Законодательное обеспечение прав граждан в сфере здравоохранения.

Обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения является важной гарантией права граждан на охрану здоровья.
Последнее десятилетие ХХ века характеризуется значительным ростом инфекционной заболеваемости населения России (дифтерия, корь, коклюш, эпидемический паротит, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ). Этому способствовали как ухудшение социально- экономического положения в стране, так и отставание действовавшего с 1980 года календаря профилактических прививок населению от Расширенной программы иммунизации ВОЗ, неполный охват прививками контингентов, подлежащих иммунизации, а также слабость законодательно-правовой базы, обеспечивающей стратегию иммунопрофилактики и меры по ее реализации.
На современном этапе развития, иммунопрофилактика осуществляется как на международном уровне, так и на уровне РФ и ее субъектов. Можно признать справедливыми требования международных медико-санитарных правил либо международных договоров о конкретных профилактических прививках, так как защищаются интересы не только самого гражданина, но и населения зарубежного государства.
В практической части работы, был проведен опрос 25 медицинских работников, что выявило недостаточный уровень правовой грамотности, в связи с чем был проведен семинар.
После проведения семинара, а также итогового контроля после обучения, в виде тестирование, уровень правовой грамотности, медицинских работников значительно повысился. Так, большинство стали знать роль Конституции РФ и международных актов в охране здоровья, а также знать права пациентов, на основе полученных знаний на семинаре.
Таким образом, обучение является важным элементом повышения уровня знаний, уровень правовой грамотности вследствие обучения имеет положительный результат. Соответственно необходимо периодическое обучение, основанное как на теоретическом закреплении знаний, так и на практическом применении.


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
I. Нормативно-правовые акты
Всеобщая декларация прав человека от 10 декабря 1948 г. // Российская газета 1995.- 5 апреля
Декларация о права человека в отношении лиц, не являющихся гражданами страны в которой они проживают 1985 г. // Международные акты о правах человека. Сборник документов // Отв. Ред. Карташкин В.А., Лукашева В.Е. – М.: Норма Инфра, 2005. С. 406-409
Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.// Бюллетень Верховного Суда РФ 1994. - № 12
Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации // Постановление Верховного Совета РСФСР. Вед. СНД РСФСР и ВС РСФСР 1991. - № 52. Ст. 1865
Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин от 18 декабря 1979 г. // Международная защита прав и свобод человека. Сборник документов.- М.: Юридическая литература, 1990. С. 341 - 355.
Конституция Российской Федерации 1993г. // Российская газета 1993. – 25 декабря.
Уголовный кодекс Российской Федерации 1996г. // Собрание Законодательства РФ 1996. - № 25. Ст. 2954
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. №52-Ф3
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Федеральный закон от 29.12.2006 N 256-ФЗ (ред. от 29.12.2010) "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" (принят ГД ФС РФ 22.12.2006) //СЗ РФ 2007, N 1 (1 ч.), ст. 19
Федеральный закон РФ от 24 июля 1998 г. “Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации” // СЗ РФ 1998.- № 31. Ст. 3802
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29 сентября 2004 г. N 2 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 сентября 2007 г. N 69 "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году"
Постановление Правительства РФ от 04.08.2006 N 472 (ред. от 02.06.2008) "О финансировании ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации" // 2006, N 33, ст. 3633
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 N 224 "Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц//Здравоохранение 2006 - № 8
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.05.2007 N 323 (ред. от 09.09.2009) "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 07.06.2007 N 9613) // Российская газета 2007. - № 129

