ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ АКУСТИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ГОЛОСА.

Голос, помимо избыточной открытой назализации, у детей с ВРГН является слабым, монотонным, неполетным, глухим, сдавленным.
Исследование типа дыхания показало, что при врожденной расщелине неба физиологическое дыхание чаще всего наблюдается поверхностным – грудным или ключичным, когда во время вдоха напрягаются грудные мышцы, в движение приходят ключицы и грудная клетка, а диафрагмальные мышцы не принимают необходимого участия в процессе речеобразования. Нарушается соотношение между вдохом и выдохом. Невозможность осуществления полноценного вдоха и выдоха приводит к нарушению фонационного дыхания. Специфические особенности фонационного, или речевого, дыхания обусловлены также нарушением взаимодействия между артикуляционными и дыхательными мышцами.
Исследование голосовой атаки показывает, что у большей части детей наблюдается мягкая голосовая атака. При этом голос у исследуемых детей слабый, истощаемый, тихий, приглушенный, с выраженным носовым оттенком (назализация), снижена разборчивость речи. Характерным является зажатое, сдавленное звучание, иногда сиплое и хриплое. Тусклый звук голоса обедняет естественные интонации, мелодику речи. Это создает затруднения при общении со сверстниками и взрослыми.
Основной голосовой характеристикой, наиболее страдающей при врожденных расщелинах неба, является тембр. Анализируя полученные результаты мы видим, что ротовые звуки у детей приобретают назальность в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба. В процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции.
Таким образом, результаты диагностики показали, что дети с врожденными расщелинами имеют голосовые расстройства, они приобретают назальность звучания звуков в результате неполноты небочно-глоточного смыкания или при анатомических дефектах неба, в процессе речевого дизонтогенеза формируются приспособительные (компенсаторные) изменения уклада органов артикуляции, уровень звуковой стороны речи – низкий. Исходя из полученных при обследовании данных, был выявлен основной дефект голоса детей в экспериментальной группе – гнусавость или ринофония на фоне общей ринолалии.
Устранение патологической назализации голоса при ринолалии, несмотря на многообразие применяемых приемов, представляют известную трудность. Определяется она в первую очередь тяжестью дефекта и характером хирургического вмешательства, которое не всегда достигает хорошего анатомического и функционального эффекта.
Восстановление тембра осложняется тем, что при врожденных расщелинах твердого и мягкого нёба страдает механизм голосообразования, так как иннервация мягкого нёба влияет на функцию голосовых складок. Коррекционная работа требует воздействия на всю систему голоса и речеобразования. Патофизиологические исследования, выявляющие особенности дыхания, фонации и артикуляции у данного контингента, расширяют представление о структуре дефекта и позволяют выбирать более обоснованные и целенаправленные методы логопедической работы. Особенно важными являются ранние профилактические и комплексные коррекционные мероприятия, которые могут ослабить развитие дефекта и способствовать скорейшей социальной реабилитации лиц с врожденными аномалиями нёба.
Заключение
Обобщение полученных в специальной психолого-педагогической и медицинской литературе данных послужило основанием для проведения нами эксперимента по изучению состояния голоса у детей с врожденными расщелинами нёба и губы. Исследование проводилось на базе детского стационара кафедры ДХС и ЧЛХ Стоматкомплекса МГМСУ. В ходе исследования мы обследовали 17 детей с ВРГН дошкольного возраста. Цель исследования: выявить особенности голоса дошкольников с ринолалией и ринофонией. Методика исследования разработана, основываясь на рекомендациях Е.С.Алмазовой , Д.К.Вильсона , О.В.Правдиной , Ф.Ф.Рау , С.Л.Танталовой . Данная методика предполагает индивидуальную работу с каждым ребенком.
Результаты исследования заносились в индивидуальную "Голосовую карту" ребенка. Логопедическое обследование выявляет не только строение и функции резонаторной, генераторной и дыхательной систем, но и их взаимное функционирование, что по данным физиологов оказывает регулирующее влияние на формирование тембра голоса. Голос ребенка оценивается по системе, предложенной Д. Вильсоном, но несколько видоизмененной. Целесообразность такого подхода к оценке голоса объясняется тем, что одно и то же нарушение может быть как слабовыраженным, едва заметным, так и резким, сильно ухудшающим качество голоса. Поэтому подобная оценка, по нашему мнению, наглядно демонстрирует педагогу, на что необходимо в первую очередь обратить внимание в коррекционной работе над голосом. Основным критерием оценки является влияние отмеченных особенностей голоса на внятность устной речи ребенка.
Результаты исследования показали, что у 47% детей наблюдается грудное дыхание, у 41% детей ключичный тип дыхания, у 12% детей брюшное дыхание. Таким образом, можно увидеть, что у подавляющего большинства детей с ВРГН (88%) наблюдается нарушение дыхание, которое приводит к нарушению фонационного дыхания.
Исследование голосовой атаки показало, что у 82% детей наблюдается мягкое состояние голосовой атаки, у 12% придыхательная голосовая атака и у 6% твердая голосовая атака. Таким образом, у большей части детей мягкая голосовая атака.
Все 100% детей обладают средним голосом, 94% детей обладают тихим голосом, а вот громким голосом обладают только 18% и умением произвольно менять силу голоса 12% детей. Таким образом, можно увидеть, что у детей с ВРГН нарушено владение сильным голосом и умением управлять силой своего голоса.
Также все 100% детей обладают средним голосом, 58% детей обладают высоким голосом, и только 18% низким голосом и 12% детей обладают умением произвольно менять высоту голоса. Как и в предыдущем задании, можно увидеть, что большинство детей не могут управлять произвольно своим голосом, а также у них нарушено владение низким голосом.
