Вам нужна курсовая работа?
Интересует Менеджмент?
Оставьте заявку
на Курсовую работу
Получите бесплатную
консультацию по
написанию
Сделайте заказ и
скачайте
результат на сайте
1
2
3

Оценка качества сестринской помощи в анестезиолого-реанимационном отделении.

  • 48 страниц
  • 10 источников
  • Добавлена 30.10.2009
480 руб. 1 600 руб.
  • Содержание
  • Часть работы
  • Список литературы
СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ
КАРТА ИНТЕГРАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Фрагмент для ознакомления

- Оценивать адекватность самостоятельного дыхания больного: проводить прием Селика.
- Готовить к работе кардиомонитор, дефибриллятор.
- Осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен.
- Проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой, постуральный дренаж.
- Готовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии.
- Вести наркозную карту и карту наблюдения.
- Строго соблюдать правила личной гигиены, требования к форме одежды.
- Обеспечивать наличие постоянного резерва стерильных шприцев и систем наборов для оказания неотложной помощи.
- Выполнять и соблюдать график бактериологического контроля, мединструментария, перевязочного материала, регулярно и своевременно проходить медицинский осмотр.
- Проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического инструментария.
- Выполнять следующие манипуляции:
· определение дыхательного объема по вентилометру;
· техника экстубации;
· подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определение дефицита пульса, техника измерения артериального давления, определение пульсового давления: техника измерения центрального венозного давления;
· техника проведения пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, метод биологической пробы при переливании крови, скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых препаратов крови и ее компонентов;
· метод восстановления проходимости дыхательных путей, туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода, вентиляция методом «рот в воздуховод», вентиляция с помощью маски;
· техника наружного массажа сердца, сочетание наружного массажа с вентиляцией легких, оценка эффективности реанимации; определение пульса на сонной и бедренной артериях;
· оксигенотерапия, техника подачи кислорода через спирт;
· техника вибрационного массажа; техника трахеальной инстилляции;
· зондовое питание; техника введения назогастрального зонда;
· забор крови для клинико-биохимического исследования, в лаборатории Роспотребнадзора, судмедэкспертизы и т.д.
- Своевременно и качественно вести медицинскую документацию согласно номенклатуре дел и требований стандартов.
- Осуществлять контроль за работой младшей медицинской сестры по уходу за больными, санитарки отделения и выполнением ими должностных обязанностей, качеством выполненной работы.
- Осуществлять прием и сдачу смены у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, мединструментария, стерильных укладок для оказания неотложной помощи, медикаментов по установленному списку.
- Выходить из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения или дежурного врача анестезиолога-реаниматолога.
- Планировать и осуществлять основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами.
- Проводить наблюдение за больным после наркоза.
- Осуществлять контроль состояния пациентов во время интенсивной терапии, реанимации, оценивать эффективность реанимации.
- Строго соблюдать алгоритмы выполнения всех видов манипуляций и процедур.
- Ассистировать врачу при проведении сложных лечебно-диагностических манипуляций.
- Помогать при перемещении и транспортировке пациентов из отделения анестезиологии-реанимации на диагностическое исследование.
- Своевременно сообщать лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу:
· об отказе пациента от проведения манипуляций или процедур;
· об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.
- Обеспечивать наличие укомплектованности аптечки для оказания неотложной помощи, согласно стандарту.
- Обеспечивать инфекционную безопасность и безопасность среды пациентов в отделении.
- Проводить комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничных и особо опасных инфекций. Соблюдать меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями.
- Осуществлять контроль стерильности полученного материала и медицинского инструментария, соблюдать сроки хранения стерильного материала.
