Влияние социально-экологических факторов на заболевание Сердечно-сосудистой системы

3.4.).


Рис. 3.4. Графическое изображение интенсивности болевого кардиального синдрома, выраженности нарушений ЭКГ и снижение работоспособности у пациентов различных групп.

У некурящих пациентов показатель интенсивности боли был на 41% (t>2) ниже, чем у пациентов 1 группы и на 7,2% ниже, чем у пациентов 2 группы, и носил в основном непродолжительный или метеозависимый характер.
Анализ амбулаторных карт показал, что у некурящих пациентов нарушения ЭКГ оценивались в основном, как незначительные и не сопровождались изменением сократительной и проводящей функции миокарда. У курящих пациентов на ЭКГ отмечались выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда. У трех человек из группы «интенсивно курящих» были зарегистрированы рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии у них в анамнезе инфаркта миокарда.
Оценка работоспособности показала, что у пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет, нарушение работоспособности было наиболее выражено и составило в среднем 2,6 балла, причем 2 пациента из этой группы были инвалидами в связи с заболеванием ССС и являлись неработоспособными. У некурящих пациентов работоспособность была либо полностью сохранена, либо сохранена с ограничениями. Средний показатель нарушения работоспособности у них составил 2,2 балла.

3.2. Влияние загрязнения окружающей среды на частоту заболеваний органов сердечно-сосудистой системы
С целью исследования влияния загрязнения окружающей среды на частоту заболеваний органов сердечно-сосудистой системы исследуемые лица были разделены на две группы:
перая группа (7 человек) - проживающие в многоквартирном доме, расположенном в санитарно-защитной зоне промышленного предприятия, производящего продукты бытовой химии (ОАО «Спектр»). Размер санитарно-защитной зоны установлен в соответствии с СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 и составляет 150 м. На северо-западе промплощадка предприятия граничит с территорией электрической подстанции, на востоке - с Автотранспортным предприятием, к юго-западу находится автозаправочная станция и гаражи, на юге - ЗАО «Ростеп». Жилая застройка (7-х этажный жилой дом) находится на расстоянии 70 м от границы промплощадки. Карта-схема промплощадки с указанием источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферу приведена в приложении 2 (М 1 : 1000).
вторая группа (8 человек) – проживающие в многоквартирном доме, расположенном в экологически чистом районе вблизи садово-паркового комплекса.
Результаты исследования состояния здоровья и показателей сердечно-сосудистой системы у пациентов обеих групп представлены в табл. 3.2.
Таблица 3.2.
Средние показатели состояния сердечно-сосудистой системы у исследуемых лиц в зависимости от места проживания
группа Артериальное давление
(мм.рт.ст.) частота пульса интенсивность болевого синдрома нарушения ЭКГ снижение работоспособности наличие инфаркта в анамнезе систолическое диастолическое до нагрузки после нагрузки 1 188±14,3* 96±6,4 73±6,93* 88±4,68 3,3±0,31* 2,9±0,23 2,5±0,42 2 2 179±17,0 86±5,8 69±7,11 75±5,00 2,9±0,44 2,4±0,21 2,1±0,74 1
Установлено, что у лиц, проживающих в экологически неблагополучном районе, имелись более выраженные признаки артериальной гипертензии. Так показатели систолического давления у них были на 5, 6%, а диастолического - на 11,7% (t>2) выше, чем у лиц, проживающих вблизи зеленого массива (рис. 3.5).

Рис.3.5. Графическое изображение величины АД у лиц, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.

После физической нагрузки отмечено увеличение частоты пульса у пациентов первой группы в 1,21(t>2) раза, а у пациентов второй группы лишь в 0,8 раза. Это свидетельствует о более высоких компенсаторных возможностях сердечно-сосудистой системы у пациентов, проживающих в экологически благоприятных условиях (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Динамика изменения частоты пульса у лиц, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.
Как видно на графике интенсивность болевого синдрома у пациентов, проживающих в промышленной зоне с высокой степенью загрязненности, была на 13% (t>2) выше, а нарушение работоспособности было на 11,6% более выражено по сравнению с контролем. Причем следует отметить, что оба пациента, имеющих инвалидность по причине заболевания органов сердечно-сосудистой системы, проживали вблизи промышленного предприятия (рис. 3.7).


