Организация деятельности медсестринского персонала 2-ой анестезиологии и реанимации СПБ ГУЗ"Городской Покровской больницы"

Это объясняется спецификой работы и ее повышенной трудностью и ответственностью ,что требует присутствия при большинстве манипуляций врача.
2. Работа медсестры-анестезиста связана с оформлением большого количества документов, эта работа занимает 35,5% от общего рабочего времени. Это связано с тем ,что медсестра получает и использует в манипуляциях ряд дорогостоящих, опасных и наркотических медицинских препаратов учет расходования которых в лечебных учреждениях обязателен.
2. Достаточно большую часть общего времени 20,6% занимает общее вспомогательное время. Это время необходимо медсестре на подготовку к осуществлению своих основных манипуляций.
3. Так же необходимо отметить, что непродуктивно затраченное время работы медсестры составляет – 19,1% от общего рабочего времени, основные занятия: прием пищи, неслужебные разговоры и курение. Объясняется это спецификой женского коллектива.Решить эту проблему можно, на данном этапе, четкой организацией труда и рабочего времени.
4. Грубых ошибок в работе персонала не выявлено, что говорит о высоком профессионализме медицинских сестер.
6. Оценка качества сестринской помощи

Для осуществления оценки качества сестринской помощи оказываемой в отделении анестезиологии и реанимации СПБ ГУЗ"Городской Покровской больницы" было проведено анкетирование 10 пациентов и 5 медицинских сестер. Стаж опрашиваемых медсестер у двух более года и трех стаж более шести лет, более двадцати одного и свыше тридцати лет.
Для анкетирования были разработаны анкеты, представленные в Приложении 1 и 2.
Первично в анкете было выяснен пол, возраст, семейное положение стаж работы медицинских сестер. Результаты опроса представлены на рисунках 13- 16.
Рисунок 13 – Пол респондентов Рисунок 14 – Возраст респондентов
Рисунок 15 – Семенное положение Рисунок 16 – Стаж работы


1) Пол Ж – 80%
М – 20%
2) Возраст От 20 до 35 лет 60%
От 36 до 50 лет 20%
От 51 до 65 лет 20%
3) Семейное положение замужем/женат 60%
Холост/ не замужем 40%
В разводе 0%
4) Стаж по специальности: От 1 года до 5 лет 40%
От 6 до 10 лет 20%
От11 до 20 лет 0%
От 21 до 30 лет 20%
Свыше 30 лет 20%
Далее выяснялся профессионализм респондентов, результаты проса представлены на
рисунках 17,18.
Рисунок 17 – Наличие категории Рисунок 18 –Наличие сертификата по специальности

Наличие категории: - I 20%
- П 0%
- высшая 40%
- нет категории 40%
Наличие сертификата по специальности: - есть 80%
- нет 20%
Таким образом можем констатировать, что большее число респондентов являются специалистами высокого уровня, то подтверждено соответствующими документами.
Параллельно поросу МС проводился опорос пациентов, так же первично было проведено выяснение возраста, пола , семейного положения респондентов.
Рисунок 19 – Пол пациентов Рисунок 20 – Семейное положение пациентов
1)Пол: Ж 60%
М 40%
2)Возраст:
- До 20 лет 0%
- От 20 до 35 лет 20%
- От 36 до 50 лет 30%
- От 51 до 65 лет 40%
- От 66 до 80 лет 10%
- 81 год и старше 0%
Рисунок 21 – Возраст пациентов
3)Семейное положение:- Замужем /Женат 40%
- В разводе 40%
- холост/не замужем 20%
Следующие вопросы и к пациентам и к МС выясняли отношение к медицинскому учреждению в которым одни работают, а другие лечатся.
Рисунок 22Отношение к работе в отделении Рисунок 23 Трудности при госпитализации

