Заказать оригинальную работу
Вам нужен реферат?
Интересует Медицина?
Оставьте заявку
на Реферат
Получите бесплатную
консультацию по
написанию
Сделайте заказ и
скачайте
результат на сайте
1
2
3

Развертывание и организация работы аптек, формирование медиц. учреждений и т.д.

  • 20 страниц
  • 11 источников
  • Добавлена 12.12.2010
490 руб. 700 руб.
Купить в 1 клик Скачать превью
  • Содержание
  • Часть работы
  • Список литературы
Содержание

Введение
Развертывание и организация работы аптек, формирование медицинских учреждений Всероссийской службы медицины катастроф при оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
Особенности в организации работы аптек формирований медицинской службы гражданской обороны, службы медицины катастроф по приготовлению и отпуску лекарственных форм
Заключение
Список литературы

Фрагмент для ознакомления

Изготовление и контроль качества инфузионных растворов в полевых условиях организуется в двух технологических вариантах, условно именуемых режимами А и Б. Режим А предусматривает выполнение всех требований ГФ-XI и другой нормативной документации и реализуется во всех случаях, когда производственные возможности аптеки по изготовлению инфузионных растворов соответствуют реальной потребности в них. Переход на режим Б, при котором изготовление растворов проводится по упрощенным технологическим схемам, а контроль качества - по сокращенным методикам, осуществляется по указанию органа управления медицинской службой в периоды перегрузки полевых медицинских учреждений и только тогда, когда работа аптеки в режиме А не может обеспечить потребность в них. Инфузионные растворы, изготовленные в режиме Б, должны быть использованы в течение 12 - 16 ч после изготовления [10].
Инфузионные растворы должны быть стерильными, стабильными, свободными от видимых механических включений, способными выдерживать испытания на пирогенность и токсичность. Они не должны изменять физико-химических и другие свойств в течение срока годности. Качество инфузионных растворов, изготавливаемых в полевых условиях, зависит от следующих факторов [10]:
- соблюдения санитарно-гигиенического режима и правил производственной санитарии;
- правильного выбора, способа и качества предварительной подготовки посуды, укупорочных средств и вспомогательных материалов;
- оптимального выбора способа стабилизации и стабилизаторов;
- соблюдения режимов стерилизации и правил хранения растворов.
На качество растворов, изготавливаемых в полевых условиях, существенное влияние оказывают и такие факторы, как температура, кислород воздуха, влажность, рН, различные виды излучений, а также материал упаковки, вспомогательные вещества, растворители, примеси, микроорганизмы и пр. Под их воздействием в растворах могут происходить такие деструктивные процессы, как гидролиз, окисление, фотолиз и др.
Инфузионные растворы независимо от условий изготовления должны быть апирогенны. Впрочем, в полевых условиях сложно изготавливать апирогенные инфузионные растворы, проводить испытания на пирогенность воды для инъекций и самих растворов из-за отсутствия необходимой материально-технической базы.
В полевых условиях в качестве средств упаковки применяют, как правило, бутылки для крови из химически нейтрального и термически стойкого стекла марок НС-1 и НС-2. В экстренных случаях в виде исключения допускается использование посуды из стекла других марок. Однако для длительного хранения растворов такая посуда малопригодна. Так, при хранении их в бутылках из щелочного стекла значение рН может сильно изменяться (иногда до трех единиц). При многократном использовании аптечной посуды вследствие выщелачивания стекла на внутренней поверхности бутылок образуется множество трещин и появляется возможность попадания частиц стекла в раствор. При контроле они проявляются в виде "блесток". Чем выше степень изношенности бутылок, тем выше уровень загрязненности. В случае применения растворов, содержащих "блестки", возникает опасность попадания в кровяное русло частиц стекла, что может привести к эмболиям, прободению капиллярных сосудов и другим негативным последствиям [10].
Используемые для изготовления укупорочных средств (пробок) для бутылок с инфузионными растворами материалы (бутилкаучук, резина и др.) обладают достаточно низкой термостойкостью, имеют склонность к старению под влиянием термо- и фотодеструкции. В процессе многократной стерилизации при воздействии относительно высоких температур пробки оплавляются, что приводит к загрязнению растворов продуктами деструкции соответствующих материалов.
Особенности размещения аптек этапов медицинской эвакуации и полевых медицинских учреждений, а также ухудшение качества воды, применяемой для изготовления инфузионных растворов, могут приводить к существенному ускорению процессов деструкции лекарственных веществ под действием не только физико-химических, но и биологических факторов. К неблагоприятным факторам, воздействующим на инфузионные растворы, относится наличие в воде, в лекарственных и вспомогательных веществах ионов металлов, кислорода воздуха, микроорганизмов и др.
Основным источником, из которого ионы металлов попадают в инъекционные растворы, является используемая для их изготовления вода. Она может содержать значительное количество ионов металлов, которые зачастую содержатся в концентрациях, близких к предельно допустимым, а иногда и превышающих их. Особенно неблагоприятное влияние на стабильность лекарственных веществ в растворах оказывают ионы металлов с переменной валентностью. Каталитическое действие ионов металлов усугубляется постоянным присутствием над растворами лекарственных веществ, упакованных в бутылки и укупоренных под обкатку, значительного количества кислорода воздуха.
В военной фармации отдельные аспекты технологии изготовления инъекционных растворов в полевых условиях изучались и более или менее успешно внедрялись в практику в 70 - 90-е годы XX в. В частности, были изучены вопросы стабильности и динамики микробной контаминации инъекционных растворов, изготавливаемых в полевых условиях, предложен ряд технических средств, предназначенных для оснащения аптек военно-полевых медицинских частей и учреждений, исследованы другие аспекты технологии инъекционных растворов [10].
Однако проблема изготовления инфузионных растворов в полевых условиях до настоящего времени не решена. Это объясняется тем, что традиционные подходы к ее решению не позволяют, с одной стороны, обеспечить изготовление в аптеках медицинских частей и учреждений инфузионных растворов надлежащего качества, а с другой - проводить инфузионную терапию пострадавшим непосредственно на поле боя (в очаге аварии, катастрофы, стихийного бедствия) и передовых этапах медицинской эвакуации.
Таким образом, без разработки инновационной технологии экстемпорального изготовления инфузионных растворов в полевых условиях, а также принципиально нового оборудования с учетом последних научных достижений, технико-технологических и конструкторских решений, невозможно добиться повышения эффективности инфузионной терапии при оказании медицинской помощи и полного обеспечения инфузионными растворами надлежащего качества раненых и пострадавших в военных конфликтах и при экстремальных ситуациях [10].
Заключение
Опыт организации обеспечения экстемпоральными инфузионными растворами раненых и пострадавших в военных конфликтах и экстремальных ситуациях показывает, что традиционная технология и технические средства, имеющиеся на оснащении аптек военно-полевых медицинских частей и учреждений, не в состоянии обеспечить ни высокого качества растворов, ни полного удовлетворения потребности в них. Это объясняется тем, что добиться качественной реализации большинства процедур и операций в полевых условиях невозможно, а технические средства, предназначенные для их выполнения, морально устарели.
Одним из решающих условий, определяющих эффективность проведения инфузионной терапии при оказании неотложной медицинской помощи пострадавшим непосредственно на поле боя (в очаге аварии, катастрофы, стихийного бедствия) и в войсковом звене медицинской службы, является удобство средств укупорки и упаковки растворов. Традиционные средства укупорки и упаковки обладают рядом существенных недостатков (например, стеклянная посуда хрупка, не выдерживает действия низких температур и т. д.), но главное - не позволяют проводить инфузионную терапию на месте возникновения травмы или поражения, что приводит к значительному снижению эффективности оказываемой медицинской помощи, а иногда к летальным исходам.
Список литературы
Федеральный закон "Об обороне". Принят Госдумой 24 апреля 1996г. Одобрен Советом Федерации 15 мая 1996 г. 
Федеральный закон "О гражданской обороне" от 12.02.98 №28-ФЗ. 
Федеральный закон РФ "О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера" от 21 декабря 1994 г. 
Положение о Всероссийской службе медицины катастроф. Утверждено постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 195. 
Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны. Приказ МЗ РФ от 03.07.2000 г.№ 242.
Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / С.Ф. Горячев. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 576 с.
Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для студентов гуманитарных вузов / В.Д. Зазулинский. – М.: Издательство «Экзамен», 2006. – 254 с.
Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф : учебное пособие / Г.С. Ястребов; под ред. Б.В. Кабарухина. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 397, с.
Жуков С.В. Королюк Е.Г. Избранные лекции по медицине катастроф. – Тверь, 2007. – 120 с.
Мирошниченко Ю. В., Умаров С. З., Горячев А. Б. Военная фармация и медицинская техника. Организационные и технологические аспекты изготовления инфузионных растворов в полевых условиях //Ю.В. Мирошниченко, С.З. Умаров, А.Б. Горячев /Военно-медицинский журнал, 2005. - №006. – С. 34 – 36.
Сидоров П.И. Медицина катастроф: учеб. пособие для студ. учреждений высш. мед. проф. образования / П.И. Сидоров, И.Г. Мосягин, А.С. Сарычев. – М.: Издательский центр «Академия», 2010. – 320 с.