II. Дополнительная литература

Акулов К., Зайцева В. Прививки без иллюзии. - Сов. Россия. 1989. 5 июля.
Броунли Я. Международное право. В 2 т. Т. 2. М., 1977. С. 266.
Гомьен Д., Харрис Д., Зваак Л. Европейская конвенция о правах человека и Европейская социальная хартия: право и практика. М., 1998. С. 27, 31; Тиунов О.И. Международное гуманитарное право. М., 1999. С. 209;
Дженис M., Кэй Р., Брэдли Э. Европейское право в области прав человека (практика и комментарии). М., 1997. С. 4-6
Игитова И.В. Механизм реализации Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод // ГиП. 1997. N 1. С. 82.
Карташкин В.А. Международное право и защита прав человека в условиях перехода к рынку // Социальное государство и защита прав человека. М., 1994. С. 47
Карташкин В.А. Права человека в международном и внутригосударственном праве. М., 1995. С. 9.
Комментарий Конституции РФ // Под ред.Л.А.Окунькова. – М., 1996 (ст. 41)
Кузьмин И.Ю. Межбюджетные трансферты: поствакцинальные осложнения . // "Советник бухгалтера в здравоохранении", 2007. - № 5. С. 3
Курс международного права. В 7 т. Т. 2 / Г.В. Игнатенко, В.А. Карташкин, Б.М. Клименко и др. М., 1989.
Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: Мед, 2002
Лукашук И.И. Механизм международно-правового регулирования. Киев, 1980. С. 58-59.
Мазов В.А. Принципы Хельсинки и международное право. М., 1980. С. 18; Талалаев А.Н. Хельсинки: принципы и реальность. М., 1985. С. 17-20.
Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. – М.: Бек, 1995
Малеина М.Н. Правовое регулирование иммунопрофилактики инфекционных болезней, поиск баланса частного и общественных интересов: проблемы гражданского, трудового, административного законодательства. // Кодекс info 2001. С. 13.-22
Махонько Н.И. Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней // "Медицинское право", 2005 - № 2. С. 19-22
Огарков П.И. Новая законодательно – правовая база иммунопрофилактики. – Минск., 2006
Повещенко Н.П. Здоровье и права человека // Вестник Нижегородского университета им. Н.И.Лобачевского Серия Гуманитарные науки 2000 - № 1. С. 170
Постатейный комментарий к Конституции Российской Федерации / Под ред. В.Д. Карповича. - М.: Юрайт-М, Новая правовая культура, 2002.
Постатейный научно-практический комментарий к Конституции Российской Федерации коллектива ученых-правоведов под руководством ректора МГЮА, академика РАН О.Е. Кутафина (официальный текст на 1 августа 2003 г.). Предисловие Председателя Конституционного Суда РФ, докт. юрид. наук, проф. В.Д. Зорькина. - М.: ЗАО "Библиотечка "Российской газеты", 2003.
Соболевская О. Модернизация российского здравоохранения // Официальный сайт Посольства Российской Федерации в Королевстве Нидерландов, Российский дневник. N 62, http://www.netherlands.mid.ru/dnev/ru/dnev2002/dnev_62.html
Соколова Т.Б. Здоровье населения в социальном контексте. – Хабаровск, 2005
Хочешь выиграть здоровье и 10000 долларов? // Челябинский рабочий. 1998. 29 апр.


