для колледжа.

Калькулезный холецистит, осложненный желтухой

РОССИЙСКОГО ГОСУДАРСТВА

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра госпитальной хирургии

Sab. профессор Нестеренко Ю. П.

Преподаватель Андрейцева О. И.

Реферат

Тема: "Калькулезный холецистит, осложненный желтухой".

Выполнил студент V курса

лечебного факультета

511а гр. Порты Av Б.

Москва

1998

желтухой является одним из наиболее частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном болезни разнообразны, но в большинстве случаев она является следствием органических поражений внутрипеченочных желчных протоков. Обтурационную желтуху при калькулезном холецистите чаще всего вызывают камни желчных протоков, рубцовый стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСД) и индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел общего желчного протока. Нарушая проходимость желчных протоков, эти причины ведут к застою желчи, желчной гипертензии и холемии. Кроме того, при калькулезном холецистите желтуха может быть следствием перихоледохеального лимфаденита, первичного склерозирующего холангита, глистной инвазии, гемобилии, а также может возникнуть при воспалительном процессе - холангите и гепатите, нередко сопутствующем острому холециститу.

Клиника калькулезного холецистита, осложненного желтухой.

Клиническая картина калькулезного холецистита осложненного желтухой чрезвычайно многообразна, что объясняется существованием различных причин, вызывающих обтурацию желчных протоков, тяжестью и длительностью желтухи, а также нередким сочетанием обтурационного холестаза с острым панкреатитом, гнойным холангитом или острым панкреатитом. Но, при всем разнообразии клинической симптоматики калькулезного холецистита, осложненного желтухой, прослеживается ряд особенностей, что позволяет выделить следующие формы этого заболевания: желтушно-болевую, желтушно-панкреатическую, желтушно-холецистную, желтушно-безболевую и желтушно-септическую.

Желтушно-болевая форма-это наиболее частая форма клинического проявления неопухолевых поражений желчных протоков, осложненной механической желтухой. Основные клинические симптомы они являются головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и желтуха.

Боль в этой клинической форме болезни возникает внезапно и носит характер желчной колики. Боли очень интенсивные, локализуются в правом подреберье и эпигастрии, иррадиируют в правое плечо, лопатку или в поясничной области. Приступ желчной колики длится несколько минут и часов, и, иногда, много времени и длится более одного дня. Чрезмерно интенсивные боли в животе, наиболее характерные для закупорки камнем БСД и преампулярного отдела желчных протоков, авторы объясняют спастическим сокращением мускулатуры мочевого пузыря, которая возникает внезапно артериальной гипертензией и растяжением желчных протоков, а также травмой БСД и выраженным спазмом его мышечного сфинктера.