Сестринский процесс в работе скорой медицинской помощи

При всем этом к медсестрам предъявляют достаточно высокие требования по обеспечению ухода за пациентами (Владимирова Т., 2007).
Еще в конце 90-х годов прошлого века на основе научных исследований были разработаны модели организации труда медсестер, обеспечивающие оптимальную социально-психологическую атмосферу на рабочем месте. Вот их главные принципы:
• требования, предъявляемые к работе, должны соответствовать квалификации работника и имеющимся ресурсам (минимум стрессов);
• высокий уровень предсказуемости (безопасные условия труда, отсутствие опасений потерять работу);
• поддержка со стороны коллег и руководства, возможность повысить свою квалификацию (например, взять учебный отпуск);
• ощущение важности своей работы, гордость за профессию;
• возможность влиять на условия своей работы (самостоятельность в принятии решений, участие в составлении собственного графика работы);
• разумный баланс между рабочей нагрузкой и вознаграждением (зарплата, материальное и моральное поощрение).
На основе этой модели во всем мире распространилась инициированная в США программа «Магнит», целью которой было создание в медицинских учреждениях условий, способствующих привлечению и удержанию квалифицированных сестринских кадров (лечебные учреждения, работающие по этой программе, есть и в нашей стране). Формирование позитивной рабочей атмосферы для сестринского персонала — одна из целей проведения Международного дня медицинской сестры 2007 года — «Благоприятная производственная среда: качество условий труда = качеству ухода за пациентом» (Владимирова Т., 2007). Ведь, как заявила президент Международного совета медицинских сестер Хироко Минами, «пациенты и все общество имеют право на самый высокий уровень сестринского ухода и медицинских услуг в целом, но такой уровень возможен только в условиях, обеспечивающих высокую мотивацию и профессиональную подготовку кадров».
2. Результаты анкетирования среднего медперсонала СМП
В проведенном анкетировании участвовало 30 медицинских сестер подстанций скорой медицинской помощи г. Санкт-Петербурга. Все медсестры, участвовавшие в опросе, имели соответствующую специализацию и квалификационную категорию. Высшую категорию имели 18 медсестер, первую - 7 человек, вторую - 5 человек (рис. 1).


Рис. 1. Распределение среднего медперсонала СМП по квалификационным категориям.

Распределение медсестёр СМП по возрасту представлено в табл. 1.
Таблица 1
Распределение медсестёр СМП по возрасту
возраст кол-во человек до 25 лет 5 26-30 лет 9 31-35 лет 8 36-40 лет 3 старше 40 лет 5 Всего 30
Установлено, что средний возраст медицинских сестер составил 34,1 года. Возрастная структура сестринского персонала ПНИ представлена на диаграмме (рис. 2).


Рис. 2. Возрастная структура сестринского персонала СМП

Распределение сестринского персонала СМП по стажу работу представлено в табл. 2.
Таблица 2
Распределение медсестёр СМП по стажу работы
Стаж работы Кол-во человек до 1 года 3 1-5 лет 8 6-10 лет 5 Более 10 лет 4 Всего 30
Установлено, что 15% респондентов работают в системе СМП менее одного года, основная часть среднего медперсонала (60%) имела стаж работы до 5 лет, каждая четвертая медсестра работала на «Скорой» от 6 до 10 лет и каждая пятая - более 10 лет (рис. 3).


Рис. 3. Распределение среднего медперсонала СМП по стажу работы.

При исследовании социального статуса установлено, что 64% опрошенных состоят в браке. Две трети респондентов имеют детей, причем каждая четвертая медсестра имеет двух и более детей. Отмечено, что среди медицинских сестер удовлетворительные условия проживания имеют 77% опрошенных, неудовлетворительными считают свои условия проживания почти четверть опрошенных (рис. 4).

Рис. 4. Результаты анкетирования среднего медперсонала СМП по условиям проживания.

Только 17% респондентов определили своё материальное положение как хорошее, большинство опрошенных считают своё материальное положение удовлетворительным и 17% имеют плохое материальное положение (рис. 5).

Рис. 5. Распределение среднего медперсонала СМП по материальному положению.

Среди медсестер, считающих свое материальное положение плохим, преобладают молодые женщины в возрасте до 30 лет, имеющие детей и не состоящие в зарегистрированном браке. Среди респондентов удовлетворены выбранной профессией - 63%; не удовлетворены - 37% (рис. 6).

Рис. 6. Распределение медицинских сестер по отношению к выбранной профессии
Среди основных причин неудовлетворенностью условиями труда были названы: низкая оплата и престижность труда медицинской сестры, неудобный график работы, удаленность места работы от дома, интенсивные психо-эмоциональные и физические нагрузки (табл. 3).
Таблица 3
Частота причин неудовлетворенности выбранной профессией медперсонала СМП

Причины Кол-во положительных ответов Низкая оплата труда 24 Низкая престижность профессии 21 Неудобный график работы 14 Удаленность места работы от дома 11 Большие психо-эмоциональные нагрузки 27 Высокие физические нагрузки 23 Неблагоприятный психологический климат в коллективе 2
Престижной выбранную профессию считают 16% опрошенных. Отношения с руководством: удовлетворены - 89% , не удовлетворены - 11%. Удовлетворены состоянием психологического климата в коллективе и отношениями с коллегами - 68% медсестер; нет - 32%. Считают, что рабочая нагрузка у медицинских сестер СМП слишком велика - 85% респондентов; не считают так - 15% респондентов. При этом только 3 человека из опрошенных планируют в ближайшем будущем сменить место работы. Условиями труда и отдыха полностью удовлетворены – 12% опрошенных, частично удовлетворены -60%, не удовлетворены - 28% (рис. 7).