Рис. 3.7. Графическое изображение интенсивности болевого кардиального синдрома, выраженности нарушений ЭКГ и снижение работоспособности у пациентов, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.

Анализ заключений ЭКГ, содержащихся в амбулаторных картах, выявил более выраженные изменения у пациентов первой группы. Так у лиц этой группы преобладали выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда, у двух человек отмечены рубцовые изменения миокарда. Средние показатели нарушений ЭКГ у лиц первой группы составил 2,9 баллов по шкале Нира-Гранхама-Шелтона, в то время как во второй группе этот показатель был равен 2,4 балла.

Общая стратегия профилактики сердечно-сосудистых
заболеваний
Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы протекает коварно, почти половина больных с явной клинической картиной заболевания, в том числе 20-25% всех перенесших инфаркт миокарда, находятся вне сферы внимания медиков. Быстротечность этого заболевания, заканчивающегося внезапной смертью, выражается во внушительных цифрах - 2/3 всех смертельных случаев происходит вне стационаров. Длительное хроническое течение болезни, высокий уровень инвалидизации больных - вот другая сторона этого заболевания. Поэтому эффективно и вовремя оказанная медицинская помощь дает шанс уменьшить частоту смертельных исходов и улучшить прогноз у тех заболевших, к кому врач успел прибыть по вызову.
Ишемическая болезнь сердца – это опасное заболевание, масштабы заболеваемости и смертности от этого заболевания требуют проведения хорошо организованных профилактических мероприятий. Борьба с ишемической болезнью сердца начинается с целенаправленных обследований населения для выявления лиц с факторами риска, что позволяет наметить конкретную программу профилактики заболевания среди этих лиц и вторичной профилактики прогрессирования заболевания, а также разработать методы ее проведения и рассчитать возможный риск возникновения в будущем. Но, как показывают приведенные данные, ни врачи, ни население не готовы к проведению профилактики. Это требует самых интенсивных мероприятий как по работе с населением, так и по подготовке медицинских работников по профилактике патологии сердечно-сосудистой системы.
По подсчетам специалистов, состояние здоровья населения лишь на 8% зависит от успехов медицины и врачебной деятельности; на 20% оно определяется генетической информацией, т.е. особенностями наследственности человека. Воздействие экологических факторов (влияние условий среды в широком смысле этого слова) вносит в этот показатель вклад, равный 22%. На 50% состояние здоровья зависит от образа жизни самого человека - поведения, привычек, характера взаимоотношений с окружающими.
Следовательно, основными звеньями в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы являются не медики, а социальные институты, так как основное усилие должно быть направлено на изменение образа жизни населения и условий окружающей среды. Медицинские работники здесь выступают в значительной мере как менеджеры, реализуя свои программы через социальные институты и проводя периодическую оценку эффективности профилактических мероприятий по уровню факторов риска и заболеваемости населения в целях коррекции профилактических мероприятий.
В то же время проведение массовых профилактических мероприятий на уровне определенной административной единицы, то есть популяционном, требует разработки подходов не только научного, но и практического, организационно-методического характера. Профилактические мероприятия должны давать возможность медицинской службе с одной стороны направлять работу, а с другой - проводить изучение её эффективности, используя точные инструменты оценки заболеваемости, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровней факторов риска. Для исследования этих вопросов необходимы четко спланированные работы, которые бы учитывали региональные, местные условия и использовали стандартные методы и единые критерии диагностики.
Разнообразные экологические факторы, воздействующие на жителя крупного города, в той или иной мере сказываются на его здоровье. Это заставляет ученых все серьезнее изучать влияние среды обитания на горожан. От того, в каких условиях живет человек, какая высота потолков в его квартире и настолько звукопроницаемы ее стены, как человек добирается до места работы, с кем он повседневно обращается, как окружающие люди относятся друг к другу, зависит настроение человека, его трудоспособность, здоровье и вся его жизнь.