Нормальный тембр голоса наблюдается только у 24% детей, гиперназальный голос у 35%, назализация средней степени у 29% и назализация легкой степени у 12% детей. Таким образом, можно отметить, что у большей части детей наблюдается назализация голоса средней и высокой степени.
У 76% детей отмечается отмечалась монотонная речь, ее общая смазанность, невыразительность, усредненность. Только у 12% детей внятность речи приближена к норме, а еще у 12% детей речь непонятная, наблюдаются тяжелые нарушения.
Таким образом, проведенное исследование показало, что по 12% детей владеют силой и высотой голоса и 24% детей владеют тембром голоса. Остальные дети с ВРГН не владеют своим голосом.
Список литературы
Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей. – М: Просвещение, 1973. – 167с.
Алмазова Е.С. Методика логопедической работы по устранению ринофонии/Нарушения речи и голоса у детей/Под ред. Ляпидевского С.С., Шаховской С.Н. М.: Просвещение, 1975. - С. 89-108.
Васильева Е.Е. Ринолалия. – Ярославль, 2007. – 63 с.
Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей DOC. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1990. – 448с.
Волосовец Т.В., Агаева В.Е. Логопедическая работа при ринолалии (дооперационный период) //Логопедия: методические традиции и новаторство /Под ред. С.Н. Шаховской, Т.В. Волосовец. М. - Воронеж, 2003, с. 93 -102.
Зееман, М. Косноязычные дети [Текст] // Волкова Л.С., Селиверстова В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии в 2-х томах. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. – 560с.
Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О.Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983. – 95с.
Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. — 680 с.
Орлова О.С. Нарушения голоса: учеб. пособие. – М.: АСТ: Астрель, 2008. – 220с.
Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб, заведений / М.Ф. Фомичева, Т.В. Волосовец, Е.Н. Кутепова и др.; Под ред. Т.В. Волосовец. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. –200с.
Очерки по патологии речи и голоса. / Под ред. С.С.Ляпидевского. Вып. 2. – М., 1963. – 274с.
Поваляева М.А. Справочник логопеда / М.А. Поваляева. – Изд. 6-е. – Ростов н/Д : Феникс, 2006. – 445с.
Правдина О.В. Логопедия.— М.: Просвещение, 1973. — 272с.
Рау Е.Ф., Синяк В.А. Логопедия: Учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. – М., 1970. – 112с.
Ринолалия: учебное пособие / авт.-сост. Е. Е. Васильева. – Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2008. – 181с.
Соболева Е.А. Ринолалия. - М.: АСТ: Астрель, 2006. - 126 с.
Соломатина Г.Н., Водолацкий В.М. Устранение открытой ринолалии у детей: Методы обследования и коррекции. — М.: ТЦ Сфера, 2005. — 160 с.
Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. – М.: Наука,1987. – 110с.
Филичева Т. Б. и др. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)» / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина.— М.: Просвещение, 1989.—223 с.
Хватцев М.Е. Логопедия. — М., 1959. – 336с.
Васильева Е.Е. Ринолалия. – Ярославль, 2007. – 63 с.
Соболева Е.А. Ринолалия. - М.: АСТ: Астрель, 2006. - 126 с.
Хватцев М.Е. Логопедия. — М., 1959. – 336с.
Правдина О. В. Логопедия. Изд. 2-е, доп. и перераб. – М., Просвещение, 1973. – 272с.
Зееман, М. Косноязычные дети [Текст] // Волкова Л.С., Селиверстова В.И. (ред.) Хрестоматия по логопедии в 2-х томах. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. – 560с.
Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О.Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983. – 95 с.
Филичева Т. Б. и др. Основы логопедии: Учеб. пособие для студентов пед. ин-тов по спец. «Педагогика и психология (дошк.)» / Т. Б. Филичева, Н. А. Чевелева, Г. В. Чиркина.— М.: Просвещение, 1989.—223 с.
Волосовец Т.В., Агаева В.Е. Логопедическая работа при ринолалии (дооперационный период) //Логопедия: методические традиции и новаторство /Под ред. С.Н. Шаховской, Т.В. Волосовец. М. - Воронеж, 2003, с. 93 -102.
Алмазова Е.С. Методика логопедической работы по устранению ринофонии/Нарушения речи и голоса у детей/Под ред. Ляпидевского С.С., Шаховской С.Н. М.: Просвещение, 1975. - С. 89-108.
Ринолалия: учебное пособие / авт.-сост. Е. Е. Васильева. – Ярославль: Изд-во ЯГПУ, 2008. – 181с.
Логопедия: Учебник для студентов дефектол. фак. пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховской. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1998. — 680 с.
Основы логопедии с практикумом по звукопроизношению: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб, заведений / М.Ф. Фомичева, Т.В. Волосовец, Е.Н. Кутепова и др.; Под ред. Т.В. Волосовец. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. –200с.
Ипполитова А.Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О.Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983. – 95 с.
Орлова О.С. Нарушения голоса: учеб. пособие. – М.: АСТ: Астрель, 2008. - 220с.
Соломатина Г.Н., Водолацкий В.М. Устранение открытой ринолалии у детей: Методы обследования и коррекции. — М.: ТЦ Сфера, 2005. — 160 с.
Алмазова Е.С. Логопедическая работа по восстановлению голоса у детей. – М: Просвещение, 1973. – 167с.
Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей DOC. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1990. – 448с.
Правдина О.В. Логопедия.— М.: Просвещение, 1973. — 272с.
Рау Е.Ф., Синяк В.А. Логопедия: Учебное пособие. 2-е изд., испр. и доп. – М., 1970. – 112с.
Таптапова С.Л. Коррекционно-педагогическая работа при нарушениях голоса. – М.: Наука,1987. – 110с.









2