Рис. 7. Частота причин неудовлетворенности выбранной профессией медперсонала СМП. Условные обозначения:
Низкая оплата труда;
Низкая престижность профессии;
Неудобный график работы;
Удаленность места работы от дома;
Большие психо-эмоциональные нагрузки;
Высокие физические нагрузки;
Неблагоприятный психологический климат в коллективе;
Заключение
1. Проведенное анкетирование показало, что все медсестры, участвовавшие в опросе, имели соответствующую специализацию и квалификационную категорию. Высшую категорию имели 60% медсестер, первую и вторую – соответственно 23% и 17%. Установлено, что 15% респондентов работают в системе СМП менее одного года, основная часть среднего медперсонала (60%) имела стаж работы до 5 лет, каждая четвертая медсестра работала на «Скорой» от 6 до 10 лет и каждая пятая - более 10 лет.
2. Средний возраст медицинских сестер составил 34,1 года. При исследовании социального статуса установлено, что 64% опрошенных состоят в браке. Две трети респондентов имеют детей, причем каждая четвертая медсестра имеет двух и более детей. Отмечено, что среди медицинских сестер удовлетворительные условия проживания имеют 77% опрошенных, неудовлетворительными считают свои условия проживания почти четверть опрошенных. Среди медсестер, считающих свое материальное положение плохим, преобладают молодые женщины в возрасте до 30 лет, имеющие детей и не состоящие в зарегистрированном браке.
3. Среди респондентов удовлетворены выбранной профессией - 63%; не удовлетворены - 37%. Среди основных причин неудовлетворенностью работой были названы: низкая оплата и престижность труда медицинской сестры, неудобный график работы, удаленность места работы от дома, интенсивные психо-эмоциональные и физические нагрузки. Престижной выбранную профессию считают 16% опрошенных. Отношения с руководством: удовлетворены - 89% , не удовлетворены - 11%. Удовлетворены состоянием психологического климата в коллективе и отношениями с коллегами - 68% медсестер; нет - 32%. Считают, что рабочая нагрузка у медицинских сестер СМП слишком велика - 85% респондентов; не считают так - 15% респондентов. При этом только 3 человека из опрошенных планируют в ближайшем будущем сменить место работы. Условиями труда и отдыха полностью удовлетворены – 12% опрошенных, частично удовлетворены -60%, не удовлетворены - 28%.
4. Среди высказанных предложений по улучшению условий труда сестринского персонала СМП преобладали следующие: увеличение штата среднего медицинского персонала, повышение зарплаты, составление более удобного графика работы, внедрение средств малой механизации, оплата услуг сотовой связи, оснащение бригад современными средствами диагностики и медицинской помощи: глюкометрами, электрокардиографами, комплектами пневматических шин, комплектами головодержателей типа воротников Шанца, наборами для интубации трахеи, замена растворов для в/в вливаний в стеклянной таре на растворы в пластиковых мешках.

Список литературы
Боев В.А., Перепелкина Н.Ю., Боев А.М. Динамика основных показателей деятельности службы скорой медицинской помощи Оренбурга // Казанский медицинский журнал. - №1. – Том 89. – 2008. – С. 56.
Владимирова Т. Скорая помощь для «Скорой помощи» // Сестринское дело, 2007, №2. – с. 35-36.
Крушинская Н. Создание позитивной атмосферы // Сестринское дело, 2007, №2. – с. 3.
Лучкевич B.C., Кучеренко В.З., Нечаева Е.Н. и др. Первичная медико-социальная помощь городскому населению. Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей общей практики (семейных врачей). - Учебное пособие. - СПб., 2002. - 62 с.
Организация первичной медико-социальной помощи городскому населению: Учебное пособие. Под ред. Проф. В.С.Лучкевича и проф. И.В.Полякова. СПб: ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2005. – 139 с.
Перепелкина Н.Ю., Боев В.А. Анализ и оценка деятельности службы скорой медицинской помощи Оренбурга // Проблемы управления здравоохранением. - №1. – 2008. – С. 23 – 27.
Прокофьев В. Р., Апанасенко Б. Г., Кирилюк И. Г. и др. Работа фельдшера скорой помощи. СПб.: Гиппократ, 1997. — 208 с.
Скворцов В.В. Неотложная кардиология в сестринском деле // Медлайн-Экспресс, 2005, №6. – с. 15-20.
Приложение


АНКЕТА ДЛЯ ОПРОСА СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА СТАНЦИИ СМП

Возраст ______________________
Стаж работы в системе СМП _______________________
Квалификационная категория _________________________________
Семейное положение______________________________
Имеются ли дети ________________________________
Материальное положение ________________________________
Жилищные условия ____________________________
Устраивают ли Вас условия труда________________________________________________
Укажите причины неудовлетворенности условиями труда ___________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие меры по улучшению условий труда вы предлагаете ____________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________











26