Насыщение бытовой и производственной среды скоростными и быстродействующими машинами повышает напряжение, требует дополнительных усилий от человека, что приводит к переутомлению. Хорошо известно, что переутомленный человек больше страдает от последствий загрязнения воздуха, инфекций. Загрязненный воздух в городе, отравляя кровь окисью углерода, наносит некурящему человеку такой же вред, как и выкуривание курильщиком пачки сигарет в день.
 В городах человек создал множество приспособлений для удобства своей жизни - горячую воду, телефон, различные виды транспорта, автодороги, сферу обслуживания и развлечений. Однако в больших городах особенно сильно проявляются и недостатки искусственной среды обитания - психические и эмоциональные стрессы, гиподинамия, загрязнение окружающей среды. Одновременное воздействие на организм двух, трех и более вредных факторов, каждый из которых обладает незначительным действием, в совокупности приводит к серьезным нарушениям здоровья, важное место среди которых занимает патология сердечно-сосудистой системы. Малейшие нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы приводят к изменениям функции целого организма, поэтому проблема профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является важнейшей задачей современного общества.
Современный город следует рассматривать как экосистему, в которой созданы наиболее благоприятные условия для жизни человека. Следовательно, это не только удобные жилища, транспорт, разнообразная сфера услуг. Это благоприятная для жизни и здоровья среда обитания; чистый воздух и зеленый городской ландшафт. Не случайно, экологи считают, что в современном городе человек должен быть не оторван от природы, а как бы растворен в ней. Как международный опыт последних 20 лет, так и исследования в Российской Федерации и других странах показали возможность уменьшения распространенности сердечно-сосудистых заболеваний только с помощью научно-обоснованных профилактических мероприятий. Но их проведение в большей мере требует включения социальных институтов, чем только медицинских служб, в связи с тем, что речь идет о воздействии на окружающую среду и изменении образа жизни населения.
Таким образом, в настоящее время наукой накоплены данные о негативном влиянии на сердечно-сосудистой системы более 200 социально-экологических факторов. Среди них имеются внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные) факторы риска. Среди всего множества факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний важнейшими являются следующие:
- возраст: максимум заболеваемости атеросклерозом приходится на возраст старше 50 лет.
- пол: у мужчин патология сердечно-сосудистой системы возникает раньше и чаще.
- никотиновая интоксикация: действует на проницаемость сосудов, т.к. при этом резко увеличивается выброс адреналина, увеличивается повреждение стенок артерий и сердца.
- проживание в экологически неблагоприятных районах с высокой степенью загрязненность воздуха промышленными выбросами и выхлопами автотранспорта, высоким фоном шумового и электромагнитного загрязнения.
- генетическая предрасположенность.
- отрицательные психоэмоциональные воздействия увеличивают содержание катехоламинов в крови.
- особенности личности: патологически самолюбивые, мнительные, агрессивные личности в большей степени подвержены заболеваниям сердца и сосудов..
- неумеренность в питании: калорийность пищи должна строго соответствовать потребностям организма, желательно ограничить употребление животных жиров и поваренной соли.
- малоподвижный образ жизни: чем активнее образ жизни, тем совершеннее кровоснабжение тканей и другие механизмы компенсации, предотвращающие кислородное голодание клеток.
- заболевания, которые ускоряют развитие болезней сердца и сосудов:
- все виды токсикоманий (алкоголь, наркотики, транквилизаторы, психостимуляторы),
Выделяются также такие факторы риска, как: отклонения клинических, биохимических показателей, вредные привычки, сопутствующие заболевания, которые значительно увеличивают вероятность возникновения атеросклероза; основные: артериальная гипертензия, гиперхолистеринемия, высокое содержание сахара в крови.

