить изделие соответствующего качества.
Б) Безопасность – в нашей работе используются материалы, исключающие токсическое или иное вредное влияние на организм, благодаря особой системе стоматологических установок, стерилизации и широкому использованию одноразовых инструментов исключается риск инфицирования пациента.
В) Эстетика – врачи не выделяют работы с «улучшенной» эстетикой. Все ортопедические конструкции выполняются с максимальным эстетическим результатом, кроме того, ожидаемый вид реставрации всегда согласуется с пациентом. В арсенале стоматологов-ортопедов – большой выбор материалов, позволяющих добиться эстетики и в стандартных, и в сложных клинических условиях.
4) Художественная реставрация зубов - повторение нормальной структуры естественного зуба путем имитации зубных тканей различными искусственными материалами.
Особый, уникальный вид лечения - доктора могут вернуть естественный вид вашим зубам, в определенных случаях не прибегая к протезированию. Современные фотополимерные материалы полностью имитируют форму и цвет ваших зубов и прослужат длительное время.
В ходе реставрации зубов можно подкорректировать их контуры, например, округлить углы или сделать их более прямыми – оказывается, и такие мелочи могут сделать улыбку более привлекательной.
Современные материалы для реставрации зубов, благодаря своей широкой цветовой палитре, позволяют максимально натурально подобрать цвет обновленного зуба. Для этого стоматолог наслаивает материал с различными оттенками друг на друга небольшими порциями и отверждает его с помощью специальной лампы. В результате создается точная имитация прочной и полупрозрачной природной эмали. Это оказывается очень кстати, когда с возрастом прозрачный режущий край здоровых зубов истирается или скалывается. Если восстановить прежнюю форму режущего края, улыбка вполне может и «помолодеть».
5) Завершающим этапом реставрации зубов является обработка созданной конструкции методами шлифовки и полировки. Это для того, чтобы поверхность не отличалась от таковой у натурального зуба и давала эффект «влажного блеска». Вот таким вот передовым способом, в основе которого лежит мастерство квалифицированного стоматолога, быстро и надолго можно вернуть красивую улыбку, а с ней и уверенность в том, что вы всегда производите только нужное впечатление.
6) Необходимо отметить, что если методы диагностики, предлагаемые для обязательного выполнения службами ортопедической стоматологической помощи с любой категорией не вызывают сомнения, то в отношении услуг, которые должны оказывать только службы первой и высшей категории, требуется некоторое уточнение.
Алгоритм оценки критериев, позволяющих оценить лечебные возможности служб ортопедической стоматологической помощи, основан на выделении:
этапов ортопедического стоматологического лечения;
нозологических форм (дефекты зубов, зубных рядов, лица, заболевания ВНЧС, парафункции жевательных мышц и т.д.);
применяемых методов лечения и видов зубных протезов.
Анализ указанных лечебных услуг (манипуляций, этапов услуг) и требований к возможности оказания их подразделениями, имеющими разные аккредитационные категории свидетельствует о том, что требования по данному подразделу несколько более завышены, чем по подразделу «Диагностические возможности». В частности, практически все службы должны использовать такой физический метод лечения как УВЧ-терапия. Обращает на себя внимание то, что реставрацию съемных зубных протезов независимо от сложности конструкции должны проводить все службы (в том числе второй категории), в то время, как многие виды съемных зубных протезов могут выполнять только службы, имеющие первую или высшую категорию.
Комплексный анализ перечня клинических возможностей, определенных для служб ортопедической стоматологической помощи разных категорий, свидетельствует, что в целом предусмотренные для рассмотрения в ходе аккредитации диагностические и лечебные услуги согласуются между собой.
Список литературных источников
Абрамова Г.С, Юдчиц Ю.А. Психология в медицине. – М: Кафедра-М, 1998. – 272 с.
Аппер, П. С успехом в будущее. Маркетинговые стратегии в стоматологии : гл. 8 / Петер Капперт // Панорама ортопедической стоматологии.- 2007.- № 2.- С. 47-50.
Бойко, В. В. Система гарантий при оказании стоматологических услуг. Часть 2 / В. В. Бойко // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 36-39.
Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. – 344 с.
Давыдова, С. В. Управление качеством организации и оказания стоматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях различной формы собственности /С. В. Давыдова, Ф. З. Мирсаева, Н. Х. Шарафутдинова // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 22-23.
Завьялов А., Плотников В. О путях вовлечения психологии в практическую медицину // Психологический журнал. 1996. № 4. С. 79-82.
Клиническая стоматология: официальная и интегративная. Под редакцией А.К. Иорданишвили. СПб.: СпецЛит, 2008. – 431 с.
Максимовский Ю.М. Организация стоматологической службы в России М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2008. – 438 с.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова.- М. : Практическая медицина, 2006.- 431 с.
Стандарт медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями пародонта : [пример практического опыта] // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 6.- С. 86-89.
Стандарт медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями челюстей и нарушениями развития челюстей : [пример практического опыта] // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 6.- С.99-100.
Стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями слизистой оболочки полости рта : [пример практического опыта] // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 6.- С. 90-91.
Стандарты медицинской помощи больным с кариесом зубов : [пример практического опыта] // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 2007.- № 6.- С. 102-103.
Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
Шурыгина Ю.Ю. Теоретические основы социально-медицинской реабилитации различных групп населения: Учебно-методическое пособие. – Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2005. – 100 с.

Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. с. 21.
Давыдова, С. В. Управление качеством организации и оказания стоматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях различной формы собственности /С. В. Давыдова, Ф. З. Мирсаева, Н. Х. Шарафутдинова // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 22-23.
Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. с. 23-25.
Бондаренко Н.Н. Стоматолог и пациент: права, обязанности, ответственность. М.: ВЛАДОС-ПРЕСС, 2004. с. 32-34.
Давыдова, С. В. Управление качеством организации и оказания стоматологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях различной формы собственности /С. В. Давыдова, Ф. З. Мирсаева, Н. Х. Шарафутдинова // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 22-23
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова.- М. : Практическая медицина, 2006. с. 23.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова.- М. : Практическая медицина, 2006. с. 25.
Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Под ред. И. Ю. Лебеденко, В. В. Еричева, Б. П. Маркова.- М. : Практическая медицина, 2006. с. 75-77.
Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. с. 232.
Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. с. 233.
Бойко, В. В. Система гарантий при оказании стоматологических услуг. Часть 2 / В. В. Бойко // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 36.
Бойко, В. В. Система гарантий при оказании стоматологических услуг. Часть 2 / В. В. Бойко // Институт стоматологии.- 2007.- № 3.- С. 38.












2