- Обеспечивать правильный учет и хранение, использование ядовитых наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ.
- Соблюдать требования охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений, оборудования и оснащения.
- Соблюдать морально-правовые нормы профессионального общения, выполнять требования трудовой дисциплины.
- Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
- Качественно оказывать медицинскую помощь и выполнять назначения врача при оказании платных медицинских услуг, вести учетную документацию.
- Систематически посещать научно-практические конференции и семинары, проводимые для среднего медицинского персонала.
- Экономно, рационально использовать и обеспечивать сохранность материальных ценностей и ресурсов.
- Своевременно подавать заявки старшей медицинской сестре своевременного обеспечения необходимые для работы предметы ухода, расходные материалы, медикаменты и дезинфицирующе средства, моющие средства и канцелярские товары.
3. Права
Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии и реаниматологии имеет право:
- Иметь доступ к информации, необходимой для качественного выполнения своих должностных обязанностей.
- Вносить предложения администрации отделения анестезиологии-реанимации по совершенствованию качества медицинской помощи населению, улучшению организации условий своего труда.
3.3 Отдавать распоряжения и указания младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации, контролировать их выполнение.
3.4 Требовать от сестры-хозяйки своевременного обеспечения необходимым мягким инвентарем.
3.5 Принимать участие в совещаниях, конференциях, семинарах, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.
3.6 Участвовать в работе профессиональных медицинских ассоциаций.
- Повышать квалификацию и аттестовываться на присвоение квалификационных категорий.
- Участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медицинских работников в ЛПУ.
4. Оценка работы и ответственность
Медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии и реаниматологии несет ответственность за:
4.1 Осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
4.2 Организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
4.3 Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
- Своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
- Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
- Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
- За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно - правовых актов медицинская сестра-анестезист может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Приложение 2
Хронометраж рабочего времени среднего медперсонала отделения анестезиологии и реаниматологии ФГУ «Северо-Западный медицинский центр Росздрава»
№ ПЕРЕЧЕНЬ ОПЕРАЦИЙ ШИФР I Основное время 1 Зависимые сестринские вмешательства Регистрация данных исследования, проводимого врачом 1.1.1 Подсчет частоты дыхательных движений 1.1.2 Подсчет частоты пульса 1.1.3 Измерение АД 1.1.4 Инъекции 1.1.5 В/в вливания 1.1.6 2 Взаимозависимые сестринские вмешательства Участие во врачебных обходах 1.2.1 Совместные беседы врача и пациента 1.2.2 Помощь при врачебных манипуляциях 1.2.3 Составление плана диагностических исследований 1.2.4 Наблюдение за пациентом во время процедур 1.2.5 3 Независимые сестринские вмешательства Собеседование с пациентом 1.3.1 Подготовка пациентов к процедурам 1.3.2 Собеседование с родственниками 1.3.3 Обучение пациента 1.3.4 Наблюдение за пациентом после процедур 1.3.5 II Вспомогательное время Подготовка и уборка рабочего места, надевание халата, переодевание 2.1 Прием и передача пациентов 2.2 Подготовка аппаратуры, инструментов, медикаментов, расходного материала для процедуры 2.3 Кварцевание и проветривание помещения 2.4 Получение расходных материалов, медикаментов и пр. 2.5 Мытье рук 2.6 Раздевание/одевание пациента 2.7 III Время на работу с документацией Записи в ежедневных журналах 3.1 Записи в периодических журналах 3.2 Записи в истории болезни 3.3 Записи в сестринской истории болезни 3.4 Составление ежедневного отчета 3.5 Составление ежемесячного отчета 3.6 Заполнение прочей документации 3.7 IV Переходы Переходы, связанные с отпуском процедур 4.1 Переходы, связанные со вспомогательной деятельностью 4.2 Переходы, связанные с решением личных и производственных проблем 4.3 Прочие переходы 4.4