2

Список литературы
1.Федеральный закон "Об обороне". Принят Госдумой 24 апреля 1996г. Одобрен Советом Федерации 15 мая 1996 г.
2.Федеральный закон "О гражданской обороне" от 12.02.98 №28-ФЗ.
3.Федеральный закон РФ "О защите населения и территорий от ЧС при-родного и техногенного характера" от 21 декабря 1994 г.
4.Положение о Всероссийской службе медицины катастроф. Утверждено постановлением Правительства РФ от 28 февраля 1996 г. № 195.
5.Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны. Приказ МЗ РФ от 03.07.2000 г.№ 242.
6.Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф / С.Ф. Горячев. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 576 с.
7.Безопасность жизнедеятельности в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие для студентов гуманитарных вузов / В.Д. Зазулинский. – М.: Издательство «Экзамен», 2006. – 254 с.
8.Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф : учебное по-собие / Г.С. Ястребов; под ред. Б.В. Кабарухина. – Изд. 3-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2005. – 397, с.
9.Жуков С.В. Королюк Е.Г. Избранные лекции по медицине катастроф. – Тверь, 2007. – 120 с.
10.Мирошниченко Ю. В., Умаров С. З., Горячев А. Б. Военная фармация и медицинская техника. Организационные и технологические аспекты изготовления инфузионных растворов в полевых условиях //Ю.В. Ми-рошниченко, С.З. Умаров, А.Б. Горячев /Военно-медицинский журнал, 2005. - №006. – С. 34 – 36.
11.Сидоров П.И. Медицина катастроф: учеб. пособие для студ. учрежде-ний высш. мед. проф. образования / П.И. Сидоров, И.Г. Мосягин, А.С. Сарычев. – М.: Издательский центр «Академия», 2010. – 320 с.

У нас вы можете заказать