ВЫВОДЫ
1. Установлено негативное влияние курения на состояние органов сердечно-сосудистой системы, причем тяжесть патологии зависела от количества выкуриваемых сигарет. Отмечено, что у лиц, выкуривающих до 5 сигарет в сутки значение систолического давления было на 9,3% выше, а у лиц, употребляющих более одной пачки сигарет в сутки - на 14,6% (t>2) выше, чем у некурящих. Установлено, что болевой синдром был наиболее выражен в группе «злостных курильщиков». У курящих пациентов на ЭКГ отмечались выраженные диффузные нарушения питания и проводимости миокарда. У трех человек из группы «интенсивно курящих» были зарегистрированы рубцовые изменения, свидетельствующие о наличии у них в анамнезе инфаркта миокарда.
Оценка работоспособности показала, что у пациентов, выкуривающих более 1 пачки сигарет, нарушение работоспособности было наиболее выражено, причем 2 пациента из этой группы являлись инвалидами в связи с заболеванием сердечно-сосудистой системы. У некурящих пациентов работоспособность была либо полностью сохранена, либо сохранена с ограничениями.
2. Отмечено, что у лиц, проживающих в экологически неблагополучном районе, имелись более выраженные признаки поражения органов сердечно-сосудистой системы. У них зарегистрированы более высокие цифры артериального давления и более резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Интенсивность болевого синдрома у пациентов была достоверно выше, а нарушение работоспособности было более выражено по сравнению с пациентами, проживающими в парковой зоне. Анализ ЭКГ также выявил более выраженные изменения у пациентов, проживающих на экологически неблагополучной территории.