ПРИЛОЖЕНИЕ А
Анкета
«Права пациентов»
Предлагаем Вам принять участие в исследовании, посвященном изучению уровня правовой грамотности медицинских работников.
Цель исследования – изучить правовой грамотности медицинских работников
Считаете ли вы необходимым наличие правовых знаний о пациентах в профессиональной медицинской деятельности?
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Одним из международно – правовых актов регулирующих право на охрану здоровья является
А) Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин
Б) Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах
В) Международная конвенция о здоровье
Всеобщая декларация прав человека выделяет две составляющих достойного жизненного уровня
А) здоровье и уровень жизни
Б) здоровье и качество жизни
В) здоровье и благосостояние
В каком законодательном акте РФ, записано: «государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств»
А) Декларация прав и свобод человека и гражданина Российской Федерации
Б) Конституция РФ
В) затрудняюсь ответить
Назовите основной федеральный закон, регулирующий права пациентов
А) _____________________________________________________________
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
Б) затрудняюсь ответить
Имеет ли право пациент выбрать для лечения иное лечебное учрежденияе, расположенное не по его месту жительства
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Имеет ли право пациент на бесплатную медицинскую помощь в случае его болезни при нахождении на территории РФ но не по месту жительства
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Может ли пациент обжаловать действия врача, иных медицинских сотрудников, если считает, что они противоречат закону
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Имеет ли пациент право на выбор врача
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Имеет ли пациент на бесплатную медицинскую помощь
А) да, имеет
Б) да, но только в экстренных случаях
В) нет не имеет, все медицинские услуги платные
Д) затрудняюсь ответить
Имеет ли право пациент проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов
А) да имеет,
Б) да имеет, но в согласии с лечащим врачем
В) нет не имеет
Д) затрудняюсь ответить
Имеет ли право пациент на сохранение тайны о медицинском обследовании
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Если диагноз пациента еще не сообщен лицу, возможно ли без его согласия передать, огласить сведения о диагнозе
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Оформление отказа от медицинского вмешательства имеет
А) устную обязательную форму
Б) письменную обязательную форму
В) письменную свободную форму
Д) затрудняюсь ответить
Возраст пациента, с которого тот имеет право самостоятельно принимать решение о медицинском вмешательстве
А) при достижении 14 летнего возраста
Б) при достижении 15 летнего возраста
В) при достижении 16 летнего возраста
Д) затрудняюсь ответить
Законным представителем ребенка младше 15 лет или недееспособного гражданина может быть
А) ____________________________________________________
К РФ законными представителями несовершеннолетних граждан относятся их родители, усыновители или попечители, а также опекуны малолетних лиц и совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными (ст.32 ГК РФ).
В) затрудняюсь ответить
К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся
А) информация о факте обращения за медицинской помощью
Б) состоянии здоровья гражданина
В) диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении
В) все ответы верные
При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений (имеются в виду заразные болезни, распространение которых носит массовый характер; ВИЧ-инфекция к ним не относится, возможно ли разглашение врачебной тайны
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Возможно ли разглашение врачебной тайны в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Возможно ли разглашение врачебной тайны по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Возможно ли разглашение врачебной тайны в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Возможно ли разглашение врачебной тайны при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
При оформлении больничного листа (официально он называется "листок временной нетрудоспособности") вправе ли врач испросить согласие пациента на внесение сведений о диагнозе заболевания
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Может ли пациент подвергаться в ходе лечения медицинским, научным или иным опытам
А) да
Б) нет
В) затрудняюсь ответить
Запрещена или разрешена в России эвтаназия?
А) да запрещена
Б) нет разрешена
В) затрудняюсь ответить

Спасибо за внимание!







ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Таб. Б - Знание правовых актов, прав пациентов
Конституцию Межуднародные акты Права пациентов Заполнение
документации Знают 37 % 75 % 89 % 74 % Не знают 63 % 25 % 11 % 26 %



















Повещенко Н.П. Здоровье и права человека // Вестник Нижегородского университета им. Н.И.Лобачевского Серия Гуманитарные науки 2000 - № 1. С. 170
СЗ РФ. 2005. N 32. Ст. 3306.
Российская газета .2011 – 14 .01 - № 5
Федеральный закон от 25.02.2011 N 21-ФЗ "О внесении изменений в статью 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и статьи 2 и 3 Федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"//"Собрание законодательства РФ", 28.02.2011, N 9, ст. 1208
Федеральный закон от 08.12.2010 N 343-ФЗ (ред. от 25.02.2011) "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"//"Собрание законодательства РФ", 13.12.2010, N 50, ст. 6601
"Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 19.07.2011)// "Собрание законодательства РФ", 07.01.2002, N 1 (ч. 1), ст. 3
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 N 1012н (ред. от 07.06.2011) "Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31.12.2009 N 15909)// "Российская газета", N 15, 27.01.2010.
<Письмо> Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2006 N 15-3/691-04 <Рекомендуемые наборы продуктов для питания беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет>
СЗ РФ 1998.- № 31. Ст. 3802
См.: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 сентября 2007 г. N 69 "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 году"









37