Рисунок 24 -удовлетворение качеством медпомощи Рисунок 25-удовлетворение работой
Таким образом при анкетировании было выявлено, что 100% МС довольны работой в отделении анестезиологии. Для пациентов попасть в это отделение в большинстве случаев 60% было трудно, но тем не менее они добивались госпитализации именно в это МУ.
Так была определена степень удовлетворенности как работников так и пациентов. То есть наглядно видно, то большинство пациентов 80% удовлетворены качеством оказываемой медпомощи и 100% МС получают удовольствие от своей работы.
Далее было проанализировано время затрачиваемое на пациента как с точки зрения МС так и с точки зрения пациента.
Рисунок 26- Время уделяемое пациенту Рисунок 27- Достаточность уделяемого времени Рисунок 28 – Достаточность уделяемого времени Рисунок 29 – Достаточность получения информации
Таким образом по мнению медсестер они оказывают недостаточно внимания пациентам, но причина этого нехватка времени. С точки зрения большинства пациентов время которое уделяют им МС достаточно и только 30% из опрошенных считают его недостаточным, но пациенты сообщают о нехватке получаемой информации и 60% опрошенных нуждаются в ее боле полном изложении.
Заключительная часть опроса МС и пациентов это выяснение, что необходимо для улучшения качества оказываемой медпомощи.






Рисунок 30 – Ограничения для работы Рисунок 31 – Мероприятия по улучшению
качества медпомощи

Рисунок 32 – Причины недостатка времени Рисунок 33 – Все ли устраивает в работе

Таким образом проанализировав последние 4 рисунка можем сделать следующие выводы:
С точки зрения МС основной проблемой по которой им не хватает времени на пациентов – это большая загруженность и нехватка персонала ,с точки зрения пациента – это также загруженность работой, но и отсутствие желания выполнять свою работу.
МС для улучшения качества медпомощи предложили увеличить количество медикаментов, повысить уровень технической оснащенности отделения и только на третье месте увеличить количество мед. персонала.
Половина пациентов удовлетворена работой МС ,а половина не удовлетворена.

Общий вывод по анализу работы МС анестезиологического отделения:
Опрашиваемые медицинские сестры довольны своей работой , выбранной профессией и коллективом в котором они работают, что подтверждается 100% удовлетворенностью от своей работы.
Большинство пациентов сознательно стремились опасть именно в это медицинское учреждение.
Опрашиваемые пациенты демонстрируют низкую удовлетворенность качеством медпомощи и работой медсестер. Причин этого несколько:
недостаточно уделяемое время;
нехватка информации;
большая загруженность МС;
нежелание работать.
МС также указывают на недостаточность общения с пациентами по причинам: большой загруженности и нехватки персонала.











Список использованных источников
1. Вялков А. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи. Фармацевтический вестник. – 2001. – № 32.
2. Качество медицинской помощи. Глоссарий. Россия – США. Российско-Американская межправительственная комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. Комитет по здравоохранению. Проект: Доступность качественной медицинской помощи. 1999.
3. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001 г. – “Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации”. 2001.
4. Коломейцев П.В. Система ценностей человека и общества: Сборник статей и рефератов: Здоровье человека, общества и природы. – М.: ТОО “ПОМАТУР”, 1999.
5. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. Прага, ЧССР: Авиценум, Медицинское издательство Изд-ние 2-е рус. 1983.
6. Михайлова Н.В., Гилязетдинов Д.Ф. Обеспечение качества медицинского обслуживания//Стандарты и качество. 1999. – № 3.
7. Михайлова Н.В., Комаров Ю.М., Федорова Л.А. и др. МС ИСО 9000:2000 как методология обеспечения качества медицинской помощи//Врачебная Газета. 2001. № 3 и 4.
8. Перфильева Г.М. Международная классификация сестринской практики. // Медицинская сестра. - 1999. №6 - С. 35
9. Перфильева Г.М. Сестринский процесс. // Медицинская сестра. - 1999. №3 - С. 33
10. Прикладная социология и менеджмент: Хрестоматия / Под редакцией А. И. Кравченко. - М.: Изд-во МГУ, 1998. - 512 с.
12. Учреждение и его правовой статус в системе здравоохранения. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 2000.
13. http://www.pokrov.spb.ru/reanim2.html


Приложение 1
Уважаемый(ая) пациент(ка)!Вашему вниманию представлены вопросы анонимного анкетирования, целью которого является оценка степени удовлетворенности сестринским обслуживанием.