V Личное время Гигиенические мероприятия 5.1 Прием пищи 5.2 VI Служебные разговоры Общеотделенческие конференции 6.1 Служебные разговоры со средним персоналом отделения 6.2 Служебные разговоры с врачами отделения 6.3 Служебные разговоры с врачами других клинических отделений 6.4 Служебные разговоры с медсестрами других клинических отделений 6.5 Служебные разговоры с прочими сотрудниками 6.6 VII Незагруженное время Простой – поломка аппаратуры 7.1 Простой – отсутствие медикаментов, расходного материала, инструментов 7.2 Курение 7.3 Неслужебные разговоры 7.4 Простой дежурной службы – отсутствие больных 7.5 VIII Воздействие вредных факторов Подъем тяжести, в т.ч. вес тела пациента (сегмента тела) 8.1 Подъем тяжести от 1 до 10 кг 8.2 Подъем тяжести от 11 до 20 кг 8.3 Подъем тяжести от 21 до 50 кг 8.4 Подъем тяжести от 51 до 100 кг 8.5 Работа при недостаточном освещении 8.6 Контакт с биологическими жидкостями 8.7 Контакт с неврологическими больными 8.8 Контакт с инфекционными больными 8.9 Контакт с травматологическими больными 8.10
Приложение 3
Анкета к хронометражу
Тип ЛПУ ___________________ (КДЦ, поликлиника, больница, диспансер)
Пол ж/м Должность ____________________________________________
Стаж работы медицинский ______________ по должности _______________
Возраст: до 30 лет; 30 – 39 лет; 40 – 49 лет; 50 лет и старше
Как часто в Вашей работе бывают простои: 1 раз в неделю; 1 раз в месяц; 1 раз в квартал; 1 раз в год
По какой причине? _______________________________________________
_______________________________________________________________
Продолжительность простоя: 30 минут; 1 час; 1 неделя; 1 месяц; другое ____
__________________________________________________________________
Вы работаете на: 1 ставку; 1,5 ставки; 2 ставки
Приложение 4
Трудозатраты на проведение рабочих операций
№ п\п Наименование
операции Время Затраченное время Время воздействия вредного фактора Шифр начало окончание
Приложение 5
Карта фотохронометражных наблюдений медсестры
отделения анестезиологии и реаниматологии
Возраст ___________ Должность __________________________________
Стаж работы _______________ в т.ч. в отделении _____________________
Часы работы: с _____ по _____
№ п\п Наименование
операции Время Затраченное время Шифр начало окончание
Приложение 6
Карта опроса пациентов о работе среднего медперсонала
отделения анестезиологии и реаниматологии
Что, по-вашему, входит в понятие «квалифицированный сестринский персонал»?_ _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
С чем для Вас ассоциируется профессия медсестры? __________________________
_____________________________________________________________________________
Удовлетворены ли Вы качеством сестринской помощи в отделении? ____________
_____________________________________________________________________________
Считаете ли Вы профессию медсестры:
- уважаемой? ___________________
- значимой ______________________
- необходимой? ______________________
Приложение 7
Карта выкопировки данных из истории болезни пациента
№ истории болезни _______________ Пол: м/ж Возраст ___________________________
Социальное положение _______________________________________________________
Профессия, место работы ______________________________________________________
Кем направлен _______________________________________________________________
Характер госпитализации: плановая/экстренная
Дата поступления ____________ Длительность лечения ____ дней
Диагноз клинический _________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Диагноз сестринский __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Операция: да/нет Какая: _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Характер проводимого лечения:
Дата Назначенное лечение
Осложнения: да/нет Какие: __________________________________________
_________________________________________________________________
Исход лечения: выздоровление/улучшение/ограниченная положительная динамика/без динамики/ухудшение/смерть
Примечания __________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение 8
Анкета оценки удовлетворения работой
Организация, проводящая опрос, гарантирует полную анонимность. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат. Будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных.