 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеев С. В., Янушанец О. И. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.3-6.
Андреева Н.Г., Цыганова И.В. Потребность населения в информации по проблеме здорового образа жизни // Здравоохранение, 1990, № 2, с.50-53.
Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -248 с.
Башарова Г. Р. Профессиональный риск ущерба здоровью и обоснование критериев его оценки (на примере хлорорганического производства): Автореф. дис.... д-ра мед. наук. - М., 2005. – 25 с.
Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вУЗов. Под ред. проф. Э.А.Арустамова . М «Дашков и Ко», 2004. – 496 с.
Беспамятнов Г. П., Кротов Ю. А. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. Л.: Химия, 1985. 528 с.
Бокрис Дж. О. М. (ред.). Химия окружающей среды. М.: Химия, 1982. 671с.
Большаков А. М., Крушько В. Н., Пуцшио Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М., 2005. – 342 с.
Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. – 262 с.
Будыко М. И. Глобальная экология. М.: Мысль, 2004.- 328 с.
Величковский Б. Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.6 - 11.
Владимиров А.М., Матвеев Л.Т., Орлов В.Г. Охрана окружающей среды. Л., Гидрометеоиздат, 1991 – 422 с.
Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра. Новосибирск, 1992. – 326 с.
Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностики и выбор лечения. // Consilium medicum - 2004-Т.6, № 5, с. 324-330.
ГОСТ 17.00.09-90. Охрана природы. Экологический паспорт промышленного предприятия. Основные положения. М.: Госстандарт СССР / Госкомитет по охране природы. 1990.
Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году". — М., 2007.- 21 с.
Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году". — М., 2005. -23 с.
Дажо Р. Основы экологии. М.: Прогресс, 1975. 415 с.
Даховский В.А. Сердце и сосуды. «Питер», 2007. – 254 с.
Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:«Риторика», 1999. – 560с.
Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"// Ведомости Съезда народных депутатов РФ и Верховного Совета РФ, № 10,1992.
Заридзе Д. Г., Карпов Р. С, Киселева С. М., Конобеевская И. Н., Мень Т. X., Шайн А. А., Шихман С. М. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.40 – 45.
Здрвоохранение в России6 Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. – 390 с.
Зербино Д.Д. Экологическая патология // Архив патологии, 1996, том 58, №3. – с.10-15.
Зинькович М.А. Сердце. Р/на Дону «Феникс», 2006. - 494 с.
Измеров Н. Ф., Халепо А. И., Радионова Г. К., Попова Т. Б., Суворов Г. А., Денисов Э. И. Профессиональный риск при воздействии химического фактора // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.11 - 15.
Израэлъ Ю. А. Экология и контроль состояния природной среды. М.:2005 – 260 с.
Исидоров В. А. Экологическая химия: Учебное пособие для вузов. - СПб: Химиздат, 2001. 304 с.
Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А. Основы индивидуального здоровья человека (введение в общую и прикладную валеологию). М., «Владос», 2000. – 468 с.
Кацнелъсон Б. А., Кошелева А. А., Кузьмин С. В., Привалова Л. И. Роль эколого-эпидемиологических исследований атмосферных загрязнений в оценке риска "острой" смертности // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.23 – 29.
Ковда В.А., Керженцев А.С. Экологический мониторинг: концепция, принципы организации // Региональный экологический мониторинг. М.: Наука, 2003. С.7-14.
Мархоцкий Я.Л. Валеология. Высшая школа. Минск, 2006. – 286 с.
Мовчан В.Н. Экология человека, С-Пб.: Изд. С-Пб Университета, 2004. – 174 с.
Охрана окружающей среды, природопользование и обеспечение экологической безопасности с Санкт-Петербурге в 2005 году / под ред. Д.А. Голубева, Н.Д.Сорокина, С-Пб, 2005 – 516 с.
Павлов А.А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни // Медицинская помощь. 2000 - №4, с.11-19.
Пономарева И. Н. Общая экология. Изд-во СПбГУ, 2005.-162 с.
Радкевич В. А. Экология. Минск: Вышейш. шк., 1983. 320 с.
Рамад Ф. Основы прикладной экологии. Л.: Гидрометеоиздат, 1981.- 543 с.
Ревич Б. А. Химические вещества в окружающей среде городов России: опасность для здоровья населения и перспективы профилактики. // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.45 – 50.
Реимерс Н. Ф. Надежды на выживание человечества. Концептуальная экология. М.: Изд. центр "Россия молодая", 1992.- 365 с.
Риклефс Р. Основы общей экологии. М.: Мир, 1979. - 424 с.
Родионов А.П., Клушин В.Н., Торочешников Н.С. Техника защиты окружающей среды. Учебник для ВУЗов. М.: Химия, 1989. – 512 с.
Розанов С.И. Общая экология, С-Пб., «Лань», 2003. – 354 с.
Русак О. Н. (ред.). Безопасность жизнедеятельности. Краткий конспект лекций. СПб: Союз специалистов по безопасности деятельности человека, 1992. -115 с.
Русаков H. В., Рахманин Ю. А. Эколого-гигиенические проблемы утилизации производственных и бытовых отходов // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.38-40.
Синельников Р.Ф. Атлас анатомии человека. Том 2, М, 2004. – 478 с.
Стадницкии Г. В. Экология. С-Пб.: «Химиздат», 2001. – 288 с.
Стадницкий Г. В. Принцип минимальной амплитуды и загрязнение среды биотопа // Оптимальные местообитания растительноядных животных. Красноярск: Институт леса и древесины СО АН СССР, 1985. - С. 6.
Степановских А. С. Общая экология. Москва-Курган: ИПП "Зауралье", 2000. - 463 с.
Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001.- 703 с.
Теоретические основы и опыт экологического мониторинга/Под ред. В. Е. Соколова и Н. И. Базилевича. М.: Наука, 1983.- 252 с.
Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Федеральный закон от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ "Об охране атмосферного воздуха".
Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А. Г. Кашкина, С-Пб., Изд. Центр «Академия», 2004. – 548 с.
Экологический энциклопедический словарь. М.: Изд. Дом «Ноосфера», 2005. – 605с.
Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л.А. Муравья. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000.- 546 с.
Приложения
Приложение 1
Краткий опросник Роузе
( модификация Всемирной организации здравоохранения)
§1. Были ли у Вас когда-либо боли или неприятные ощущения в грудной клетке?
§2. Возникают ли боли или неприятные ощущения в грудной клетке при подъеме в гору или при быстрой ходьбе?
§3. Возникают ли подобные боли или неприятные ощущения при ходьбе обычным шагом по ровному месту?
§4. Что Вы делаете, если боли или неприятные ощущения возникают во время ходьбы?
§5. Что происходит после того, как Вы останавливаетесь?
§6. Как быстро боли проходят?
§7. Где Вы ощущаете боли?
§8. Пользуетесь ли Вы нитроглицерином?
§9. Если да, то как быстро нитроглицерин снимает загрудинные боли?
При подведении итогов опроса считается, что стенокардия напряжения имеет место при следующих вариантах ответов:
§ 1 и 2 — «да»,
§ 3 —. «да» при более тяжелой степени и «нет» при более легкой степени,
§ 4 — «останавливаюсь или иду медленно»,
§ 5 — «боль или неприятные ощущения исчезают или почти исчезают»,
§ 6 — за 10 мин или быстрее,
§ 7 — «загрудинная область, левая половина груди, или левая рука».