1)Пол: Ж, М (нужное подчеркнуть)
2)Возраст:

- До 20 лет
- От 20 до 35 лет
- От 36 до 50 лет
- От 51 до 65 лет
- От 66 до 80 лет
- 81 год и старше (нужное подчеркнуть)

3)Семейное положение:- Замужем /Женат;
- В разводе;
- холост/не замужем (нужное подчеркнуть)

4)Как часто Вы обращались за медицинской помощью до настоящего времени? - Часто
- Иногда
- В первый раз (нужное подчеркнуть)

5) Лечились ли Вы других лечебных учреждениях до настоящего времени?
- Да
- Нет (нужное подчеркнуть)
6)Пришлось ли Вам преодолевать какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть на лечение в данное учреждение (ожидание очереди на госпитализацию в приемном покое, запись на прием в поликлинику, очереди на приеме и т.п.)?

- Да, очень существенные;
- Трудности были, но не существенные;
- Нет, не пришлось (нужное подчеркнуть)

7) Как Вы считаете, достаточное ли количество времени медицинские сестры уделяют пациентам при беседе?
- Достаточно;
- Недостаточно;
- Хотелось бы больше (нужное подчеркнуть)

8) Вы получили ответы на все Ваши вопросы в достаточном объеме?

- Да ;
- Нет ;
-Хотелось бы больше информации (нужное подчеркнуть)

9)Доверяете ли Вы медицинскому персоналу?

- Да;
- Скорее нет;
- Нет (нужное подчеркнуть)

10)Испытываете ли Вы психологический дискомфорт перед предстоящей операцией?
- Да ;
- Скорее нет;
- Нет (нужное подчеркнуть)

11)Хотелось бы вам получить психологическую поддержку перед операцией, со стороны медицинских сестер?
- Конечно да;
- Да;
- Может быть;
- Нет (нужное подчеркнуть)

12)Как Вы считаете, по какой причине медицинские сестры не могут уделить достаточное количество времени пациентам?
- Загруженность работой;
- Нет желания;
- Нет стимула для работы;
- Считают не нужным;
- Уделяемое время считают достаточным (нужное подчеркнуть)

13)Удовлетворены ли Вы качеством оказываемой Вам медицинской помощи?
- Да
- Скорее нет
- Нет (нужное подчеркнуть)

14)Все ли Вас устраивает в работе медицинского персонала?
- Да
- Скорее нет
-Нет
- Не устраивает все (нужное подчеркнуть)



Благодарю Вас за искренние ответы на вопросы анкеты!












Приложение 2

Уважаемый коллега! Вашему вниманию представлены вопросы анонимного анкетирования, целью которого является анализ сестринской деятельности.

1)Пол: Ж, М (нужное подчеркнуть)

2)Возраст - От 20 до 35 лет
- От 36 до 50 лет
- От 51 до 65 лет


3)Семейное положение:
- Замужем /Женат
- В разводе
- Холост/не замужем (нужное подчеркнуть)
4) Стаж по специальности:
5)Наличие категории: - I
- П
- высшая
- нет категории (нужное подчеркнуть)
6)Наличие сертификата по специальности: - есть
- нет (нужное подчеркнуть)
7)Нравится ли Вам ваша профессиональная деятельность?
- очень нравится
- нравится
- не нравится (нужное подчеркнуть)

8)Нравится ли Вам работа в данном коллективе?
- очень нравится
- нравится
- не нравится (нужное подчеркнуть)

9)Нравится ли Вам работа на данном отделении?
- очень нравится
- нравится
- не нравится (нужное подчеркнуть)

10)Сколько максимально времени Вы можете уделить пациенту во время
рабочего дня? -до 3 минут
- от 3 до 5 минут
- от 5 до 10 минут
- от 10 до 30 минут
- от 30 минут до часа
- больше 1 часа
(нужное подчеркнуть)
Считаете ли Вы уделяемое время для пациентов достаточным?
- Да
- Нет
- На большее нет времени (нужное подчеркнуть)

11)Укажите ограничения, которые препятствуют эффективной работе с пациентами в отделении анестезиологии и реанимации ?
- Большой поток пациентов
- Загруженность «бумажной работой»
- Нехватка среднего и младшего персонала
- Большая текучка кадров (нужное подчеркнуть)

12)Какие мероприятия, по Вашему мнению, могут усовершенствовать помощь пациентам при нахождении в отделении реанимации и анестезиологии?
- Достаточное количество персонала
- Улучшение технического оснащения отделения
- Достаточное количество необходимых медикаментов
- Затрудняюсь ответить (нужное подчеркнуть)



Благодарю Вас за искренние ответы на вопросы анкеты!
















47