Отделение _________________________________
Стаж работы _______________________________
Возраст ___________________________________
Должность ________________________________
Пол ______________________________________

Баллы:
- 5 – вполне удовлетворены;
- 4 – в целом удовлетворены;
- 3 – в среднем удовлетворены;
- 2 – пожалуй не удовлетворены;
- 1 – совсем не удовлетворены.
Оцените насколько Вы удовлетворены: Баллы Отметьте (+) аспекты, которые для Вас особенно важны Отметьте (+) аспекты работы, состояние которых улучшилось за последний год Отметьте (+) аспекты работы, состояние которых ухудшилось за последний год Организацией труда Содержание труда (работой, которую приходится выполнять) Условиями труда Заработной платой Распределением премий (если они существуют) Отношениями в коллективе Отношениями с руководителем Стилем и методами работы руководителя Возможностью влиять на дела и работу коллектива Отношением администрации к нуждам работников Перспективами роста Объективностью оценки вашей работы руководителем

БЛАГОДАРИМ ЗА УЧАСТИЕ!!!

Приложение 9
Карта интегрированной оценки качества сестринской помощи в отделении анестезиологии и реаниматологии
Блок А: сбор и оценка информации Блок В: определение проблем пациента, постановка сестринских диагнозов Блок С: планирование сестринских вмешательств Блок D: осуществление сестринских вмешательств Блок Е: оценка результата Оценка качества (в баллах) А1 А2 А3 А4 А5 В1 В2 В3 В4 В5 В6 С1 С2 С3 С4 зависимые D1 взаимозависимые D2 независимые D3 пациент м/с а б в г д е ж з а б в г а б в г д е а б а б в 4 4 5 3 5 4 4 5 4 4 5 4 5 3 5 5 5 4 4 4 5 3 3 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 3 4 5 4 5 Эксперт 1 5 5 5 4 5 4 4 5 5 5 4 4 4 3 5 5 5 4 4 4 5 4 4 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 4 4 5 4 5 Эксперт 2 5 5 5 5 5 4 4 5 5 4 5 4 5 3 5 5 5 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 3 4 5 5 5 Эксперт 3 4 5 5 5 5 4 4 5 3 4 5 4 5 3 5 5 5 4 4 4 5 5 4 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 3 4 5 5 5 Эксперт 4 3 4 5 5 5 4 4 4 4 5 5 4 4 3 5 5 5 4 4 4 5 5 4 5 5 5 5 4 4 4 5 5 5 3 4 4 5 4 Эксперт 5 4,2 4,6 5,0 4,4 5,0 4,0 4,0 4,8 4,2 4,4 4,8 4,0 4,6 3,0 5,0 5,0 5,0 4,0 4,0 4,0 4,8 4,2 3,8 5,0 5,0 5,0 5,0 4,0 4,0 4,0 5,0 5,0 5,0 3,2 4,0 4,8 4,6 4,8 Ср. арифм. по подблокам 4,65 4,36 4,15 4,35 4,0 4,5 3,6 4,73 Ср. арифм. по разделам 4,65 4,36 4,15 4,28 4,16 Ср. арифм. по блоку - - - - - Замечания (кол-во)








2

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекци-онных заболеваний. Методические рекомендации МР 2.2.9.2242-07. Утверждены главгоссанврачом РФ 16.08.2007 г.
2.Антонова Н. Л. Качество медицинского обслуживания в оценках пациентов / Н. Л. Антонова // Социология медицины. - 2007. - № 1. - С. 39 - 41.
3.Евплов В. Справочник старшей (главной) медицинской сестры/ В. Евплов – авт.-состав.; под ред. И.К. Гайнутдинова. Изд. 4-е дополн. и перераб. – Ростов н/Д: Фе-никс, 2005. – 736 с.
4.Кудрявцева С.В. Процессуальный аспект деятельности главной медицинской сест-ры в управлении сестринским персоналом // http://www.ysrp.ru/archive/ysrp-2006/ysrp-2006-theses/780-2008-08-29-21-14-09.
5.Матвейчик Т.В., Иванова В.И. Организация сестринского дела. М.: Медицина, 2006. – 201 с.
6.Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помо-щи: [монография]/ О.П. Щепин, В.И. Стародубов, А.Л. Линденбратен, Г.И. Галано-ва. – М.: Медицина, 2002. – 176 с.
7.Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов мед. вузов / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – С. 340 – 363.
8.Официальный сайт Детской городской больницы №2 Святой Марии Магдалины г. Санкт-Петербург // http://www.mm2.ru/about/.
9.Сопина З.Е., Фомушкина И.А. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР_Медиа, 2009. — 176 с.
10.Справочник главной (старшей) медицинской сестры. (Издание 3-е, дополненное, переработанное) – М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.




Узнать стоимость работы