Приложение 2
Ситуационная карта с расположением жилой застройки и санитарно-защитной зоны


Здрвоохранение в России. Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. – 390 с.

Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году". — М., 2007.- 21 с.

Здрвоохранение в России. Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. – 390 с.

Израэлъ Ю. А. Экология и контроль состояния природной среды. М.:2005 – 260 с.

Будыко М. И. Глобальная экология. М.: Мысль, 2004.- 328 с.

Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -248 с.

Величковский Б. Т. Экология человека. В чем главная проблема для России? // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.6 - 11.
Синельников Р.Ф. Атлас анатомии человека. Том 2, М, 2004. – 478 с.

Даховский В.А. Сердце и сосуды. «Питер», 2007. – 254 с.

Зинькович М.А. Сердце. Р/на Дону «Феникс», 2006. - 494 с.

Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л.А. Муравья. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000.- 546 с.

Экологический энциклопедический словарь. М.: Изд. Дом «Ноосфера», 2005. – 605с.

Павлов А.А. Ранняя диагностика и лечение неосложненной гипертонической болезни // Медицинская помощь. 2000 - №4, с.11-19.

Мовчан В.Н. Экология человека, С-Пб.: Изд. С-Пб Университета, 2004. – 174 с.

Русак О. Н. (ред.). Безопасность жизнедеятельности. Краткий конспект лекций. СПб: Союз специалистов по безопасности деятельности человека, 1992. -115 с.

Безопасность жизнедеятельности. Учебник для вУЗов. Под ред. проф. Э.А.Арустамова . М «Дашков и Ко», 2004. – 496 с.

Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. – 262 с.

Зербино Д.Д. Экологическая патология // Архив патологии, 1996, том 58, №3. – с.10-15.

Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А. Основы индивидуального здоровья человека (введение в общую и прикладную валеологию). М., «Владос», 2000. – 468 с.

Кацнелъсон Б. А., Кошелева А. А., Кузьмин С. В., Привалова Л. И. Роль эколого-эпидемиологических исследований атмосферных загрязнений в оценке риска "острой" смертности // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.23 – 29.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
Стадницкий Г. В. Принцип минимальной амплитуды и загрязнение среды биотопа // Оптимальные местообитания растительноядных животных. Красноярск: Институт леса и древесины СО АН СССР, 1985. - С. 6.

Ковда В.А., Керженцев А.С. Экологический мониторинг: концепция, принципы организации // Региональный экологический мониторинг. М.: Наука, 2003. С.7-14.

Стадницкии Г. В. Экология. С-Пб.: «Химиздат», 2001. – 288 с.

Мархоцкий Я.Л. Валеология. Высшая школа. Минск, 2006. – 286 с.

Розанов С.И. Общая экология, С-Пб., «Лань», 2003. – 354 с.

Степановских А. С. Общая экология. Москва-Курган: ИПП "Зауралье", 2000. - 463 с.

Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:«Риторика», 1999. – 560с.

Фундаментальная и клиническая физиология. Под ред. А. Г. Кашкина, С-Пб., Изд. Центр «Академия», 2004. – 548 с.

Заридзе Д. Г. и др. Курение — основная причина высокой смертности россиян // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.40 – 45.

Брехман И.И. Валеология – наука о здоровье. М., «Физкультура и спорт», 2003. – 262 с.

Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. М.:«Риторика», 1999. – 560с.

Большаков А. М., Крушько В. Н., Пуцшио Е. В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. — М., 2005. – 342 с.

Гафаров В.В. Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в условиях крупного промышленного центра. Новосибирск, 1992. – 326 с.

Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году". — М., 2007.- 21 с.

Алексеев С. В., Янушанец О. И. Экология человека — системный взгляд на процесс формирования здоровья // Вестник Российской Академии наук. 2002, №9, с.3-6.

Здрвоохранение в России6 Стат. Сб. /Росстат. М., 2006. – 390 с.

Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001.- 703 с.

Степановских А. С. Экология. М.: «Юнити», 2001.- 703 с.

Экология и безопасность жизнедеятельности: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. Л.А. Муравья. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000.- 546 с.













56





Гиподинамия


Избыточная масса тела

Никотин

Инфекция

Недостаток кислорода

Стрессы