МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ПРИБОРОСТРОЕНИЯ И ИНФОРМАТИКИ Кафедра «Управление персоналом и новые информационные технологии в управлении» Производственной практики (организационно-экономической) для студентов специальности 062100 «Управление персоналом»

Дневник летней производственной практики по хирургии

 

Дневник летней производственной практики по хирургии.

 

Метка часть:

Ф. и. о.:

Пол: мужской.

Возраст: 31 лет.

Профессия: рабочий.

семейное положение: женат

Адрес:

Дата поступления в клинику: июля 2000 года

Диагноз при поступлении: острый панкреатит, отечная форма.

Клинический диагноз :

·  основное заболевание: острый алкогольный панкреатит, отечная форма.

Жалобы пациента:

На момент курации больной показывает жалобы на: боли в эпигастральной области, умеренной интенсивности, тупого ноющего постоянного характера, купирующиеся на время обезболивающими и спазмолитиками, опоясывающего характера. Тошноту, многократную рвоту желудочным содержимым, горечь во рту,общая слабость, усталость.

История болезни:

Считает себя больным около 3 суток, когда впервые после употребления алкогольных напитков и жирной пищи отметил появление сильных болей в эпигастральной области опоясывающего характера, тошнота и многократная рвота, не приносит облегчения. Больной после этого пищи не принимал, лечился обезболивающими и антацидами без особенного эффекта. После рассмотрения услуги хирурга заподозрен приступ острого панкреатита, больной госпитализирован в хирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. Ранее таких приступов не отмечалось, диета не соблюдается.

История жизни:

Туберкулез, диабет, гепатит, СПИД, венерические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не было.

Перенесенные заболевания: отмечает частые ОРВИ, боль в горле. В 1994 году операции на проникающей травмы брюшной полости с повреждением сальника.

привычки: курит по пачке сигарет в день, в течение многих лет. Алкоголь употребляет в количестве 100-200 мл (40% алкоголя) в неделю, наркоманию, токсикоманию отрицает.

Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов нет, аллергических реакций на пищевые агенты, запахи не было.

Основные задачи исследования:

Действенная, телосложение правильное. Тип конституции нормостенический.

Кожа бледного цвета, сыпь, кровоизлияния, расчесы, пролежни, язвы отсутствуют. Тургор снижен, влажность не изменилась. Слизистые бледно-розового цвета, высыпаний и изъязвлений нет. Отеки отсутствуют.

Деформации, укорочения конечностей нет. При пальпации, поколачивании, нагрузке боли не обнаружено. Деформации суставов не имеет, объем движений полный. Мышечная система развита умеренно, тонус нормальный.